“腦子漏水”長(zhǎng)達(dá)4年，反復(fù)流液、發(fā)熱，最終突發(fā)高熱、神志模糊被下達(dá)病危通知——患者劉女士（化名）被這一罕見(jiàn)疾病反復(fù)折磨，險(xiǎn)些危及生命。在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院功能神經(jīng)外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)救治下，完成一例高難度腦脊液漏修補(bǔ)手術(shù)，患者于3月初康復(fù)出院。

4年前，劉女士開(kāi)始出現(xiàn)鼻腔流血、反復(fù)清水樣流液，并伴有嗅覺(jué)減退。期間，她曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院及診所就診，醫(yī)護(hù)人員多以“炎癥”為病癥進(jìn)行對(duì)癥治療，但癥狀始終未得到根本改善。此后，劉女士多次出現(xiàn)發(fā)熱伴鼻腔流液的情況，卻一直未能明確病因，病情反復(fù)遷延。2026年2月11日，劉女士病情突然惡化，突發(fā)高熱，體溫超過(guò)39℃，并出現(xiàn)神志模糊的癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急診斷后，確診其為“腦脊液鼻漏合并顱內(nèi)感染”，并下達(dá)了病危通知。危急時(shí)刻，家屬緊急將劉女士轉(zhuǎn)送至湘雅三醫(yī)院功能神經(jīng)外科求治，尋求進(jìn)一步救治。 劉女士入院后，湘雅三醫(yī)院功能神經(jīng)外科楊靚副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為其完善影像及實(shí)驗(yàn)室檢查。經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估與綜合分析，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)明確診斷劉女士所患疾病為——與腦室相通的高流量腦脊液漏，且其顱內(nèi)感染情況較為嚴(yán)重。

團(tuán)隊(duì)指出，此類(lèi)高流量腦脊液漏病情復(fù)雜，治療難度極高：若直接進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后極易因顱內(nèi)壓力過(guò)高導(dǎo)致修補(bǔ)失??；同時(shí)，若在感染未充分控制前貿(mào)然封堵漏口，可能因失去引流通道導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升，進(jìn)而造成病情急劇惡化，甚至危及患者生命。 為確保治療安全有效，經(jīng)多學(xué)科討論后，楊靚主任團(tuán)隊(duì)為劉女士量身制定了“先引流控制感染，后精準(zhǔn)修補(bǔ)漏口”的階梯式治療方案，分階段推進(jìn)救治工作，最大限度降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

2月14日，楊靚主任團(tuán)隊(duì)為劉女士實(shí)施“腦室—腹壁外引流術(shù)”，通過(guò)手術(shù)將其顱內(nèi)感染的腦脊液引流至體外，同時(shí)聯(lián)合規(guī)范的抗生素治療，雙管齊下控制感染。據(jù)悉，腦室—腹壁外引流術(shù)是一種臨時(shí)的微創(chuàng)腦脊液引流手術(shù)，可快速降低顱內(nèi)壓力、廓清感染腦脊液，為后續(xù)根治性手術(shù)創(chuàng)造條件。經(jīng)過(guò)持續(xù)引流和腦脊液更新，劉女士的感染癥狀迅速得到控制，體溫逐漸恢復(fù)正常，意識(shí)也逐步清醒，病情趨于平穩(wěn)。

2月26日，在確認(rèn)劉女士顱內(nèi)感染完全控制、身體條件達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，楊靚主任團(tuán)隊(duì)為其開(kāi)展經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)借助高清內(nèi)鏡的精準(zhǔn)視野，準(zhǔn)確定位漏口位置，同時(shí)從劉女士大腿取少量自體組織，為其完成多層嚴(yán)密修補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)“堵漏”。據(jù)了解，經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，已成為腦脊液鼻漏修補(bǔ)的優(yōu)選方式之一。 術(shù)后第一天，劉女士鼻腔清水樣流液的癥狀便完全消失，困擾其多年的頭痛也明顯緩解。經(jīng)過(guò)后續(xù)規(guī)范的護(hù)理與康復(fù)治療，劉女士身體恢復(fù)良好，于3月初順利出院，徹底擺脫了困擾4年的病痛。

“日常生活中，流‘清水’鼻涕往往被認(rèn)為是感冒、鼻炎的‘專(zhuān)屬信號(hào)’，多數(shù)人都會(huì)隨手擦拭、簡(jiǎn)單處理。”楊靚告訴瀟湘晨報(bào)記者，但若清水樣分泌物連綿不絕，尤其在低頭或特定體位時(shí)加劇，且無(wú)感冒、鼻癢等伴隨不適，就千萬(wàn)別大意，這很可能不是普通鼻涕，而是來(lái)自顱內(nèi)的“預(yù)警信號(hào)”。如果當(dāng)時(shí)不引起重視，拖了幾天，“高燒、頭痛、脖子硬”等疑似顱內(nèi)感染的癥狀出來(lái)了，就可能需要進(jìn)急診處理。他強(qiáng)調(diào)，持續(xù)的腦脊液滲漏不僅嚴(yán)重影響日常生活，更危險(xiǎn)的是，鼻腔內(nèi)的病菌可能順著漏口逆行進(jìn)入顱內(nèi)，引發(fā)顱內(nèi)感染，病情兇險(xiǎn)時(shí)可危及生命。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢

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