一、什么是耐藥結(jié)核??？

耐藥結(jié)核病，核心就是結(jié)核分枝桿菌“不怕”抗結(jié)核藥了。它不是憑空出現(xiàn)的新病，多數(shù)時候是普通結(jié)核病治療不規(guī)范導(dǎo)致的，只有少數(shù)人是一開始就感染了耐藥菌株。

普通結(jié)核之所以會變得“難治”，最主要的原因就是治療不規(guī)范，擅自停藥、漏服藥、劑量不對，都會讓結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生耐藥性。耐藥結(jié)核病分不同類型，單耐藥、多耐藥、耐多藥、廣泛耐藥……難度逐級上升，其中耐多藥和廣泛耐藥是防控的重中之重。

二、耐藥結(jié)核病的核心危害

耐藥結(jié)核病的危險，比普通結(jié)核病高出一大截，主要表現(xiàn)以下四點：

第一，治療周期拉得長。耐藥結(jié)核短程治療6-9個月，長程治療少則18個月，多則24個月。

第二，治療成本高得多。即使有醫(yī)保報銷，患者自己負(fù)擔(dān)的費用也得好幾萬，是普通結(jié)核的十幾倍。

第三，身體負(fù)擔(dān)特別重。用藥后容易出現(xiàn)胃腸道不適、肝損傷、神經(jīng)病變等不良反應(yīng)，需要長期監(jiān)測，適時調(diào)整用藥。

第四，傳染風(fēng)險更大?；颊卟〕套冮L，傳播時間也跟著延長，而且被傳染的人一旦發(fā)病，直接就是耐藥結(jié)核病。

三、早發(fā)現(xiàn)是防控第一道防線

早發(fā)現(xiàn)是打敗耐藥結(jié)核的關(guān)鍵，出現(xiàn)以下情況一定要警惕，別硬扛！首先，結(jié)核病的核心癥狀可總結(jié)為“兩咳一熱一消瘦”。如果出現(xiàn)持續(xù)2周以上的咳嗽、咳痰（可能帶血絲），伴隨午后低熱（體溫37.5～38℃）、夜間盜汗，或者在未刻意減肥的情況下3個月內(nèi)體重下降超過10%，且服用常規(guī)結(jié)核藥沒效果，甚至加重，就要懷疑耐藥結(jié)核可能；肺結(jié)核可疑癥狀者、患者密切接觸者、老年人、糖尿病患者等，都是重點篩查人群，要主動進行胸部影像學(xué)和病原學(xué)檢查。目前分子生物學(xué)檢測技術(shù)2小時就能出耐藥篩查結(jié)果，能幫助盡早揪出隱患。

四、規(guī)范治療，杜絕耐藥發(fā)生

規(guī)范治療要守住三個原則：早期啟動、個體化方案、全程督導(dǎo)。確診后5-7天內(nèi)就要開始治療，醫(yī)生會根據(jù)耐藥檢測結(jié)果，制定專屬治療方案。治療期間，嚴(yán)格按醫(yī)生要求服藥，不偷懶、不擅自調(diào)整，即使癥狀消失，也得服滿療程，同時定期復(fù)查，有副作用及時告知醫(yī)生處理。只有全程規(guī)范治療，才能徹底避免普通結(jié)核變成耐藥結(jié)核。

耐藥結(jié)核病雖然厲害，但可防可控可治。記住“早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治”，主動篩查、及時就診，嚴(yán)格完成全程治療，才能守住自己和身邊人的健康防線。

/健康科普

編輯 ▎柴壯

審核 ▎高藤

來源 ▎山東疾控微信公眾號

運營 ▎濟寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院宣傳科

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