來源：市場資訊

（來源：金杜研究）

周先生是海淀區(qū)A公司的一名員工，2021年9月因工負傷，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認構(gòu)成九級傷殘。工傷停工留薪期結(jié)束后，周先生已于2022年5月返崗工作。2026年2月，周先生因工傷部位疼痛前往醫(yī)院就診，醫(yī)院（本文所述的“醫(yī)院”均具備診斷工傷復(fù)發(fā)的合法資質(zhì)）出具的診斷證明載明“屬工傷復(fù)發(fā)”。據(jù)此，周先生申請因工傷復(fù)發(fā)休假，并主張休假期間依法享受停工留薪期待遇。A公司對此持不同意見，認為僅憑醫(yī)院診斷證明不足以認定周先生為工傷復(fù)發(fā)，不應(yīng)直接給予停工留薪期待遇。

用人單位在處理工傷復(fù)發(fā)員工相關(guān)問題時，往往面臨此類爭議。本文梳理了實務(wù)中工傷復(fù)發(fā)認定及相關(guān)問題，并根據(jù)北京市現(xiàn)行規(guī)定及實踐作出解答，供廣大用人單位參考。

01

北京市員工工傷復(fù)發(fā)應(yīng)由哪個機構(gòu)判定？

對于工傷復(fù)發(fā)的判定主體和流程，不同規(guī)定界定不一。根據(jù)《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》第42條[1]，工傷復(fù)發(fā)需要由經(jīng)辦機構(gòu)或勞動能力鑒定委員會最終核準?！蛾P(guān)于實施〈工傷保險條例〉若干問題的意見》[2]則認為，工傷復(fù)發(fā)可由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見，未要求經(jīng)辦機構(gòu)或勞動能力鑒定委員會予以最終核準。相關(guān)規(guī)定并未對“經(jīng)辦機構(gòu)”作出明確定義，實踐中普遍將“經(jīng)辦機構(gòu)”理解為具有工傷認定職權(quán)的區(qū)級人力資源和社會保障局。

在北京的實際操作中，經(jīng)辦機構(gòu)或勞動能力鑒定委員會通常不會受理或處理工傷復(fù)發(fā)的認定。鑒于實踐中的做法可能會不時調(diào)整，在處理員工工傷復(fù)發(fā)認定的有關(guān)問題時，建議用人單位關(guān)注經(jīng)辦機構(gòu)或勞動能力鑒定委員會是否受理工傷復(fù)發(fā)的核準申請。若經(jīng)辦機構(gòu)或勞動能力鑒定委員會開放工傷復(fù)發(fā)的核準或確認渠道，用人單位應(yīng)當提交申請。

由于北京的實際操作中，經(jīng)辦機構(gòu)或勞動能力鑒定委員會不對工傷復(fù)發(fā)的認定予以核準，一個問題隨之產(chǎn)生：北京市的司法實踐中，醫(yī)院出具的診斷證明能否作為認定工傷復(fù)發(fā)的依據(jù)？

02

北京市司法實踐中，醫(yī)院診斷證明能否作為認定工傷復(fù)發(fā)的依據(jù)？

如果用人單位和勞動者發(fā)生爭議，最終通過司法渠道對工傷復(fù)發(fā)及相關(guān)待遇進行認定，則涉及到以下問題：醫(yī)院診斷證明能否作為認定工傷復(fù)發(fā)的依據(jù)？北京市司法實踐中，裁審機關(guān)會針對診斷證明的不同情況進行判斷。

對于未載明“工傷復(fù)發(fā)”的診斷證明，裁判口徑尚不統(tǒng)一。有觀點認為，診斷證明未載明“工傷復(fù)發(fā)”，且未經(jīng)過經(jīng)辦機構(gòu)或勞動能力鑒定委員會鑒定的，診斷證明不能直接作為工傷復(fù)發(fā)的認定依據(jù)。例如，在（2022）京0106民初12277號案中，員工提交的診斷證明中并未載明“工傷復(fù)發(fā)”，員工亦未經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認屬工傷復(fù)發(fā)，法院最終未支持員工關(guān)于工傷復(fù)發(fā)的主張。但也有觀點認為，診斷證明未載明“工傷復(fù)發(fā)”，但所載傷情與原工傷部位一致的，診斷證明足以作為工傷復(fù)發(fā)的認定依據(jù)。在（2025）京03民終8800號案中，員工因工傷傷情復(fù)發(fā)而住院，醫(yī)院診斷載明的入院原因與原工傷證所載一致，法院支持了員工關(guān)于工傷復(fù)發(fā)治療費用的主張。

對于載明“工傷復(fù)發(fā)”的診斷證明，裁審機關(guān)普遍認為，診斷證明足以作為工傷復(fù)發(fā)的認定依據(jù)。如（2022）京0111民初7040號案中，員工的診斷意見載明“原工傷受傷部位舊病復(fù)發(fā)”，法院認為此醫(yī)療診斷意見可以作為員工工傷復(fù)發(fā)的認定依據(jù)。

綜上，雖然相關(guān)規(guī)定、實操口徑、司法實踐層面對于工傷復(fù)發(fā)的認定規(guī)則并不清晰，但鑒于周先生持有的醫(yī)院診斷證明載明了“屬工傷復(fù)發(fā)”，周先生被認定為工傷復(fù)發(fā)的可能性很大。A公司可以根據(jù)醫(yī)院診斷情況，與周先生協(xié)商確定工傷復(fù)發(fā)的相關(guān)待遇。

03

一旦認定為工傷復(fù)發(fā)，員工停工留薪期如何確定？

根據(jù)《工傷保險條例》第33條[3]和第38條[4]，工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認需要治療的，享受停工留薪期待遇，停工留薪期一般不超過12個月，停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變。

程序上，根據(jù)《北京市工傷職工停工留薪期管理辦法》第3條[5]和第11條[6]，在員工遞交工傷復(fù)發(fā)的休假材料后，用人單位需要主動確定停工留薪期，并書面通知工傷復(fù)發(fā)員工本人。停工留薪期的具體時長，一般依據(jù)《北京市工傷職工停工留薪期管理辦法》所附的《北京市停工留薪期分類目錄（試行）》（以下簡稱《停工留薪期目錄》）[7]予以確定。

根據(jù)上述規(guī)定，周先生在被認定為工傷復(fù)發(fā)的情況下，有權(quán)享受停工留薪期，并享受原工資福利待遇。用人單位應(yīng)當依據(jù)《停工留薪期目錄》確定周先生的停工留薪期，并以書面形式及時通知周先生，明確停工留薪期的起止時間及相關(guān)待遇安排。

04

停工留薪期滿后，用人單位應(yīng)當如何處理？

根據(jù)《北京市工傷職工停工留薪期管理辦法》第8條[8]和第10條[9]，工傷職工如需延長停工留薪期，應(yīng)當在原定期限屆滿前3日內(nèi)向用人單位提出書面申請。用人單位如對延長申請有異議，應(yīng)當在7日內(nèi)向勞動能力鑒定委員會提出確認申請，工傷職工在確認結(jié)論作出前繼續(xù)享受停工留薪期待遇。用人單位逾期未提出異議的，視為同意延長停工留薪期。

若周先生未及時申請延長停工留薪期，則停工留薪期于期滿之日終止，自次日起周先生不再享受停工留薪期待遇。在停工留薪期滿后，如周先生仍需繼續(xù)治療并請假，A公司可按病假處理；除非公司規(guī)章制度另有規(guī)定，病假期間的工資可按北京市最低工資標準的80%支付。

若周先生及時申請了延長停工留薪期，依據(jù)上述規(guī)定，A公司有權(quán)提出異議，并在7日內(nèi)向海淀區(qū)勞動能力鑒定委員會提交異議申請。在海淀區(qū)勞動能力鑒定委員會作出結(jié)論前，A公司仍需向周先生支付停工留薪期待遇；在海淀區(qū)勞動能力鑒定委員會作出結(jié)論后，A公司再進一步依據(jù)結(jié)論按照停工留薪期或病假處理。

05

用人單位能否解除勞動合同？

根據(jù)《勞動合同法》第42條，勞動者在本單位因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的，用人單位解除勞動合同受到特定限制，即不得依照《勞動合同法》第40條（在醫(yī)療期滿不能從事原工作亦不能從事另行安排的工作、不勝任工作經(jīng)培訓(xùn)或調(diào)崗仍不勝任、勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化致使合同無法履行的情形下解除勞動合同）以及第41條（企業(yè)破產(chǎn)重整、生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生嚴重困難等法定情形下的經(jīng)濟性裁員）的規(guī)定解除勞動合同。需要說明的是，工傷員工未喪失或部分喪失勞動能力的，用人單位不受此限制，仍可以依據(jù)上述理由解除勞動合同。

周先生已被評定為九級傷殘，屬于部分喪失勞動能力的工傷員工。若A公司依據(jù)《勞動合同法》第40條、第41條解除勞動合同，極有可能構(gòu)成違法解除。屆時，員工有可能主張賠償金，或主張繼續(xù)履行勞動合同。值得注意的是，若周先生存在《勞動合同法》第39條規(guī)定的過錯情形（如嚴重違反規(guī)章制度、嚴重失職、營私舞弊、被依法追究刑事責任等），A公司仍可依法解除勞動合同。

實踐中，鑒于工傷員工受法律特殊保護，相關(guān)爭議易引發(fā)較高法律風險，建議用人單位優(yōu)先考慮協(xié)商解除路徑，在保障員工合法權(quán)益的同時，降低用工風險。

對用人單位的實務(wù)建議：

關(guān)于工傷復(fù)發(fā)的認定及相關(guān)問題，用人單位與勞動者極易產(chǎn)生爭議。在處理員工工傷復(fù)發(fā)相關(guān)問題時，建議用人單位注意以下法律要點：

首先，用人單位應(yīng)審查診斷證明，診斷證明載明“工傷復(fù)發(fā)”的，員工有很大可能被認定為工傷復(fù)發(fā)。若對診斷證明的真實性存有疑慮，用人單位可向出具診斷證明的醫(yī)院核實情況。在北京市日后的實踐操作中，若經(jīng)辦機構(gòu)或勞動能力鑒定委員會開放工傷復(fù)發(fā)的核準或確認渠道，用人單位應(yīng)當提交申請。

其次，一旦員工被認定為工傷復(fù)發(fā)，用人單位應(yīng)對照《停工留薪期目錄》確定停工留薪期的具體期限，并以書面形式通知員工。在停工留薪期期間，用人單位需按月支付原工資福利。

第三，用人單位需關(guān)注工傷復(fù)發(fā)員工是否申請延長停工留薪期。員工未及時申請延長停工留薪期，但停工留薪期滿后仍需繼續(xù)治療并休假的，用人單位可按病假處理。員工已申請延長停工留薪期，而用人單位對申請有異議的，用人單位應(yīng)及時向勞動能力鑒定委員會提交停工留薪期延長的異議申請。在海淀區(qū)勞動能力鑒定委員會作出結(jié)論前，用人單位仍需支付停工留薪期待遇；在海淀區(qū)勞動能力鑒定委員會作出結(jié)論后，用人單位再進一步依據(jù)結(jié)論按照停工留薪期或病假處理。

最后，用人單位應(yīng)避免違法解除風險。員工在單位因工負傷并被確認喪失或部分喪失勞動能力的，用人單位不得依據(jù)《勞動合同法》第40條及第41條解除勞動合同。如果員工有《勞動合同法》第39條規(guī)定的過錯情形，用人單位仍可依法解除勞動合同。鑒于工傷員工受法律特殊保護，爭議風險較高，建議用人單位優(yōu)先考慮協(xié)商解除。

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腳注：

[1] 《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》第42條規(guī)定：“工傷職工因工傷復(fù)發(fā)需要治療的，由用人單位、工傷職工或者其近親屬提出工傷復(fù)發(fā)治療申請，由就診的工傷保險協(xié)議機構(gòu)提出工傷復(fù)發(fā)的診斷意見，由經(jīng)辦機構(gòu)或勞動能力鑒定委員會核準后到工傷保險協(xié)議機構(gòu)就醫(yī)。對工傷復(fù)發(fā)有爭議的，由勞動能力鑒定委員會確定。”

[2] 《關(guān)于實施〈工傷保險條例〉若干問題的意見》第7條規(guī)定：“工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，是否需要治療應(yīng)由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見，有爭議的由勞動能力鑒定委員會確認?！?/p>

[3] 《工傷保險條例》第33條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責?！?/p>

[4] 《工傷保險條例》第38條規(guī)定：“工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇?！?/p>

[5] 《北京市工傷職工停工留薪期管理辦法》第3條規(guī)定：“工傷職工應(yīng)及時將工傷醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明或者休假證明報送給所在單位。由用人單位根據(jù)工傷醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明，按照《北京市停工留薪期分類目錄（試行）》（見附件），確定工傷職工的停工留薪期，并書面通知工傷職工本人?！?/p>

[6] 《北京市工傷職工停工留薪期管理辦法》第11條規(guī)定：“工傷職工從事工作后舊傷復(fù)發(fā)，需要重新確定停工留薪期的，按本辦法執(zhí)行。”

[7] https://ljwsyy.bjchy.gov.cn/index/detail.html?curpath=index/policy&id=156

[8] 《北京市工傷職工停工留薪期管理辦法》第8條規(guī)定：“工傷職工申請延長停工留薪期的，應(yīng)在期滿前3日內(nèi)向本單位提出書面申請并提交工傷醫(yī)療機構(gòu)出具的休假證明，經(jīng)用人單位同意后，可以延長停工留薪期。工傷職工未在規(guī)定的時間內(nèi)提出延長停工留薪期申請的，停工留薪期到期終止。用人單位對工傷職工申請延長停工留薪期有異議的，應(yīng)在接到申請后7日內(nèi)向區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會申請確認，用人單位未提出申請的，視為同意延長停工留薪期。勞動能力鑒定委員會做出確認結(jié)論前工傷職工享受停工留薪期的待遇?！?/p>

[9] 《北京市工傷職工停工留薪期管理辦法》第10條規(guī)定：“工傷職工停工留薪期滿，應(yīng)當進行勞動能力鑒定，停發(fā)停工留薪期待遇。需要繼續(xù)治療的，必須有工傷醫(yī)療機構(gòu)的休假證明，其工傷醫(yī)療費用予以報銷，但不享受停工留薪期待遇。由用人單位發(fā)給生活津貼，標準不得低于病假工資?！?/p>

本文作者

業(yè)務(wù)領(lǐng)域：勞動法及合規(guī)調(diào)查

梁律師在勞動和社會保險法、勞動仲裁和訴訟、職業(yè)健康與安全生產(chǎn)等方面擁有二十多年的豐富的實踐經(jīng)驗，善于為客戶提供切實可行的解決方案。梁燕玲律師被錢伯斯評選為中國勞動法領(lǐng)域第一等領(lǐng)先律師；被《法律500強》（The Legal 500）評為勞動法領(lǐng)域“名人堂”，并獲得“2025年度勞動與就業(yè)中國律師”；被China Law & Practice評選為“年度最佳勞動法律師”。

蘇嘉

資深律師

合規(guī)業(yè)務(wù)部

感謝實習生黃逸暄對本文作出的貢獻。

封面圖源：周名德 · 白菜