一位老年朋友跟華子抱怨，說(shuō)她已經(jīng)連續(xù)扎蘭索拉唑一個(gè)多月了，每天都要扎針太麻煩了。華子問(wèn)她，為什么不用口服藥呢？她說(shuō)覺得輸液效果好，口服效果“來(lái)得慢”。

華子告訴她，這是一個(gè)用藥誤區(qū)，在長(zhǎng)期治療時(shí)，拉唑類藥物采取輸液給藥或是口服給藥的效果其實(shí)差不多。注射用蘭索拉唑，多用于急性期治療，或是無(wú)法口服藥物者，但靜脈輸液不建議超過(guò)7天，在病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)為口服序貫治療。

一、第一代的“升級(jí)品”

質(zhì)子泵抑制劑中的第一代藥物是奧美拉唑，而第二代的蘭索拉唑是在其基礎(chǔ)上進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提升了抑酸強(qiáng)度和作用時(shí)間，也就是說(shuō)，蘭索拉唑是奧美拉唑的“升級(jí)品”。

蘭索拉唑進(jìn)入人體后，對(duì)胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵產(chǎn)生不可逆性抑制，可以持續(xù)性減少胃酸分泌，快速降低胃內(nèi)酸度，主要用于胃酸相關(guān)性疾病（消化性潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征等）的治療。

蘭索拉唑也可與阿莫西林、克拉霉素、鉍制劑組成“四聯(lián)療法”，用于幽門螺桿菌的根除治療。

二、注射與口服哪個(gè)好

注射用蘭索拉唑的特點(diǎn)是沒有吸收過(guò)程，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用。多用于急性期治療，比如消化道出血、重癥患者、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍或無(wú)法口服藥物者。

口服蘭索拉唑雖然需要吸收時(shí)間，起效較慢，但更適合中長(zhǎng)期治療。在長(zhǎng)期用藥時(shí)，注射與口服的抑酸效果基本無(wú)差別，藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)也相同。

胃酸性相關(guān)疾病的治療通常需要較長(zhǎng)療程，如果采用注射給藥就需對(duì)血管反復(fù)穿刺，有造成靜脈炎、感染、輸液反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，所以輸液療程一般不超過(guò)7天，當(dāng)患者可以口服藥物時(shí)，應(yīng)盡快換為口服劑型。

三、正確服用才能發(fā)揮藥效

蘭索拉唑可以抑制胃酸分泌，但其本身對(duì)酸不穩(wěn)定，所以藥物會(huì)制成腸溶劑型（腸溶片、腸溶膠囊等）。藥物不能嚼碎或是壓碎，需整片或整粒吞服，建議在早餐前30-60分鐘空腹服用，如果與食物同服或是餐后服用，有可能使藥效降低。

胃酸相關(guān)性疾病的治療，需要較長(zhǎng)的療程。比如消化道潰瘍的療程常需4-8周；胃食管反流病的療程通常為8周；幽門螺桿菌根除的療程為2周。如果半途中斷治療，就有可能導(dǎo)致治療失敗。

這意味著，服用蘭索拉唑時(shí)需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑療程用藥，避免藥物漏服。

四、長(zhǎng)期用藥有哪些風(fēng)險(xiǎn)

蘭索拉唑的安全性較好，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、腹瀉、惡心、便秘等不良反應(yīng)，但通常較輕微且為一過(guò)性，在繼續(xù)用藥后多可適應(yīng)緩解。

但在長(zhǎng)期用藥時(shí)，胃內(nèi)酸度下降會(huì)增加消化道感染概率，有可能引起腸道菌群失調(diào)；長(zhǎng)期抑制胃酸可能影響鈣、鐵、鎂、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)元素的吸收，尤其老年人更容易發(fā)生。

有可能造成肝轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高，在停藥后可恢復(fù)正常。但長(zhǎng)期用藥者，建議定期監(jiān)測(cè)肝功能。

總結(jié)一下，使用蘭索拉唑抑制胃酸，長(zhǎng)期治療時(shí)，注射與口服的效果基本相同，但注射帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)更大。注射給藥只適用于急性期或是病情較重不能口服藥物者，只要可以口服藥物，就不建議采用注射給藥方式。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。