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邢臺人注意！

最近

“社保迎來第六險”沖上熱搜

相信很多朋友都刷到了

五險大家應該都很熟悉

那第六險是啥？

是不是很好奇？

別懵，快來隨小編一探究竟吧~

長期護理保險是什么？

?長期護理保險提供什么服務？

1??覆蓋服務范圍主要包括兩大類：

（1）生活照料（如飲食照護、排泄照護、清潔照護等）。

（2）醫(yī)療護理（如檢查、護理、康復等）。

2??服務形式多樣，主要可分兩種：

（1）機構護理（在養(yǎng)老院或護理院接受全天候照護）

（2）居家上門服務（由專業(yè)護理員定期入戶提供服務）

近日

河北省醫(yī)保局發(fā)布了

《關于社會力量參與長期護理保險

經辦服務有關事項的通知》

（以下簡稱《通知》）

來看看主要內容都有哪些

河北省社會力量參與長護險經辦服務主要內容

《通知》明確了社會力量參與長期護理保險經辦服務應具備的七項基本條件，并對各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門的組織實施提出了具體要求。

?具備必要的承辦資質

參照國家和我省大病保險經辦的相關標準，要求社會力量或其總公司注冊資本不低于人民幣20億元，或近3年內凈資產均不低于人民幣50億元(專業(yè)健康保險公司除外)，且上一年度末及最近連續(xù)兩個季度風險綜合評級均不低于B類，確保其具備抗風險能力和持續(xù)經營能力。

?具備健全的服務網絡

要求社會力量在全省或統(tǒng)籌地區(qū)內具備較為完善的服務網絡。服務省級項目的，需在各設區(qū)市及雄安新區(qū)等地設有分支機構;服務地市級項目的，分支機構覆蓋率一般不低于60%，并在經辦片區(qū)內設有服務團隊，鼓勵服務網絡向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，確保服務可及、監(jiān)管到位。

?具有豐富的承辦經驗

要求社會力量連續(xù)經營健康保險專項業(yè)務5年以上，并在河北省內有長期護理保險或城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助等政策性醫(yī)療保障業(yè)務經辦經驗，確保其能夠快速上手、規(guī)范操作。

?具備專業(yè)的服務能力

要求社會力量的總公司及省級機構配備專職精算師，服務團隊應具備醫(yī)學(護理)、精算、財經、信息技術等專業(yè)背景人員，并保持主要工作人員相對穩(wěn)定，確保服務連續(xù)性和專業(yè)性。

?建立完善的信息系統(tǒng)

要求社會力量具備使用國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺長護險子系統(tǒng)的條件，協(xié)助醫(yī)保經辦機構做好申請、評估、護理、培訓、監(jiān)督檢查等工作，確保信息上傳準確、全程可追溯。

?建立長期護理保險信息安全管理制度

要求社會力量建立數(shù)據(jù)安全和信息保密制度，做好數(shù)據(jù)隔離、脫敏、加密工作，嚴格把控數(shù)據(jù)傳輸、使用、儲存等環(huán)節(jié)，嚴禁將數(shù)據(jù)用于商業(yè)用途，切實保障參保人員信息安全。

?支持創(chuàng)新藥械應用

要求社會力量熟悉國家和省級創(chuàng)新藥械目錄及相關政策，能夠根據(jù)國家商保創(chuàng)新藥目錄設計新產品、更新賠付范圍、調整賠付方式，更好滿足患者用藥需求，減輕患者負擔。

?實施時間：

自2026年3月12日起實施

此前

河北省醫(yī)保局還發(fā)布了

《河北省建立長期護理保險制度實施方案》

計劃用三年分步推進長護險制度建設

方案自2026年4月1日起施行

河北長護險方案主要內容

?參保范圍

用人單位(包括企業(yè)、事業(yè)單位、機關、社會組織)以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，在參加河北省基本醫(yī)療保險的同時參加長期護理保險。

?繳費比例&基數(shù)

?待遇保障

保障對象為符合條件的重度失能人員。待遇享受不設起付線。待遇水平與籌資掛鉤，職工和退休人員基金支付比例為70%左右，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民按繳費費率不同支付比例為30%-50%。支持機構護理、居家護理、社區(qū)護理，并向居家和社區(qū)護理傾斜?；鹬饕糜谥Ц斗弦?guī)定的長期護理服務機構和人員提供長期護理基本服務所發(fā)生的費用。

?評估管理

嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)一的失能等級評估標準，推動評估結果互認。支持第三方評估機構發(fā)展，建立評估費用合理分擔機制。

?服務與經辦

實行定點機構管理，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、養(yǎng)老機構等提供護理服務。加強經辦能力建設，支持社會力量參與經辦服務。推進“一人一檔”信息化管理，實現(xiàn)聯(lián)網即時結算。

?施行時間：

自2026年4月1日起施行

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