很多人每年體檢都會(huì)關(guān)注自己的“膽固醇”高不高、“甘油三酯”高不高，但血脂家族里還有一個(gè)容易被忽視的“隱藏殺手”——脂蛋白(a)，簡(jiǎn)稱Lp(a)。它和我們熟悉的心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，卻鮮為人知。

今天，我們就來(lái)好好認(rèn)識(shí)一下它。

Lp(a)：

一個(gè)“天生難改”的血脂分子

Lp(a)長(zhǎng)得和“壞膽固醇”（低密度脂蛋白）很像，但身上多了一頂特殊的“帽子”——載脂蛋白(a)。正是這頂帽子，讓Lp(a)變得更“頑固”，也更難被清除。

Lp(a)和其他血脂不太一樣：Lp(a)的水平高低，主要靠遺傳決定，就像拆盲盒一樣，是爸媽給的。有些人天生就高，有些人不管怎么胡吃海喝，Lp(a)也不會(huì)高。飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)Lp(a)影響不大，所以Lp(a)的“壞”，屬于天生的“魔丸”屬性。

Lp(a)為什么“壞”？

高了會(huì)怎樣？

如果體內(nèi)的Lp(a)水平太高，可能會(huì)帶來(lái)三大風(fēng)險(xiǎn)：

加速血管長(zhǎng)斑塊：讓血管壁更容易“生銹”，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

增加血栓風(fēng)險(xiǎn)：Lp(a)可能會(huì)干擾身體的凝血系統(tǒng)，讓血液更容易形成血塊。

誘發(fā)心腦血管疾病：Lp(a)是心腦血管疾病的“獨(dú)立危險(xiǎn)因素”。這意味著，即使你的“壞膽固醇”正常，但只要Lp(a)高了，得冠心病、心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)依然可能增加。

哪些人需要特別關(guān)注Lp(a)？

由于Lp(a)的“魔丸”特性，醫(yī)學(xué)專家建議所有成年人最好都查一次Lp(a)的水平。特別是以下幾類人群，更要提高警惕：

家人（男性＜55歲，女性＜65歲）年輕時(shí)就得過(guò)心梗、腦梗的；

自己已經(jīng)患有心腦血管疾病的；

家里有人Lp(a)水平很高的；

有遺傳性高血脂，或查出主動(dòng)脈瓣鈣化的。

數(shù)值多少算高？

一般來(lái)說(shuō)，Lp(a)的正常參考范圍是<300mg/L（或<75nmol/L）。如果超過(guò)這個(gè)數(shù)值，心腦血管風(fēng)險(xiǎn)就可能隨之增加。

查出來(lái)高了怎么辦？別慌！

發(fā)現(xiàn)Lp(a)偏高，不用過(guò)度焦慮。雖然Lp(a)很難被直接降下來(lái)，但你可以通過(guò)管理好其他能控制的風(fēng)險(xiǎn)，來(lái)有效保護(hù)自己。

健康生活是基石：少吃油膩、油炸食品，多吃魚、堅(jiān)果、蔬菜和全谷物；每周堅(jiān)持至少150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳）；戒煙限酒，控制體重。

管好“三高”兄弟：嚴(yán)格控制血壓、血糖，同時(shí)努力降低“壞膽固醇”（LDL-C），提升“好膽固醇”（HDL-C）。

科學(xué)用藥遵醫(yī)囑：目前還沒(méi)有專門降低Lp(a)的特效藥，但部分藥物（如他汀、PCSK9抑制劑等）可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，幫助降低整體心血管風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍组L(zhǎng)期控制在1.8mmol/L以下，高密度脂蛋白維持在較高水平時(shí)，Lp(a)的數(shù)值也可能隨之下降。

最后，記住三句話：

Lp(a)是“遺傳型選手”，不必強(qiáng)求把Lp(a)降到正常，重點(diǎn)是把整體風(fēng)險(xiǎn)降下來(lái)。

如果查出Lp(a)偏高，建議定期復(fù)查血脂，并做一次心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如頸動(dòng)脈超聲）。

Lp(a)是你健康的一部分，了解Lp(a)，是為了更好地保護(hù)心腦血管。如果有疑問(wèn)，記得找醫(yī)生聊聊，制定專屬于你的健康管理計(jì)劃。

Lp(a)雖然“天生難改”，

但通過(guò)科學(xué)管理，

也可以不再成為你的健康負(fù)擔(dān)。

記者：郁婷藶

圖片：圖蟲創(chuàng)意

編輯：路景斕

資料：區(qū)衛(wèi)生健康委、天目西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 倪沈鋒

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