中醫(yī)門診實錄

“朱醫(yī)生，我一直嘴巴很干，治了挺久了，怎么沒什么效果呢？”病人問。

“這樣啊？你喝石斛水也效果不好？”我問。

“我每天都吃啊！我把鐵皮石斛都打成粉了，每天一勺，沒有間斷過。我覺得比石斛煮水更容易吸收。”病人說。

“噫？我不是讓你石斛煮水喝嗎？而且要煮水的時間要久一些的?！蔽艺f。

“朱醫(yī)生，煮水太麻煩了，打成粉不是都一樣嗎？都是吃到肚子里的啊？”病人不解。

“哎~不要小看煮水和打粉，其實區(qū)別 是非常大的。”我說。

石斛的古代記載

我們先來看看古人是怎么服用石斛的。石斛為我國傳統(tǒng)名貴中藥材，具有益胃生津、滋陰清熱的功效，用于熱病津傷、口干煩渴、胃陰不足等證，簡單來說石斛可以改善口干。其歷史可以追溯到唐代，所以古代關(guān)于石斛的記載還是比較豐富的，但古代醫(yī)家都有一致的看法，那就是石斛需要久煎才能奏效。

清代醫(yī)家屠道和所著《本草匯纂》曰：“非先入藥久熬，其汁莫出。”就是說石斛入藥需要先煎，并且時間需要比較久，不然石斛的汁水很難分解出來。

清代醫(yī)家汪昂的《本草備要》中記載：“石斛石生之草，體瘦無汁，味淡難出，置之煎劑，猝難見功，必須熬膏，用之為良?！笔旧聿⑽捶浅Ｖ氐乃幬叮绻麊渭兎旁诩鍎┲幸煌逯?，很難取效，應(yīng)該將石斛久煎熬制成膏，藥效才強(qiáng)。

所以古人是主張久煎石斛，并且并無提出打粉服用，其實這點大家需要知道，古人對于打粉是非常熟稔的，這是古時十分常用的中藥炮制方法，古人未記載石斛打粉從一個側(cè)面反應(yīng)，古人對于石斛打粉的服用方法并不普遍。

石斛的現(xiàn)代記載

病人有疑問為什么石斛不適合打粉服用，首先我們來官方的規(guī)定用法。根據(jù)過去的《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》記載，石斛的用法是水煎服，無研粉服用的記載，具體為：【水煎內(nèi)服；入復(fù)方宜先煎（15~30 分鐘），單用可久煎。】

這也是我為什么一直和病人說石斛煮水服用的原因之一。

然后我們來看現(xiàn)代中藥的研究，根據(jù)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)石斛中最主要的成分是一種多糖，這種多糖經(jīng)過7個小時的煎煮才只能溶出50%，而另一種有效成分是生物堿，生物堿的溶出只有15%。研究表明經(jīng)過這么長時間的煎煮多糖和生物堿也未被破壞，所以從現(xiàn)代研究印證了古人石斛需久煎的觀點。

AI關(guān)于石斛的記載

最近我一直在門診遇到這樣的情況，有一些用藥和醫(yī)囑病人會去AI上查，如果查出來一致那倒還好，但如果不一樣，那大部分的病人會選擇相信AI，如此這般作為醫(yī)生這邊就很被動了。

所以我為了防止有類似的情況，于是我用AI也查了一下石斛的服用方法，結(jié)果意料之中，AI說石斛打粉是正確的服用方法之一。

這里我需要解釋一個問題，那就是AI是根據(jù)什么來回答大家所問的問題的？其實AI有一部分資料是來自于網(wǎng)絡(luò)，所以如果有一部分說法在網(wǎng)絡(luò)上比較主流，那有可能就會被AI引用，盡管這個說法并不是不十分準(zhǔn)確，但AI也是會當(dāng)答案告訴詢問者的。雖然設(shè)計AI的公司會校正這種情況，但基于其本身的邏輯結(jié)構(gòu)，這類情況只能減少，但不能完全杜絕。

石斛打粉是社會上比較主流的說法，但主流并不一定是準(zhǔn)確的，因為古今的記載和研究都指向石斛煎水是合理的服用方法，而非主張石斛打粉服用。

所以大家在詢問AI的時候需要仔細(xì)甄別，如果沒有這方面的專業(yè)知識的基礎(chǔ)，那盡量還是相信專業(yè)的真人，而非AI。

《醫(yī)說就懂的中醫(yī)智慧》

《我想問中醫(yī)——100個實用中醫(yī)小知識》

朱氏內(nèi)科非遺傳人又來總結(jié)啦！

石斛，自古多煮水服用，極少打粉入藥。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)石斛的有效成分需要長時間的煎煮才能充分析出。

所以大家不要怕麻煩，想要充分發(fā)揮石斛的功效，最合適的方法是久煎而非打粉。

AI可以參考，但不能盲目相信，因為我已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多原則性的錯誤AI一直在犯，但非醫(yī)學(xué)專業(yè)的老百姓是分辨不出來的。特別是本身這個知識點在學(xué)術(shù)上就有分歧的情況下，盲信AI目前來說不是非常明智的做法。