天氣一暖和，小區(qū)里的老年人就活躍起來了。有人去公園暴走，有人跟著健身隊做操，有人干脆把之前吃了幾個月的藥停掉，覺得天氣好了、狀態(tài)好了，身體應(yīng)該沒問題了。

糖尿病患者在這個季節(jié)特別容易放松警惕，偏偏這個節(jié)點，血糖的波動風(fēng)險在悄悄上升。氣溫變化對血糖的影響，很多人沒太當(dāng)回事。

季節(jié)交替期間，人體的胰島素敏感性會隨溫度變化發(fā)生輕微改變，春季回暖時這種變化尤為明顯。

飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、戶外活動增加、作息節(jié)律改變，這幾件事疊在一起，血糖管理的難度其實比冬天更高，不是更低。

血糖監(jiān)測這件事，越舒服越不能停

春天感覺好，狀態(tài)不錯，血糖檢測就開始三天打魚兩天曬網(wǎng)，這是糖尿病患者最常見的誤區(qū)之一。感覺良好和血糖平穩(wěn)，完全是兩回事，兩者之間沒有必然聯(lián)系。

血糖異常的早期，身體沒有任何明顯癥狀，等到出現(xiàn)頭暈、乏力、視物模糊這些感覺，血糖通常已經(jīng)偏高或偏低到一定程度了。

中國2型糖尿病防治指南明確指出，血糖自我監(jiān)測是糖尿病綜合管理的重要組成部分，頻率應(yīng)根據(jù)治療方案和血糖控制情況個體化制定。

對于使用胰島素治療的患者，每日至少監(jiān)測血糖3到4次；口服藥治療且血糖控制穩(wěn)定的患者，每周也應(yīng)至少監(jiān)測2到4次。春季活動量增加之后，這個頻率只能往上加，不應(yīng)該往下減。

減少監(jiān)測的另一個隱患是錯過低血糖事件。春季晨練增加，空腹運動量加大，低血糖風(fēng)險上升，如果不測血糖，根本不知道自己當(dāng)天出發(fā)前的血糖是多少，風(fēng)險完全是盲區(qū)。

空腹晨練、猛練、暴走，危險程度被嚴(yán)重低估

公園里晨練的老年人里面，有相當(dāng)一部分是糖尿病患者，有人空腹出門，有人一走就是兩三個小時，有人覺得出了汗才算鍛煉到位。這幾種做法，內(nèi)分泌科醫(yī)生都不太贊成，甚至明確反對。

空腹?fàn)顟B(tài)下運動，肝糖原分解加速，同時肌肉攝取葡萄糖增加，兩種機制疊加，低血糖發(fā)生的概率大幅提升。對于正在使用胰島素或磺脲類降糖藥的患者，這種風(fēng)險更高。

低血糖在戶外、獨處狀態(tài)下發(fā)生，搶救不及時的話后果極其嚴(yán)重，心腦血管事件風(fēng)險在低血糖期間會顯著上升。

一項國內(nèi)多中心研究數(shù)據(jù)顯示，在因低血糖住院的糖尿病患者中，運動相關(guān)低血糖約占住院低血糖事件的18%左右，其中空腹運動是主要誘因之一。

"暴走"作為一種運動形式，本身不是問題，問題在于強度和時長控制。糖尿病患者適合的運動，是中等強度、每次30到45分鐘、餐后1小時左右進行。

持續(xù)高強度長時間步行，會導(dǎo)致血糖先降后升的反彈現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上叫做索莫吉效應(yīng)，血糖在運動結(jié)束后出現(xiàn)反跳性升高，這對血糖管理沒有好處。

建議每次出門前先測一下血糖，數(shù)值低于6毫摩爾每升就先吃點東西再走，隨身帶幾顆糖或餅干，運動強度以能正常說話為基準(zhǔn)，心跳過快、喘不過氣就該停下來了。

自己停藥、減藥、亂換藥，這件事比不運動危險得多

天氣好了，感覺精神好了，有些患者就開始自己做主調(diào)整用藥，覺得吃了這么久藥，差不多可以減減量了。這個想法很常見，也很危險。

糖尿病是慢性代謝性疾病，目前絕大多數(shù)2型糖尿病患者需要長期維持藥物治療。血糖控制穩(wěn)定，是藥物在持續(xù)發(fā)揮作用的結(jié)果，不是可以停藥的信號。

擅自停藥之后，血糖通常在1到2周內(nèi)就會反彈，而且反彈幅度往往比用藥前更高，原因在于長期高血糖會進一步損傷胰島功能，停藥后胰島功能已經(jīng)不在起點了。

有些患者在春天看到某些廣告或聽朋友介紹，就把原來的藥換成了"純天然降糖產(chǎn)品"或某種保健品，這個問題更嚴(yán)重。

正規(guī)降糖藥物的減量、換藥，必須在醫(yī)生評估近期糖化血紅蛋白、空腹及餐后血糖、腎功能等指標(biāo)之后才能進行調(diào)整，不是憑感覺拍腦袋決定的事情。

糖化血紅蛋白反映的是過去2到3個月的平均血糖水平，是評估血糖控制是否達標(biāo)的核心指標(biāo)。

春季復(fù)查時這個數(shù)值如果達標(biāo)，說明上一階段的用藥方案是有效的，維持現(xiàn)狀才是正確選擇，不是減藥的理由。

春天本來是糖尿病管理狀態(tài)最好的時機，氣候宜人，運動條件好，心情也不錯。把這個時間段用好，該測血糖認(rèn)真測，運動節(jié)奏別太猛，藥按時按量吃，春天對糖尿病患者來說是加分項，不是放松管理的借口。

打麻將打一上午，腦子動了，心情好了，血糖說不定也穩(wěn)了，總比空腹暴走兩小時再擅自停藥強多了。

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