北京時間3月28日至30日，由美國心臟病學(xué)會（ACC）舉辦的心血管領(lǐng)域盛會——ACC.26學(xué)術(shù)會議將在美國新奧爾良隆重舉行。美國約翰霍普金斯大學(xué)JHU護(hù)理學(xué)院Oluwabunmi Ogungbe教授將在LBCT-VI報(bào)告THRIVE隨機(jī)預(yù)試驗(yàn)結(jié)果，旨在針對健康食品獲取不足的黑人群體，評估DASH膳食方案用于高血壓管理的有效性和依從性。

研究背景

高血壓是全球心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，而膳食干預(yù)是高血壓非藥物管理的核心手段，其中DASH膳食療法（Dietary Approaches to Stop Hypertension）是經(jīng)循證驗(yàn)證的經(jīng)典方案（圖1）。該療法由美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）資助研發(fā)，1997年首次發(fā)布核心研究成果，通過高攝入蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品等高鉀、鎂、膳食纖維食物，同時限制高鈉、飽和脂肪與添加糖攝入，實(shí)現(xiàn)血壓的有效控制，成為多國高血壓管理指南中的一線膳食推薦方案。

圖1. DASH 膳食方案

盡管DASH膳食療法的降壓效果已得到充分證實(shí)，但在真實(shí)臨床場景中，健康食品獲取不足群體的療法依從性極低，這一問題在高血壓患病負(fù)擔(dān)較重的黑人群體中尤為突出。而針對該類群體的專門性膳食干預(yù)研究長期存在空白，亟需設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)，探索適配該群體的DASH膳食干預(yù)模式，填補(bǔ)循證醫(yī)學(xué)缺口。

研究方法

THRIVE試驗(yàn)（NCT06257550）為一項(xiàng)在美國開展的、基于“食物即藥物”（Food is Medicine）理念的高血壓人群隨機(jī)預(yù)試驗(yàn)。研究對象為生活在健康食品獲取不足地區(qū)的少數(shù)族裔（黑人）高血壓人群，探索DASH膳食干預(yù)對高血壓管理效果，為后續(xù)大樣本研究奠定方法學(xué)基礎(chǔ)。

研究采用隨機(jī)對照設(shè)計(jì)，入組患者均維持常規(guī)高血壓基礎(chǔ)藥物與醫(yī)療管理以保證背景治療一致，僅膳食干預(yù)方案不同。對照組將獲得標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)產(chǎn)品包及所需的社會與健康資源鏈接，不提供個性化營養(yǎng)師輔導(dǎo)與定制化健康信息推送。干預(yù)組則實(shí)施基于DASH膳食療法的強(qiáng)化干預(yù)，包括個性化營養(yǎng)師輔導(dǎo)、定制化健康信息推送、農(nóng)產(chǎn)品處方支持，針對性解決該人群健康飲食獲取難、DASH膳食依從性低的核心痛點(diǎn)。

試驗(yàn)全程通過飲食頻率問卷、量化評估受試者DASH膳食療法依從性變化，同時定期監(jiān)測收縮壓、舒張壓等核心臨床指標(biāo)，輔以飲食行為改善情況調(diào)查問卷。研究主要終點(diǎn)為干預(yù)后受試者DASH膳食療法依從性評分變化，次要終點(diǎn)包括干預(yù)前后血壓調(diào)控效果、健康飲食行為養(yǎng)成情況；同時評估該整合式DASH強(qiáng)化干預(yù)方案在健康食品獲取不足人群中的臨床可行性與可接受性。

研究進(jìn)展與DASH全球?qū)嵺`

THRIVE試驗(yàn)是首個面向健康飲食獲取不足黑人高血壓人群的DASH整合干預(yù)隨機(jī)預(yù)試驗(yàn)，研究已于2025年10月31日在美國馬里蘭州巴爾的摩市完成全部流程，實(shí)際入組80例符合標(biāo)準(zhǔn)的黑人高血壓成人受試者。目前試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)的整理與統(tǒng)計(jì)分析均已完成，核心結(jié)果尚未發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)。本次ACC.26大會將迎來該研究成果的全球首次正式發(fā)布。

作為經(jīng)循證醫(yī)學(xué)充分驗(yàn)證的高血壓非藥物管理核心方案，DASH膳食療法憑借明確的降壓效果和可操作性，被全球多個權(quán)威機(jī)構(gòu)納入高血壓管理指南，成為跨地域、跨種族的一線膳食推薦方案，其臨床價值與推廣價值得到國際廣泛認(rèn)可。

●《2025 AHA/ACC成人高血壓指南》：無論成人是否患有高血壓，均推薦采用DASH這類心臟健康飲食模式，預(yù)防和治療血壓升高與高血壓[2]。

●《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》：DASH飲食可使高血壓患者收縮壓降低11.4 mmHg，舒張壓降低5.5 mmHg；堅(jiān)持DASH飲食能夠有效降低心血管事件和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。

DASH膳食療法的全球及國內(nèi)指南納入，實(shí)現(xiàn)了從研究成果到標(biāo)準(zhǔn)化臨床方案的轉(zhuǎn)化。本次THRIVE試驗(yàn)的成果發(fā)布，將進(jìn)一步填補(bǔ)DASH在健康食品獲取不足弱勢人群中的應(yīng)用證據(jù)空白，既為全球高血壓指南的優(yōu)化、縮小種族健康差異提供全新實(shí)踐參考，也能為中國適配低收入、健康食品獲取不足群體的高血壓膳食干預(yù)策略制定提供借鑒，推動DASH膳食療法向更具普惠性的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] https://clinicaltrials.gov/study/NCT06257550

[2] Jones DW, et al. J Am Coll Cardiol. 2025 Nov 4;86(18):1567-1678.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會, 等. 中華高血壓雜志（中英文）. 2024, 32(7): 603-700.

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