平日里，

我們總將“食欲不振”“消瘦乏力”

與重病掛鉤

但誰能想到，

一個(gè)飯量正常、

頓頓能吃兩碗飯的人，

竟會(huì)被診斷為肝癌晚期。

近日

在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院肝膽科

孟澤武副主任醫(yī)師就接診了

一位極其特殊的患者

一頓吃兩碗飯，身體也不痛
竟被確診為肝癌晚期

“醫(yī)生，是不是搞錯(cuò)了？我每頓飯都能吃兩大碗，身體一點(diǎn)也不痛，怎么可能得癌？”面對診斷報(bào)告，福州50歲男子林先生難以置信。他不是因疼痛或不適而來，而是在一次單位體檢的B超檢查中，偶然發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)竟有“多發(fā)團(tuán)塊”，進(jìn)一步檢查后被確診為肝癌晚期。

孟澤武介紹，林先生雖然被確診為晚期肝癌，但看起來精神尚可，絲毫沒有傳統(tǒng)觀念中重癥病人的萎靡之態(tài)。追問病史發(fā)現(xiàn)，他有多年的乙肝病史，但自認(rèn)為“沒感覺”，便從未進(jìn)行過規(guī)范的抗病毒治療。更令人惋惜的是，他雖然每年都參加體檢，卻從沒做過肝膽彩超，僅僅抽血查過甲胎蛋白。

▲孟澤武（右一）在為患者看診

“很多患者都陷入一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為消化正常、身體不痛就代表肝沒問題。”孟澤武解釋，肝臟是一個(gè)“沉默的器官”，這是它最致命的特點(diǎn)。

肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)沒有痛覺神經(jīng)，只有表面的包膜才有。早期甚至中期的腫瘤，只要沒有侵犯到包膜，人根本感覺不到疼痛。至于食欲，只要肝功能沒有嚴(yán)重失代償，身體的消化吸收依然能維持基本運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，“能吃能喝”也不能放松警惕。

有乙肝病史的高危人群
僅查甲胎蛋白遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

值得注意的是，林先生并非完全不做檢查。他每年都抽血查甲胎蛋白（AFP），結(jié)果有時(shí)正常，有時(shí)輕微升高，并未引起重視。

孟澤武指出，這恰恰是最大的誤區(qū)之一。單憑抽血查AFP，會(huì)漏掉相當(dāng)一部分肝癌患者。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，有30%至40%的肝癌患者，AFP指標(biāo)從頭到尾都是正常的。

“對于有乙肝病史的高危人群，超聲（B超）聯(lián)合甲胎蛋白是篩查的‘金標(biāo)準(zhǔn)’，兩者缺一不可?！泵蠞晌鋸?qiáng)調(diào)，超聲能看到肝臟實(shí)質(zhì)的形態(tài)改變、有沒有長東西，這是單純抽血無法替代的。

他打了個(gè)比方：乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，就像在肝臟里不斷點(diǎn)火。長期的炎癥會(huì)刺激肝細(xì)胞反復(fù)壞死、增生，這個(gè)過程中一旦出現(xiàn)“復(fù)制錯(cuò)誤”，癌細(xì)胞就誕生了。從乙肝到肝硬化，再到肝癌，是經(jīng)典的“三部曲”。

國際權(quán)威期刊的研究數(shù)據(jù)觸目驚心：在確診的乙肝相關(guān)肝癌患者中，高達(dá)75%的人在確診前從未接受過抗病毒治療。這部分人群因?yàn)槭韬霰O(jiān)測，確診時(shí)往往分期更晚，生存期也更短。

孟澤武提醒市民，有乙肝的人群，每半年要做一次“肝臟彩超+甲胎蛋白”檢查，千萬不要等到肚子痛、吃不下飯才去看病，那時(shí)候往往已經(jīng)晚了。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：楊晨聲

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華