日前，《無手術(shù)適應(yīng)證乳腺癌消融治療專家共識(shí)(2025版)》在《中華乳腺病雜志(電子版)》重磅刊發(fā)，該共識(shí)編寫工作由中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)等多學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)起，聯(lián)合軍地7個(gè)學(xué)科35位權(quán)威專家歷經(jīng)3輪循證論證與修訂后成稿，其中，解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師梁萍教授、普通外科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師王建東教授和腫瘤醫(yī)學(xué)部派駐第一醫(yī)學(xué)中心介入超聲科主任于杰教授擔(dān)任《共識(shí)》專家組組長(zhǎng)，來自兩個(gè)醫(yī)學(xué)部的韓志宇、張艷君、王利群、劉方義、竇健萍、李穎、李瑛、孟玲玲、李鑫、陳思彤、尚遒婧等中青年專家在此項(xiàng)工作中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。該共識(shí)為無手術(shù)適應(yīng)證乳腺癌患者的微創(chuàng)治療提供了科學(xué)、規(guī)范、可行的臨床參考依據(jù)，更是乳腺癌治療從傳統(tǒng)手術(shù)向微創(chuàng)化發(fā)展的重要里程碑。

多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診下的智慧結(jié)晶

過去，面對(duì)因高齡、基礎(chǔ)疾病多或局部晚期而無法手術(shù)的乳腺癌患者，常常感到一種“有力使不出”的無奈。本次共識(shí)制訂專家組橫跨介入超聲科、乳腺（普）外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、循證醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科，打破了這一僵局，從患者篩選、適應(yīng)證把握，到治療方案制定及后續(xù)全身治療的無縫銜接，每一步都體現(xiàn)了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）的力量，實(shí)現(xiàn)了從診斷、治療到預(yù)后評(píng)估的全流程化，深刻體現(xiàn)了對(duì)患者“身心一體化”的全周期管理理念。

療效與美容的完美統(tǒng)一

乳腺癌消融治療不再是單一介入技術(shù)的應(yīng)用，而是在外科診療規(guī)范基礎(chǔ)上，結(jié)合多學(xué)科優(yōu)勢(shì)形成的規(guī)范化微創(chuàng)治療方案，實(shí)現(xiàn)了從“手術(shù)為主”到“微創(chuàng)補(bǔ)位、精準(zhǔn)施治”的治療理念升級(jí)，乳房對(duì)于女性而言，其意義遠(yuǎn)不止于一個(gè)器官，亦關(guān)乎形體完整，更關(guān)乎心理健康與自信。

乳腺癌傳統(tǒng)局部治療以手術(shù)切除為首選，難免留下疤痕與器官缺失，而消融治療，無論是微波、射頻還是冷凍，在超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，通過一根細(xì)針，精準(zhǔn)地“摧毀”腫瘤，憑借創(chuàng)傷小、易耐受、美容效果好、可重復(fù)治療等優(yōu)勢(shì)，為高齡、合并基礎(chǔ)疾病、術(shù)后復(fù)發(fā)等無手術(shù)適應(yīng)證的乳腺癌患者帶來了新選擇。這種“看不見的傷口，看得見的療效”，使乳腺癌治療逐步走向人性化、美容化。

從“治病”到“愛人”的全局觀

共識(shí)詳細(xì)制定了消融治療乳腺癌的術(shù)前全面評(píng)估（實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)及影像學(xué)檢查）、術(shù)中精細(xì)化管理（多種麻醉方式及消融技術(shù)操作要點(diǎn)）、術(shù)后精準(zhǔn)療效評(píng)估（超聲造影及增強(qiáng)核磁）、規(guī)范的系統(tǒng)治療（化療、放療、內(nèi)分泌、靶向）及全身心管理（疼痛評(píng)分、心理評(píng)估），形成了覆蓋患者全生命周期的“兩全”健康管理體系，實(shí)現(xiàn)了生理治療、心理關(guān)懷、生活質(zhì)量提升的全身心一體化管理，實(shí)現(xiàn)了從“治病”到“愛人”的全局觀。

共識(shí)系統(tǒng)規(guī)范了無手術(shù)適應(yīng)證乳腺癌消融治療的引導(dǎo)技術(shù)、適應(yīng)證、禁忌證、操作流程、療效評(píng)估及隨訪計(jì)劃等關(guān)鍵內(nèi)容，明確了超聲為消融治療首選引導(dǎo)工具，推薦射頻消融、微波消融、冷凍消融等成熟技術(shù)優(yōu)先應(yīng)用，同時(shí)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科參與、個(gè)體化治療的核心原則，兼顧患者生存時(shí)間與生活質(zhì)量。在操作規(guī)范上，對(duì)術(shù)前檢查、穿刺活檢、麻醉方式、消融邊界、術(shù)后評(píng)估及并發(fā)癥處理等均制定了明確標(biāo)準(zhǔn)，為臨床開展消融治療提供了可落地的實(shí)操指南。

此次共識(shí)由乳腺外科專家核心引領(lǐng)制訂，充分體現(xiàn)了乳腺癌外科領(lǐng)域?qū)ο谖?chuàng)治療技術(shù)的高度認(rèn)可與專業(yè)支撐，是多學(xué)科專家攜手推動(dòng)乳腺癌微創(chuàng)治療發(fā)展的重要成果，更是乳腺外科引領(lǐng)下，乳腺癌治療模式創(chuàng)新的有力體現(xiàn)。未來，依托該共識(shí)的臨床指導(dǎo)，各學(xué)科將進(jìn)一步協(xié)同發(fā)力，讓消融微創(chuàng)治療技術(shù)更好地服務(wù)于無手術(shù)適應(yīng)證乳腺癌患者，在保證治療效果的同時(shí)，最大程度提升患者的生活質(zhì)量，為乳腺癌精準(zhǔn)診療事業(yè)注入新的動(dòng)力。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

圖文 | 周立群 李 鑫 于 杰

刊期 | 第 3066 期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一