根據(jù)本市2023-2025年民心工程三年行動(dòng)計(jì)劃有關(guān)工作部署，2023-2025年，全市支持中醫(yī)特色專(zhuān)病專(zhuān)科（社區(qū)）能力建設(shè)項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)全專(zhuān)結(jié)合服務(wù)能力，提升社區(qū)中醫(yī)藥診療水平，滿足本市居民優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)需求。

我們將每周一、周二為大家陸續(xù)推出社區(qū)里的中醫(yī)特色專(zhuān)病專(zhuān)科介紹，讓越來(lái)越多市民可以在家門(mén)口享受便捷、舒心的診療服務(wù)。

培元溫通，三法同調(diào)

——徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

中醫(yī)遺尿病中醫(yī)專(zhuān)病門(mén)診

中心&中醫(yī)科簡(jiǎn)介

徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始建于1951年，前身為華東軍政委員會(huì)直屬機(jī)關(guān)第一中心門(mén)診部，后改建為宛平醫(yī)院（二級(jí)乙等），2004年轉(zhuǎn)型為一級(jí)甲等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下設(shè)天龍、西木、東二、謹(jǐn)斜、宛南5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)10.99萬(wàn)常住居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。中心是全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市首批公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)單位、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地、上海市中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地、上海中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院、上海市中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（培養(yǎng)）基地。中心建立了有效的中醫(yī)藥管理及服務(wù)機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥融入中心各環(huán)節(jié)、各領(lǐng)域，緊密協(xié)調(diào)、共同發(fā)展。

專(zhuān)病團(tuán)隊(duì)介紹

學(xué)術(shù)帶頭人

蘇肇家，男，副主任醫(yī)師，國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄“陸氏針灸”第三代傳人、針灸大師陸瘦燕大師之弟子，海派中醫(yī)陸氏針灸流派傳承導(dǎo)師，國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“陸氏針灸療法”傳承導(dǎo)師。1955年拜從業(yè)師陸瘦燕學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，1958年工作分配至上海市楊浦區(qū)控江醫(yī)院，創(chuàng)立針灸科，歷任院中醫(yī)科主任、針灸科主任(負(fù)責(zé)針、傷、推三科室)，上海市楊浦區(qū)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事，楊浦區(qū)衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)中醫(yī)組負(fù)責(zé)人，曾任楊浦區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量考核組成員、楊浦區(qū)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審組成員；1983年擔(dān)任上海市針灸學(xué)會(huì)組辦的“針灸進(jìn)修班”教師，講授經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)兩門(mén)課程；2011年起擔(dān)任海派中醫(yī)陸氏針灸流派傳承導(dǎo)師，2012年擔(dān)任國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“陸氏針灸療法”傳承導(dǎo)師，在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院“陸瘦燕名老中醫(yī)工作室和陸氏針灸特需門(mén)診”工作至今。針灸醫(yī)療方面遵循“陸氏針灸理論體系”指導(dǎo)，擅長(zhǎng)治療內(nèi)、外、婦、泌尿等多科疾病，尤其擅長(zhǎng)針灸治療胃脘痛、慢性腹瀉、膽囊炎、老年性陰道炎、鼾癥（打呼）等；出版專(zhuān)著《陸氏針灸蘇肇家、談月涓臨床經(jīng)驗(yàn)集》1部，發(fā)表論文16篇。

專(zhuān)病負(fù)責(zé)人

左文英，女，碩士研究生，中醫(yī)全科副主任醫(yī)師，天龍全科團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)；國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，心理治療師；上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康管理專(zhuān)委會(huì)副主任委員；國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)目錄“陸氏針灸療法”第五代傳承人，師承“陸氏針灸”第三代傳承人蘇肇家先生、上海市名中醫(yī)吳耀持教授；全國(guó)基層名老中醫(yī)洪慶祥工作室繼承人；上海市基層中醫(yī)藥骨干雙聘人才，徐匯區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)三級(jí)人才。主持參與多項(xiàng)市區(qū)級(jí)課題，作為科室負(fù)責(zé)人，天龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2023年創(chuàng)建上海市中醫(yī)藥特色示范衛(wèi)生站并獲評(píng)優(yōu)秀。發(fā)表論文10余篇，參編專(zhuān)著4本；擅長(zhǎng)盆底功能障礙及社區(qū)常見(jiàn)老年病中醫(yī)病診治、腫瘤病后虛勞的中醫(yī)針?biāo)幷{(diào)理。遺尿病專(zhuān)病團(tuán)隊(duì)。

本專(zhuān)病團(tuán)隊(duì)成員共8人，包括副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師3人，博士研究生1人，碩士研究生3人。其中包括上海市基層中醫(yī)藥骨干雙聘人才（左文英、楊蕓峰），上海市社區(qū)中醫(yī)專(zhuān)家?guī)煄巾?xiàng)目培養(yǎng)對(duì)象（張妤），徐匯區(qū)衛(wèi)健委“系統(tǒng)人才”（丁宏娟）。成員長(zhǎng)期在中醫(yī)門(mén)診從事盆底功能障礙等方面的臨床及科研工作。

學(xué)術(shù)傳承

為了進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)傳承工作，讓居民在家門(mén)口就能享受到高品質(zhì)的中醫(yī)藥健康服務(wù)，2024年11月6日，陸瘦燕針灸傳承研究中心徐匯（楓林）分中心正式成立，專(zhuān)病小組成員左文英、曾令旨兩位醫(yī)師拜師“陸氏針灸”傳承人蘇肇家、談月涓兩位先生，并每月開(kāi)展陸瘦燕針灸傳承研究中心徐匯（楓林）分中心教學(xué)門(mén)診，進(jìn)一步聚焦社區(qū)常見(jiàn)病的中醫(yī)藥綜合治療與全程管理，將常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)和中醫(yī)健康服務(wù)體驗(yàn)窗口送到居民家門(mén)口。目前已舉辦11期教學(xué)門(mén)診。

中心擁有一支經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，整合了中醫(yī)+康復(fù)+婦保+護(hù)理的聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，讓居民在家門(mén)口就能得到盆底疾病的專(zhuān)業(yè)診治，方便地獲得包括藥物、針灸、康復(fù)在內(nèi)的一系列診治。2024年9月3日獲頒尿控盆底疾病“公利－楓林”基層示范單位。

2025年中心立項(xiàng)“五行護(hù)盆·針灸惠民—盆底功能障礙的精準(zhǔn)科普”（jkkpsq-2025-a03），并開(kāi)展中醫(yī)遺尿（盆底康復(fù)）專(zhuān)病；同年，“中醫(yī)遺尿病專(zhuān)病”入選上海市中醫(yī)藥特色專(zhuān)病（社區(qū)）能力建設(shè)項(xiàng)目（sqzbzk-25-09）。

特色療法：

一方、一灸、二技防治遺尿病

陸氏針灸療法的學(xué)術(shù)思想和診療特色包含了六個(gè)方面：研究闡發(fā)經(jīng)絡(luò)、腧穴理論，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)臨床；全面切診，整體治療，注重腎氣和胃氣對(duì)人體的影響；權(quán)衡緩急，處方配穴有常有變；重視爪切，善施行氣、補(bǔ)瀉手法；針?lè)ㄅc灸法并重，針?biāo)幉⒂?，進(jìn)行綜合治療；習(xí)用毫針，提倡溫針、伏針、伏灸。專(zhuān)病學(xué)術(shù)帶頭人蘇肇家先生師從陸瘦燕先生，為陸瘦燕20世紀(jì)50年代入室弟子，繼承了陸老的學(xué)術(shù)思想和診療技術(shù)，其運(yùn)用陸氏針灸療法治療尿失禁，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本項(xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)總結(jié)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合社區(qū)特點(diǎn)，突破傳統(tǒng)單一療法局限，通過(guò)“方藥固本-灸法溫陽(yáng)-針刺通絡(luò)”的時(shí)空協(xié)同作用，以中醫(yī)整體觀與辨證論治思想為核心，立足“腎主二便”理論，結(jié)合“任督相濟(jì)、八髎通調(diào)”的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，構(gòu)建“固本培元、溫陽(yáng)通絡(luò)”三位一體的特色診療體系，形成“一站一品”標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)方案。

1、一方：整體調(diào)攝，固本培元

以補(bǔ)中益氣湯為君方，取“脾腎同補(bǔ)”之義，通過(guò)黃芪、黨參等益氣升陽(yáng)，白術(shù)、茯苓健脾固澀，佐以升麻、柴胡升提中氣，形成“益氣固本-升陽(yáng)止遺”的方劑架構(gòu)，針對(duì)遺尿病本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)臟腑功能整體調(diào)攝。

2、一灸：任脈溫灸，通督調(diào)神

創(chuàng)新采用葫蘆灸施于任脈氣海、關(guān)元、中極三穴，利用葫蘆形制聚熱導(dǎo)氣的特性，形成“溫?zé)幔幮裕螝狻比卮碳ぁＭㄟ^(guò)溫補(bǔ)任脈以固腎氣，激發(fā)“任主胞胎”的生理功能，同時(shí)借助任督相通特性，實(shí)現(xiàn)“前溫任脈，后通督脈”的陰陽(yáng)調(diào)和效應(yīng)。

3、二技：八髎雙法，精準(zhǔn)通絡(luò)

陸氏針灸在臨床中頗為重視溫針，認(rèn)為溫針不同于艾灸，其溫通之力可補(bǔ)針力之不足，宜于一切慢性疾病之屬陰寒者，更為相宜。溫針療法是指在毫針針刺后，在針尾加置艾炷，點(diǎn)燃后使其熱力通過(guò)針身傳至體內(nèi)，以防治疾病的一種方法。溫針的效應(yīng)是針刺和灸法兩者共同發(fā)揮的協(xié)同作用，因此療效優(yōu)于其他單一形式的治療。

針對(duì)八髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎各雙側(cè)）創(chuàng)新運(yùn)用"溫針+電針"組合技術(shù)：溫針以艾絨溫?zé)岽碳ぜぐl(fā)經(jīng)氣，電針采用疏密波增強(qiáng)神經(jīng)調(diào)節(jié)，二者協(xié)同形成"溫通-電刺"的復(fù)合效應(yīng)，精準(zhǔn)調(diào)控盆底神經(jīng)肌肉功能，重建膀胱括約肌的神經(jīng)反射通路。

八髎穴部位、取穴及主治：

“溫針+電針”操作方法：

八髎穴（上、次、中、下髎，雙側(cè)）以0.30毫米×40 毫米毫針深刺骶孔，爪切進(jìn)針，得氣后，針尾加棗核大小艾絨；艾絨燃盡后，繼接電針儀，疏密波2/15赫茲，強(qiáng)度以肌肉微微跳動(dòng)為度，留針20-30分鐘。

注意事項(xiàng)：

（1）爪切進(jìn)針，得氣后再進(jìn)行后續(xù)的溫針及電針刺激治療；

（2）溫針：取棗核大小艾絨團(tuán)置于針灸針針柄頂端，點(diǎn)燃至燃盡；

（3）電針：兩隊(duì)電針?lè)謩e左右兩側(cè)，上髎、次髎接負(fù)極，中髎、下髎接正極

案例分享

主訴：小便不禁5年余。

現(xiàn)病史：患者陳某，女，70歲。5年來(lái)無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)小便頻急，咳嗽、噴嚏等動(dòng)作后尿液不自主流出，勞累后加重，日間活動(dòng)依賴尿布，夜尿4次。

刻下：小便頻急、咳溺，形寒肢冷，膝酸軟，神疲乏力，胃納一般，大便時(shí)干時(shí)溏，舌淡有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。

西醫(yī)診斷：混合性尿失禁。

中醫(yī)診斷：遺尿?。ㄆ⒛I陽(yáng)虛）。

治則：培元固本，溫通固澀止遺。

方藥：黃芪30克炒白術(shù)15克黨參15克炙升麻10克柴胡10克益智仁15克烏藥12克山藥15克山茱萸15克肉桂6克（后下）補(bǔ)骨脂15克桑螵蛸12克炙甘草6克。

取穴：百會(huì)、氣海、關(guān)元、中極、八髎（雙）、腎俞（雙）、脾俞（雙）、膀胱俞（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、太溪（雙）。

腹部：爪切進(jìn)針氣海、關(guān)元、中極三穴，得氣后，大葫蘆灸具內(nèi)置艾炷6柱，放置穴位上，20分鐘。

背部：溫針+電針：八髎穴（上、次、中、下髎，雙側(cè)）以0.30毫米×40毫米毫針深刺骶孔，爪切進(jìn)針，得氣后，針尾加棗核大小艾絨；艾絨燃盡后，繼接電針儀，疏密波2/15赫茲，強(qiáng)度以肌肉微微跳動(dòng)為度，留針20分鐘。

余穴：百會(huì)得氣后留針40分鐘、脾俞、腎俞、膀胱俞、足三里、三陰交、太溪得氣后施溫針，后留針20分鐘。

隔日一次，10次為一個(gè)療程。通過(guò)3個(gè)療程針灸治療，患者癥狀改善：日間無(wú)尿布可外出活動(dòng)3-4小時(shí)，夜尿1-2次。

按語(yǔ)：患者七旬，反復(fù)溺漏五年，勞則加劇，伴形寒膝冷、便溏舌淡，脈沉細(xì)，乃高年命門(mén)火衰、脾失溫煦，膀胱失約之“遺尿—脾腎陽(yáng)虛”證。治以“培土固腎、溫陽(yáng)束泉”為大法。蘇師強(qiáng)調(diào)陸氏針灸善用“上病下治，下病上治”的遠(yuǎn)端取穴和背俞穴以疏通經(jīng)氣、調(diào)理臟腑，結(jié)合患者癥情，該患者取任脈、督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足太陰脾經(jīng)諸經(jīng)經(jīng)穴，同時(shí)針、灸、藥并用。方中重用黃芪、黨參、白術(shù)益氣升陽(yáng)，升麻、柴胡舉陷提氣，合益智仁、烏藥、山藥、山茱萸溫腎縮泉；肉桂、補(bǔ)骨脂、桑螵蛸直補(bǔ)命火，固澀止遺，使“土厚則水收，火旺則泉溫”。外治取任脈三丹田施以葫蘆灸，借葫蘆聚熱導(dǎo)氣，溫養(yǎng)“陰脈之海”，前溫任脈以固腎氣，后助督脈以調(diào)神機(jī)；八髎穴用溫針+電針，溫通與電激并舉，精準(zhǔn)興奮骶髓排尿中樞，重建膀胱－括約肌反射弧。內(nèi)外合治，針灸藥三法協(xié)同，三個(gè)療程后溺漏大減，寒疲俱除，正合“培元溫通，三法同調(diào)”之旨。

門(mén)診信息

門(mén)診時(shí)間：

周一至周五：中醫(yī)遺尿病專(zhuān)病

8:00-11:30，13:30-16:30

門(mén)診地點(diǎn)：

雙峰路450號(hào):門(mén)診315診室/中山南二路932弄6號(hào)（天龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

咨詢電話：021-64399271轉(zhuǎn)8315

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