極目新聞通訊員 胡夢(mèng) 萬(wàn)凌翔

“反酸燒心十年，寢食難安，實(shí)在是太煎熬了。現(xiàn)在終于能好好吃碗熱飯，睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了！”近日，70歲的吳先生（化名）在湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）胃腸外科康復(fù)出院。困擾他整整十年的食管裂孔疝，在腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與中西醫(yī)結(jié)合診療的雙重助力下，實(shí)現(xiàn)了臨床治愈，這場(chǎng)持續(xù)十年的“煎熬”終于畫(huà)上句號(hào)。

吳先生十年前確診食管裂孔疝后，一直單純依賴抑酸藥物控制癥狀，初期雖能緩解不適，但長(zhǎng)期服用后，身體對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性，藥效逐漸“失靈”，夜間反酸癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，甚至因反復(fù)灼痛而徹夜難眠，進(jìn)食量大幅減少，體重也隨之下降十多斤，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。

多方打聽(tīng)后，吳先生得知湖北省中醫(yī)院胃腸外科在食管裂孔疝治療中，獨(dú)創(chuàng)“術(shù)前中醫(yī)調(diào)理+術(shù)中微創(chuàng)精準(zhǔn)+術(shù)后中西醫(yī)協(xié)同”的特色診療模式，便慕名就診。入院后，閆瑞承帶領(lǐng)秦峰副主任醫(yī)師等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為吳先生開(kāi)展了全面的術(shù)前評(píng)估：通過(guò)胃鏡明確疝孔大小與胃組織疝入程度，借助食管測(cè)壓評(píng)估食管動(dòng)力，結(jié)合血常規(guī)、肝腎功能等檢查排查基礎(chǔ)疾病，同時(shí)為其制定個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理方案——通過(guò)中藥湯劑健脾益氣、疏肝和胃，改善其脾胃虛弱、氣機(jī)不暢的體質(zhì)，為手術(shù)筑牢身體基礎(chǔ)。

經(jīng)過(guò)全面評(píng)估，團(tuán)隊(duì)為吳先生實(shí)施了“腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)”。手術(shù)無(wú)需開(kāi)腹，醫(yī)生在腹部打4-5個(gè)0.5-1厘米的微小切口，置入腹腔鏡鏡頭與操作器械。在高清放大視野下，醫(yī)生精準(zhǔn)定位松弛的食管裂孔，分離疝入胸腔的胃組織，將其回納至腹腔，再用醫(yī)用補(bǔ)片加固修補(bǔ)裂孔，最后通過(guò)胃底折疊術(shù)重建食管下括約肌的抗反流屏障。整個(gè)手術(shù)僅耗時(shí)1小時(shí)，出血量不足10毫升?！斑@個(gè)手術(shù)真正實(shí)現(xiàn)了‘創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、精準(zhǔn)度高’的治療目標(biāo)，相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，大幅降低了感染、術(shù)后粘連等風(fēng)險(xiǎn)”，閆瑞承表示。

術(shù)后康復(fù)階段，中西醫(yī)結(jié)合的協(xié)同效應(yīng)更是凸顯。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在西醫(yī)常規(guī)補(bǔ)液、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，融入中醫(yī)特色康復(fù)方案：術(shù)后第二天，根據(jù)吳先生脾胃功能恢復(fù)情況，定制小米粥、山藥糊、南瓜泥等健脾養(yǎng)胃的流質(zhì)飲食，遵循“少量多餐、溫軟易消化”的原則，避免刺激胃腸黏膜；配合穴位貼敷（選取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位）調(diào)理脾胃氣機(jī)，同時(shí)聯(lián)合中藥熱奄包腹部外敷，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有效預(yù)防術(shù)后腹脹、腹痛等并發(fā)癥。同時(shí)，中醫(yī)康復(fù)師還為其指導(dǎo)簡(jiǎn)單的腹部按摩與呼吸訓(xùn)練，加速身體機(jī)能恢復(fù)。

得益于這套完善的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案，吳先生的恢復(fù)速度遠(yuǎn)超預(yù)期：術(shù)后6小時(shí)便能自主下床活動(dòng)，術(shù)后第三天即可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)后一周各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，反酸、燒心、胸骨后灼痛等癥狀完全消失，復(fù)查胃鏡顯示食管裂孔修補(bǔ)牢固，胃食管反流屏障功能恢復(fù)正常。

“以前總覺(jué)得中藥慢、手術(shù)疼，沒(méi)想到中西醫(yī)結(jié)合這么管用，微創(chuàng)手術(shù)更是又快又省心，幾個(gè)蠶豆大小的切口就能行！”出院時(shí)，吳先生反復(fù)感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心救治。

閆瑞承介紹，食管裂孔疝是中老年人高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，卻常被忽視或誤診。從醫(yī)學(xué)角度而言，它是指腹腔內(nèi)的胃組織通過(guò)膈肌食管裂孔疝入胸腔所引發(fā)的病變。膈肌作為分隔胸腔與腹腔的肌肉屏障，正常情況下食管裂孔大小穩(wěn)定，能牢牢固定食管與胃的連接部位。但隨著年齡增長(zhǎng)、膈肌松弛，或因長(zhǎng)期腹壓增高（如肥胖、慢性咳嗽、便秘）、妊娠、外傷等因素，食管裂孔會(huì)逐漸擴(kuò)大松弛，胃體便會(huì)“鉆”入胸腔，破壞食管與胃之間的抗反流“閥門(mén)”結(jié)構(gòu)，進(jìn)而引發(fā)一系列不適癥狀。

“反酸燒心是食管裂孔疝的典型癥狀之一”，閆瑞承解釋?zhuān)颊咴谝归g平臥時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓降低、腹腔內(nèi)胃酸易反流至胸腔上部，胸骨后會(huì)出現(xiàn)劇烈灼痛感，甚至引發(fā)夜間嗆咳、呼吸困難，部分患者還會(huì)因食管受壓出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食后飽脹嘔吐；長(zhǎng)期反流刺激食管黏膜，還可能誘發(fā)食管炎、食管潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致食管狹窄、出血，甚至增加食管癌變風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，50歲以上中老年人群發(fā)病率顯著升高，尤其是體型肥胖、長(zhǎng)期吸煙飲酒、有消化道疾病家族史的群體，更需提高警惕。

專(zhuān)家提醒，消化道疾病“三分治七分養(yǎng)”，對(duì)于食管裂孔疝，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵。若頻繁出現(xiàn)反酸、燒心（每周≥2次），或伴隨夜間嗆咳、吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀，且藥物治療效果不佳，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院消化外科或胃腸外科就診，通過(guò)胃鏡、食管測(cè)壓等檢查明確診斷，避免延誤病情。

（來(lái)源：極目新聞）