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東方膳食控肥胖、護(hù)心雙重獲益。

撰文 | 醫(yī)學(xué)界報道組

飲食是影響代謝健康的核心可干預(yù)因素，地中海飲食、降壓飲食等健康膳食模式已被廣泛證實可降低肥胖、糖尿病與心血管疾病風(fēng)險。然而，適合中國人群、兼具地域文化特色與循證依據(jù)的健康膳食模式仍較為缺乏。我國東部沿海地區(qū)歷來具有較低的肥胖率、心血管疾病風(fēng)險與較高預(yù)期壽命，其傳統(tǒng)飲食習(xí)慣被認(rèn)為具有潛在健康益處，但一直缺乏大樣本、多組學(xué)的臨床證據(jù)支持。

近期發(fā)表于《Nature Health》的一項大型隊列研究，通過無監(jiān)督聚類方法在近萬名中國東部沿海人群中鑒定出一種健康膳食模式——東方膳食（EastDiet），證實該模式與中心性肥胖風(fēng)險下降、主要不良心血管事件風(fēng)險降低顯著相關(guān)，并從代謝組與腸道微生物組揭示了潛在作用機(jī)制，為構(gòu)建中國本土化健康飲食指南提供了高質(zhì)量證據(jù)。

圖1 文獻(xiàn)截圖

東方膳食的模式特征與健康獲益

本研究基于WELL-China前瞻性隊列（8931名受試者），采用無監(jiān)督K均值聚類，從22類食物中提取出兩種膳食模式，其中模式2因符合健康特征被定義為東方膳食（EastDiet），并在獨立驗證隊列ABO（1851名受試者）中完成重復(fù)驗證。

1.

東方膳食的核心構(gòu)成

東方膳食的特點清晰明確：高攝入蔬菜、水果、水產(chǎn)品、全谷物、乳制品、堅果、蛋類、豆制品、薯芋類、淡水魚與食用菌；低攝入精制米、紅肉、加工肉、油炸食品與酒精。該模式既包含國際公認(rèn)的健康食物組分，又保留鮮明中國特色，如淡水魚、豆制品、薯類與菌菇類攝入充足，口味更清淡，符合中國居民膳食指南推薦。

2.

關(guān)鍵健康結(jié)局：控肥胖、護(hù)心血管

在中位隨訪6.3年期間，堅持東方膳食的人群主要不良心血管事件（MACE）風(fēng)險降低22%（HR=0.78，95%CI：0.64~0.96）；中心性肥胖風(fēng)險降低17%（OR=0.83，95%CI：0.75~0.92），全身性肥胖風(fēng)險亦顯著下降。

圖2 兩種膳食模式的MACE風(fēng)險

進(jìn)一步脂肪分布分析顯示，東方膳食可減少腹部脂肪，增加下肢與臀周脂肪比例，形成更健康的體脂分布模式，這對以腹型肥胖為主要特征的中國人群尤為重要。

3.

性別差異顯著：男性獲益更突出

研究發(fā)現(xiàn)，東方膳食對心血管的保護(hù)作用在男性中更顯著（MACE風(fēng)險降低36%），對女性的心血管保護(hù)作用較弱甚至未達(dá)統(tǒng)計學(xué)差異。這與男性基線飲食更不健康、腹型肥胖更普遍、對膳食改善更敏感有關(guān)，提示男性更需優(yōu)先推行東方膳食模式。

多組學(xué)機(jī)制解析：

代謝與菌群共同介導(dǎo)健康獲益

本研究的一大亮點在于整合代謝組學(xué)（8844人）與腸道微生物組學(xué)（6260人），系統(tǒng)揭示東方膳食的生物學(xué)機(jī)制。

1.

代謝組特征：有益代謝物富集，有害物質(zhì)減少

東方膳食人群血漿中全谷物標(biāo)志物（3-甲基胞苷）、柑橘標(biāo)志物（N-甲基-L-脯氨酸）、魚類相關(guān)標(biāo)志物（DHA、CMPF）顯著升高；而膽汁酸、酒精衍生物等不利代謝物水平降低。其中吲哚-3-丙酸（IPA）作為關(guān)鍵有益代謝物，與豆制品、薯類攝入正相關(guān)，且與MACE風(fēng)險負(fù)相關(guān)。

2.

腸道菌群特征：產(chǎn)丁酸菌群富集，促健康代謝

東方膳食可顯著改變菌群結(jié)構(gòu)，富集毛螺菌科多個菌屬，這類菌可發(fā)酵膳食纖維產(chǎn)生丁酸；同時提升雙歧桿菌等有益菌豐度，減少與酒精相關(guān)的梭桿菌。菌群多樣性雖無顯著變化，但功能結(jié)構(gòu)向更健康方向重塑。

3.

菌群-代謝物網(wǎng)絡(luò)：協(xié)同調(diào)控肥胖與心血管風(fēng)險

研究構(gòu)建了菌群-代謝物互作網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)東方膳食相關(guān)的5個菌屬與8個代謝物密切關(guān)聯(lián)，共同降低中心性肥胖與MACE風(fēng)險。其中代謝物的作用強(qiáng)于菌群本身，提示菌群衍生代謝物是東方膳食發(fā)揮保護(hù)作用的核心介質(zhì)。

臨床啟示與實踐意義

東方膳食模式基于中國真實飲食行為，而非理論預(yù)設(shè)，兼具文化適配性與循證可靠性，可作為中國人群健康飲食的參考范式。它提示我們：以清淡口味為基礎(chǔ)，增加蔬果、水產(chǎn)、豆制品、薯類、菌菇與全谷物，減少精制主食、紅肉與油炸食品，即可顯著降低肥胖與心血管風(fēng)險。

該研究也存在一定局限性，如依賴食物頻率問卷、缺乏長期飲食重復(fù)評估、觀察性研究無法確立因果關(guān)系。但瑕不掩瑜，這項大樣本、多組學(xué)、雙隊列驗證的高質(zhì)量研究，為中國本土化健康膳食提供了關(guān)鍵證據(jù)。

小結(jié)

東方膳食（EastDiet）作為源自中國東部沿海的健康膳食模式，通過優(yōu)化代謝譜與腸道菌群結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)控制腹型肥胖、降低心血管事件風(fēng)險的雙重獲益。它為國人提供了簡單可行、貼近日常飲食的健康選擇，有望成為媲美地中海飲食的“東方健康膳食模板”。

參考文獻(xiàn)：

[1]Shi YW, Kan JT, Yu YJ, et al. Eastern coastal Chinese diet associated with reduced obesity and improved cardiometabolic health[J]. Nature Health, 2026. DOI: 10.1038/s44360-026-00079-0.

責(zé)任編輯丨蕾蕾

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