在順義婦兒醫(yī)院臨床營養(yǎng)門診，出診的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的問題，來營養(yǎng)門診就診的患者為什么會(huì)有很多心理問題？不是因?yàn)槌缘娜擞袉栴}，是因?yàn)橛袉栴}的人，最后都落到了吃上。

一個(gè)普遍但被忽略的現(xiàn)象

門診醫(yī)生通過長(zhǎng)時(shí)間對(duì)就診患者的觀察發(fā)現(xiàn)，來營養(yǎng)門診就診的患者不是“吃錯(cuò)了東西的人”，很多來看營養(yǎng)問題的患者，多少都帶著一些心理困擾。

案例1.減重失敗的女孩

“醫(yī)生，我真的試過所有方法了，每次瘦幾斤，然后反彈更多，我就是控制不住自己?！?br/>

案例2. 暴飲暴食的媽媽

“孩子睡著之后，我就忍不住想吃。餅干、薯片、巧克力，停不下來，吃完又后悔。”

案例3. 只吃幾樣?xùn)|西的孩子

“我孩子就吃白米飯和薯?xiàng)l，別的都不碰。

案例4. 什么都吃不下的大學(xué)生

“醫(yī)生，我半年瘦了二十斤，看到飯就想吐，檢查也都做了，沒問題?！?/p>

什么原因造成的？

食物是情緒的“出口”

人有很多種方式表達(dá)情緒，但有些情緒說不出口，諸如下列情況：

你可以難過，但你不能在工作的時(shí)候崩潰大哭；

你可以焦慮，但你不能對(duì)老板發(fā)火；

你可以壓力大，但你不能真的停下來；

當(dāng)這些被按下去的憤怒、咽回去的眼淚和無人訴說的疲憊積壓在內(nèi)心的時(shí)候，你選擇吃，讓食物成了唯一被允許的情緒出口。所以，那些說不出的情緒，最后都落在了碗里。

食物是控制的“最后領(lǐng)地”

當(dāng)一個(gè)人在生活中失去控制，往往會(huì)在一件事上加倍用力：吃什么，不吃什么。

工作上控制不了的焦慮，轉(zhuǎn)化成對(duì)每一口食物精確到克的掌控；

親密關(guān)系里控制不了的不安，轉(zhuǎn)移到對(duì)體重秤上小數(shù)點(diǎn)侯一位的執(zhí)著；

未來控制不了的惶恐，變成了對(duì)“干凈飲食”教條的死守不放；

這就是為什么很多厭食癥、強(qiáng)迫性節(jié)食的人，背后都有強(qiáng)烈的失控感。他們不是在控制食物，是在用食物找回一點(diǎn)控制感。

食物是愛的“替代品”

小時(shí)候，餓了就有奶吃，哭了就有人喂。那時(shí)候，“吃”和“被愛”是綁在一起的。長(zhǎng)大了，這個(gè)連接還在。

深夜孤獨(dú)的時(shí)候煮完泡面，是在找“被照顧”的感覺；

失戀的時(shí)候暴飲暴食，是在填補(bǔ)情感的空缺；

壓力大的時(shí)候想喝杯全糖奶茶，是在給自己一點(diǎn)點(diǎn)慰藉；

用食物填補(bǔ)情感，是寫在基因里的本能。

慢性病本身就是心理壓力源

糖尿病，每天測(cè)血糖、算碳水、擔(dān)心并發(fā)癥；

高血壓，天天吃藥、忌口、怕中風(fēng)；

脂肪肝，被告知“再這樣會(huì)肝硬化”；

肥胖，被指責(zé)“是你自己不自律”；

這些本身就是巨大的心理壓力，長(zhǎng)期處于這種壓力下，抑郁、焦慮、自我否定的風(fēng)險(xiǎn)自然會(huì)升高。不是他們先有心理問題才得病，是病讓他們產(chǎn)生了心理問題。

查不出問題的人，最痛苦

門診醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)有一類人癥狀一大堆，檢查卻全正常。胃腸鏡做了、CT拍了、血抽了十幾管，醫(yī)生最后說你沒病。

但他們就是不舒服，總是有腹脹、乏力、吃不下、睡不好等癥狀。功能性胃腸病、腸易激綜合征、神經(jīng)性厭食，這些病本身就是“腦-腸軸”失調(diào)的結(jié)果，心理和生理本來就是同一回事。

很多帶著心理困擾的人，最終以吃飯問題的形式出現(xiàn)在營養(yǎng)門診。因?yàn)槌燥埵侨俗钊粘５男袨?，任何心理問題最終都會(huì)落到日常里，心理問題可以隱藏，但吃飯藏不住。

針對(duì)焦慮的減重女孩——幫她設(shè)計(jì)一套不需要意志力硬扛的飲食方案——用飽腹感強(qiáng)的食物幫她減少饑餓焦慮，用穩(wěn)定的血糖幫她平復(fù)情緒波動(dòng)。

針對(duì)孤獨(dú)的暴食媽媽——教她識(shí)別生理性饑餓和情緒性饑餓的區(qū)別，幫她建立白天規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，減少深夜失控的可能。

針對(duì)壓力大的大學(xué)生——評(píng)估他的營養(yǎng)狀況，用口服營養(yǎng)補(bǔ)充、少食多餐等方式，在他吃不下飯的時(shí)候，幫他維持基本的營養(yǎng)底線。

針對(duì)查不出毛病的功能性胃腸病患者——從飲食的膳食纖維調(diào)整入手，幫他的腸道和大腦重新建立正常的溝通。

這就是營養(yǎng)門診的價(jià)值：我們未必能解決你的心事，但我們能幫你的身體，在你心里有事的時(shí)候，好好吃飯。

如果你正在被這些問題困擾

→ 反復(fù)減重失敗，不知道問題出在哪？

→ 情緒性進(jìn)食，吃完又后悔？

→ 壓力大、胃口差，體重往下掉？

→ 胃腸不舒服，查了卻沒毛病？

→ 得了慢病，不知道怎么吃才安心？

歡迎來營養(yǎng)門診。我們會(huì)從營養(yǎng)學(xué)的角度，給你一套能落地的、個(gè)性化的方案。

文字|臨床營養(yǎng)科 李永進(jìn)