齊魯網(wǎng)·閃電新聞3月13日訊 記者從3月13日泰安市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會(huì)上了解到，為全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)療保障制度改革決策部署，促進(jìn)泰安多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展，2026年，市醫(yī)保局在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，積極響應(yīng)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全力推動(dòng)泰安市定制型商業(yè)保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展。由市醫(yī)保局指導(dǎo)、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局泰安監(jiān)管分局監(jiān)督的泰安市普惠型商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)“泰安市民?！币焉?jí)上線。

一、“泰安市民保”發(fā)布背景

《山東省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》中，要求加快建設(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推進(jìn)“醫(yī)保+商?！比诤习l(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。在充分吸收借鑒其他地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，泰安市在2021年1月推出銜接基本醫(yī)保的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（惠民保）—“泰安市民?！?，為泰安市民提供低門檻、低保費(fèi)、無(wú)年齡限制、無(wú)既往癥限制、高保障的健康保險(xiǎn)服務(wù)，旨在推動(dòng)泰安市普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展，增強(qiáng)抵御市民重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，防范因病致貧、返貧。

二、“泰安市民?！碑a(chǎn)品基本概況

（一）保障對(duì)象。參加泰安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)的參保人員，不設(shè)年齡、性別、職業(yè)、既往病史等限制條件，均可參?！疤┌彩忻癖！?。

（二）保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和購(gòu)買方式。本著“保本微利，普惠大眾，保障民生”的出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合泰安市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾醫(yī)療保障實(shí)際需求，以及“泰安市民?！贝鏊?，根據(jù)不同年齡階段，2026年保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：0-23周歲79元/人/年、24-44周歲99元/人/年、45周歲及以上149元/人/年，與去年保持一致。今年新增家庭投保優(yōu)惠，三人及以上家庭單投保，父母參保的，18周歲（不含）以下子女保費(fèi)僅需39元。

市民朋友們可通過(guò)關(guān)注“泰安市民保”官方公眾號(hào)購(gòu)買，也可到承保機(jī)構(gòu)指定的線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買。職工用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為其直系親屬購(gòu)買的，可通過(guò)承保機(jī)構(gòu)及“泰安市民?！惫娞?hào)進(jìn)行辦理。

（三）保障范圍。在保障期內(nèi)，對(duì)于參加泰安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常參保繳費(fèi)的參保人員，在基本醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)泰安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助等相關(guān)政策報(bào)銷后剩余的個(gè)人自付部分。

三、“泰安市民保”核心升級(jí)

（一）進(jìn)一步降低起付線。醫(yī)保統(tǒng)籌內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任起付線從1.3萬(wàn)降至1.1萬(wàn)；醫(yī)保統(tǒng)籌外住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任起付線從1.5萬(wàn)降至1.3萬(wàn)。同時(shí)對(duì)于連續(xù)參保未出險(xiǎn)的客戶，醫(yī)保統(tǒng)籌內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任起付線降至0.9萬(wàn)元，醫(yī)保統(tǒng)籌外住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任起付線降至1.1萬(wàn)元。

（二）增加可選術(shù)后院內(nèi)護(hù)理責(zé)任。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害（不含三方責(zé)任）或罹患疾病發(fā)生住院且手術(shù)，為其提供術(shù)后護(hù)理服務(wù)。

（三）擴(kuò)增特藥和罕見(jiàn)病藥品。門診特定高額藥品由原來(lái)的30種擴(kuò)增至42種，罕見(jiàn)病門診藥品由原來(lái)的13種擴(kuò)增至15種，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保障范圍，讓更多患者能夠及時(shí)獲得必需的治療藥物，切實(shí)減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）升級(jí)健康管理平臺(tái)，創(chuàng)新增值服務(wù)。從增進(jìn)民生福祉出發(fā)，持續(xù)深化服務(wù)方式改革，不斷創(chuàng)新增值服務(wù)，激發(fā)市場(chǎng)活力，增強(qiáng)群眾獲得感。增值服務(wù)覆蓋查體就醫(yī)、購(gòu)藥折扣等方面，在銷售期陸續(xù)上線。參保人可根據(jù)自己的個(gè)人情況選用適合自己的游購(gòu)?qiáng)实确矫娴姆?wù)。

閃電新聞?dòng)浾?程志 泰安報(bào)道