一根67厘米長的粗壯鋼筋，從右側(cè)臀部斜穿至左后側(cè)肩背，將一名男子生命推向懸崖邊緣！近日，深圳市第二人民醫(yī)院（下稱“深圳二院”）啟動緊急救援機制，多學(xué)科專家精準(zhǔn)協(xié)作，歷經(jīng)手術(shù)攻堅與術(shù)后抗感染守護，成功從死神手中奪回該名男性傷者生命。

日前，一名男子被一根67厘米長的鋼筋從右側(cè)臀部刺入，斜穿身體后從左后側(cè)肩背貫穿而出。送醫(yī)時，男子已出現(xiàn)失血性休克，雙下肢無法活動。深圳二院脊柱外科周文鈺主任介紹，患者送醫(yī)時已陷入休克狀態(tài)，生命體征微弱?！盎颊卟∏槲＜?，鋼筋貫穿路徑復(fù)雜，稍有不慎便會引發(fā)致命大出血，必須立即啟動應(yīng)急救治流程?！?/p>

作為廣東省一級創(chuàng)傷中心，深圳二院的應(yīng)急救治體系在接到患者的瞬間即刻激活。急診科第一時間啟動抗休克治療，快速穩(wěn)定患者血壓，同步完善各項檢查，為后續(xù)治療筑牢基礎(chǔ)、搶占先機。

全身CT掃描精準(zhǔn)勾勒出鋼筋在體內(nèi)的“行走路徑”：鋼筋險之又險地穿過腹膜后間隙，擊穿胸腰段脊柱椎管，最終穿入胸腔，其路徑緊貼腎臟、大血管等關(guān)鍵臟器——每一次心跳，都可能讓鋼筋鋒刃與血管發(fā)生摩擦，引發(fā)災(zāi)難性大出血。

短短五分鐘內(nèi)，胸外科、脊柱外科、血管外科、肛腸外科、介入科、ICU等多個科室的專家，從各自崗位迅速匯聚至急診科，組建多學(xué)科救治團隊（MDT）。經(jīng)過快速精準(zhǔn)評估，團隊當(dāng)即決定：立即手術(shù)，全力以赴為患者博取生機。作為國家級臨床重點?？?，深圳二院創(chuàng)傷骨科在復(fù)雜創(chuàng)傷救治方面的深厚積累，為此次救援奠定了堅實基礎(chǔ)。

這場手術(shù)堪稱一場高難度的“體內(nèi)拆彈”——鋼筋可能正擠壓著破損血管，一旦貿(mào)然拔除，就如同移開一塊止血巨石，洶涌出血可能在瞬間奪走患者生命。手術(shù)在高度緊張的氛圍中有序推進。救治團隊提前預(yù)判各類風(fēng)險，制定多套應(yīng)急方案：血管外科團隊備好介入栓塞設(shè)備，隨時應(yīng)對血管破裂出血；胸外科團隊預(yù)先放置胸腔引流管，防范肺部損傷及出血風(fēng)險。在消防人員的協(xié)助下，醫(yī)護人員先將體外過長的鋼筋鋸斷，隨后小心翼翼地打開手術(shù)視野，對鋼筋周圍的受損骨質(zhì)進行精細松解。

當(dāng)鋼筋被完整拔出的瞬間，預(yù)料之中的大出血如期發(fā)生——兩根血管斷裂。萬幸的是，術(shù)前充分的準(zhǔn)備和術(shù)中清晰的視野，讓醫(yī)生得以迅速找到出血點并完成結(jié)扎，成功控制局面?？紤]到工地鋼筋攜帶大量細菌，醫(yī)療團隊對鋼筋穿過的“體內(nèi)隧道”進行徹底清創(chuàng)，從源頭杜絕感染隱患，為患者術(shù)后恢復(fù)掃清障礙。

術(shù)后，患者被送入ICU進行嚴(yán)密監(jiān)護。盡管術(shù)后第二天，患者便恢復(fù)了自主呼吸，但預(yù)判中的感染還是如期而至——菌血癥與肺部損傷接踵而來，考驗著ICU團隊的救治能力。

ICU團隊也迅速制定個性化治療方案：采用強效抗生素控制感染，開展精心的肺部護理，實施24小時嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測……經(jīng)過三天三夜的不眠不休守護，患者的感染得到有效控制，生命體征逐漸平穩(wěn)。目前，該名傷者已順利轉(zhuǎn)出ICU，轉(zhuǎn)入普通病房。記者了解到，患者當(dāng)前神志清醒，手術(shù)傷口愈合良好，各項檢查指標(biāo)日趨平穩(wěn)。

采寫：南都N視頻記者 韓成良 實習(xí)生 魏珊珊