2025年，我國小兒外科學駛入了高質(zhì)量發(fā)展的快車道，學科發(fā)展呈現(xiàn)出鮮明的特點：從追求單一技術的突破，轉(zhuǎn)向構建精準化、智能化、微創(chuàng)化、體系化深度融合的現(xiàn)代診療新生態(tài)。本文謹對2025年小兒外科學的重要進展進行梳理，以期為本領域同仁提供參考，促進臨床實踐與學科發(fā)展的深入交流。

■一、小兒骨科：機器人輔助與超聲微創(chuàng)技術提升精準治療水平

在復雜畸形矯正實踐中，機器人輔助手術已展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。2025年3月，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院應用機器人輔助系統(tǒng)，為1例12歲膝外翻患兒行截骨矯形手術。2025年8月，貴州省人民醫(yī)院團隊利用骨科機器人，成功為1例僅3歲的先天性脊柱側彎患兒完成半椎體切除矯形手術。

超聲引導微創(chuàng)技術開啟了骨折治療新范式。2025年5月，武漢兒童醫(yī)院骨科團隊創(chuàng)新應用基于超聲的兒童骨折微創(chuàng)診療技術，該技術將超聲實時引導與骨折微創(chuàng)復位內(nèi)固定相結合，其優(yōu)勢在于可避免X線的輻射暴露，實現(xiàn)了復位過程的動態(tài)可視化。

■二、小兒泌尿外科：單孔機器人遠程手術常態(tài)化已成趨勢

智慧外科與區(qū)域協(xié)同體系建設取得顯著進展?！斑h程+單孔+復雜性復發(fā)”手術實現(xiàn)了體系化突破。2025年6月，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心協(xié)同廣州市婦女兒童醫(yī)療中心柳州醫(yī)院，完成了小兒泌尿外科單孔機器人遠程手術。主刀醫(yī)生在廣州的操作臺前，通過5G網(wǎng)絡實時操控柳州手術室內(nèi)的單孔機器人，為1例2歲5個月的復發(fā)性腎積水患兒完成了腎盂輸尿管成形手術。該案例實現(xiàn)了遠程操作、單孔入路與復雜復發(fā)病例處理三者的結合，標志著遠程手術體系走向成熟。2025年7月，該體系再次應用于1例9歲復雜泌尿疾病患兒的根治手術，進一步證明了該模式的可復制性與穩(wěn)定性。

高難度腫瘤微創(chuàng)切除手術展現(xiàn)技術底蘊。在常規(guī)復雜手術方面，微創(chuàng)技術不斷挑戰(zhàn)極限。河南省婦幼保健院泌尿外科團隊成功為1例7歲女孩實施了腹腔鏡下的右側腎上腺巨大腫瘤切除手術。該腫瘤與右腎體積相當，且與下腔靜脈、肝臟、胰腺等重要臟器發(fā)生嚴重黏連，手術空間極其狹小。團隊通過4個5 mm的微小切口，在腹腔鏡下完成精準解剖分離與腫瘤完整切除，實現(xiàn)了“生命禁區(qū)”手術的微創(chuàng)化。

■三、小兒心血管外科：國產(chǎn)雙心室輔助裝置取得突破

2025年9月，南京市兒童醫(yī)院聯(lián)合天津泰達國際心血管病醫(yī)院，成功為1例5歲、體重僅13 kg的終末期心衰患兒植入了國產(chǎn)第三代磁懸浮雙心室輔助裝置。由于患兒狹小的胸腔和遠小于常人的心腔，無法與傳統(tǒng)成人“人工心”適配。研發(fā)團隊基于患兒影像數(shù)據(jù)3D打印胸腔模型，量身定制了單泵僅重約70 g的兒童型磁懸浮血泵，攻克了器械空間分配、左右心血流平衡等難題。該裝置的成功應用，實現(xiàn)了從體外支持到體內(nèi)適配的根本性轉(zhuǎn)變，為無數(shù)在等待心臟移植中掙扎的低齡、低體重終末期心衰患兒點燃了希望之光，是我國高端兒科醫(yī)療裝備自主創(chuàng)新的一項重要成果。

■四、小兒普外科與新生兒外科：專病體系構建與微創(chuàng)技術拓展

小兒普外科領域，疾病全程管理的體系化構建與手術機器人技術的專用化發(fā)展齊頭并進。先天性巨結腸診療邁入“專病全流程管理”新階段。2025年12月，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成立了先天性巨結腸診療中心，常見畸形的診療模式開始轉(zhuǎn)向集早期篩查、多學科協(xié)作、精準手術與長期隨訪于一體的主動健康管理模式。

新生兒外科不斷取得突破：先天性食管閉鎖微創(chuàng)診療體系獲得推廣，3 mm腹腔鏡膽總管囊腫手術為低齡治療開創(chuàng)了新路徑；與此同時，高海拔的西藏地區(qū)也實施了新生兒腹腔鏡手術。

■五、小兒胸外科、頭頸外科及尿道動力學：應用專用機器人、微創(chuàng)技術與人工智能（AI）

在手術技術裝備層面，國產(chǎn)機器人向著為兒童量身定制的方向深度邁進。為攻克兒童頭頸部手術中“操作空間極端狹小”與“神經(jīng)血管保護極其困難”的雙重難題，首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院正在研發(fā)專用小型化柔性手術機器人。該機器人機械臂直徑小于4 mm，并采用剛柔耦合設計，結合多模態(tài)影像導航，能如透視般保護重要神經(jīng)血管，專門用于兒童頭頸部腫瘤等高風險手術。

小兒胸外科正邁向精細化微創(chuàng)階段：單孔機器人技術已應用于兒童復雜氣管重建等手術，顯著提升了操作精準度；同時，肋間神經(jīng)冷凍等新鎮(zhèn)痛技術的融合，也大幅改善了術后疼痛管理效果。

尿道動力學方面，AI診斷模型將檢查準確率提升至90%以上，相關專家共識推動了骶神經(jīng)調(diào)控等治療的規(guī)范化應用。

■六、跨領域共性趨勢：AI賦能與區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡建設

AI的應用，正從早期的影像識別，延伸至臨床核心的診療、培訓與醫(yī)療協(xié)同等全流程，實現(xiàn)深度賦能。武漢兒童醫(yī)院實施了“機器人賦能下小兒外科人工智能輔助治療”項目。該項目通過虛擬現(xiàn)實和增強現(xiàn)實技術進行手術模擬與醫(yī)生培訓，并研制出“幼兒版”定制器械。同時，遠程腦電會診與AI診療系統(tǒng)在兒童癲癇等慢性病管理中的應用，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了有效路徑。

“國家區(qū)域醫(yī)療中心-基層網(wǎng)絡”協(xié)同模式成效卓著。5G 遠程單孔機器人手術，正在推動“專家在中心、手術在基層” 這一新型模式的建立。這種模式加速了中國兒童醫(yī)療體系從傳統(tǒng)的“集中供給”向“結構復制、梯隊聯(lián)動”深刻轉(zhuǎn)型，為破解兒童優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均的難題提供了切實可行的“中國方案”。

■七、國際會議落戶廣州：彰顯國際影響力

2025年10月，第38屆國際小兒外科研究研討會在廣州召開。作為該領域最具影響力的國際學術會議，首次落戶中國標志著中國小兒外科學的學術影響力獲得了世界同行的認可。會議的舉辦，不僅為中國學者提供了展示高水平研究成果的舞臺，也為國內(nèi)外同行的深度交流與合作搭建了橋梁，顯著推動了我國小兒外科學研究的國際化進程。

■總結與展望

回望2025年，中國小兒外科學的畫卷由一系列激動人心的突破“點”構成，這些璀璨的“點”正在快速連接成“線”與“面”：一條以精準、微創(chuàng)、智能為核心的技術發(fā)展主線；一個以國家醫(yī)療中心為樞紐、輻射基層的協(xié)同網(wǎng)絡面。

2025年的累累碩果，堅定了我們前行的信心。面對挑戰(zhàn)，我們將繼續(xù)引領中國小兒外科學開拓前行，為守護兒童健康共筑更堅實的未來。

中華醫(yī)學會小兒外科學分會

執(zhí)筆人：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒外科 夏慧敏