膽囊結(jié)石特別擅長“偽裝”，常常表現(xiàn)為腹脹、噯氣、上腹隱痛，和消化不良極為相似，很容易被誤診誤治。近日，82歲的王娭毑就因誤判癥狀，吃藥半個月不見好才查出真相。在此，李小攀醫(yī)生提醒，出現(xiàn)上腹不適一定要及時排查膽囊問題。

王娭毑經(jīng)保膽手術(shù)取出的4枚“黑米”結(jié)石

老人腹脹服藥半個月未起效，就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)竟是結(jié)石“搗亂”

長沙的王娭毑在多年前曾查出患膽囊結(jié)石，但她和家人都認為并不是大問題，一直未重視。更是沒想到結(jié)石會引發(fā)不適。直到兩個星期前，王娭毑突然時不時地出現(xiàn)腹脹不適。一開始她還以為只是普通的消化問題，便拿了家中一些常備的順氣、消炎的藥物服用。

沒想到服用藥物多日，腹脹卻依舊沒有緩解。王娭毑將這一癥狀告知家人后，才在家人的陪伴下前往了附近醫(yī)院檢查。一查才知，竟然是藏在膽囊內(nèi)的結(jié)石“搗亂”。于是，為求盡快取石，經(jīng)親友介紹，王娭毑最終趕至長沙京石醫(yī)院尋求手術(shù)治療。

幸而術(shù)中證實膽囊功能尚佳，最終保膽取出4粒黑米結(jié)石

據(jù)李小攀介紹：“3月6日，患者因反復腹脹來院就診，門診彩超檢查后確診患有膽囊結(jié)石并膽囊炎。入院完善CT檢查后，發(fā)現(xiàn)她的膽囊壁已因反復炎癥明顯增厚，膽囊的體部、頸部有多個結(jié)石，結(jié)石堆疊范圍長徑為2.1厘米?！?/p>

李小攀解釋道，王娭毑膽囊中的結(jié)石單個并不算大，可一旦移動到膽囊頸部造成梗阻，會直接堵塞膽汁排出通道，引發(fā)膽囊痙攣、炎癥與壓力升高。就會出現(xiàn)上腹脹痛、噯氣等癥狀，很容易被誤認為普通胃病。

于是，結(jié)合王娭毑的結(jié)石病情和保膽訴求，李小攀立即為她擬定了經(jīng)臍隱痕保膽取石的手術(shù)方案。3 月9日，經(jīng)過數(shù)日輸液、抗炎等對癥治療，王娭毑身體狀況已達到手術(shù)條件，手術(shù)如期施行。李小攀表示，通過術(shù)中探查評估，發(fā)現(xiàn)患者的膽囊功能良好，符合保膽取石的指征。最終也很幸運地幫她取出了結(jié)石，也保住了有功能的膽囊。

李小攀正在施行手術(shù)

醫(yī)生提醒：膽囊結(jié)石潛伏期長，出現(xiàn)上腹不適應盡早檢查

從王娭毑的結(jié)石病史來看，膽囊結(jié)石并不是早期就會引發(fā)疼痛，而是隨著膽汁移動到膽囊頸部、膽囊管時才會出現(xiàn)明顯不適，這也正是其容易被忽視的關鍵原因。李小攀提醒，膽囊結(jié)石的潛伏期長、癥狀隱蔽，一旦出現(xiàn)上腹不適，務必盡早檢查，避免延誤治療。

1癥狀高度相似，膽囊結(jié)石為何總被當成消化不良？

膽囊結(jié)石之所以常被誤診為消化不良，核心是兩者癥狀高度重疊。膽囊結(jié)石發(fā)作時，常表現(xiàn)為上腹部悶脹疼痛、噯氣、吃完油膩食物后不適，與消化不良的癥狀幾乎一致。

更關鍵的是，膽囊與胃、十二指腸相鄰，共用一套神經(jīng)通路，當膽囊因結(jié)石嵌頓出現(xiàn)痙攣、炎癥時，大腦易誤判為腸胃不適，再加上很多人對膽囊疾病認知不足，便容易陷入“腹脹=消化不良”的誤區(qū)，自行用藥卻越治越重。

2這4大容易被忽視的信號，實則是膽囊在“報警”

膽囊結(jié)石并非毫無征兆，只是癥狀常與普通不適相混淆，所以常被忽略。以下4個容易被忽視的癥狀，其實是膽囊在發(fā)出“求救信號”：

一是上腹反復悶脹、隱痛，尤其在吃油膩食物后加重。這是因為油膩食物會刺激膽囊收縮，若結(jié)石阻礙膽汁排出，膽囊壓力升高，就會引發(fā)悶脹和隱痛；二是噯氣、反酸，卻沒有明顯的胃痛癥狀，這是由于膽囊炎癥刺激腹腔神經(jīng)，影響胃腸蠕動，導致胃內(nèi)氣體排出不暢、胃酸輕微反流所致。

三是右側(cè)肩背隱隱作痛，容易誤以為是勞累所致，這是膽囊疼痛的“牽涉痛”，膽囊的神經(jīng)與肩背神經(jīng)相連，結(jié)石引發(fā)的膽囊痙攣會牽扯到肩背部位產(chǎn)生痛感；四是偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐，與飲食不當引發(fā)的不適難以區(qū)分，這是因為膽汁排出受阻，影響脂肪消化，食物在腸道停留時間過長，進而刺激胃腸道引發(fā)惡心、嘔吐。

這些信號多為間歇性發(fā)作，容易被忽略，卻可能是結(jié)石在膽囊內(nèi)移動、刺激膽囊壁的表現(xiàn)。

3久脹不愈別硬扛，警惕膽囊結(jié)石暗藏隱患

膽囊結(jié)石潛伏期可長達數(shù)年，初期癥狀輕微，但若長期忽視，小結(jié)石可能移動至膽囊頸部，堵塞膽汁排出通道，引發(fā)膽絞痛、急性膽囊炎，嚴重時還可能導致膽囊壞死、穿孔，甚至引發(fā)急性胰腺炎等重癥。

李小攀強調(diào)，一旦出現(xiàn)腹部或上腹部疼痛、脹痛等不適，尤其是連續(xù)數(shù)日、服藥無效時，千萬別自行誤診誤治，應及時到醫(yī)院做肝膽系彩超檢查，明確病因。

目前，長沙京石醫(yī)院聯(lián)合芒果都市開展的“結(jié)石病公益普查”正在進行中。如您有右上腹部絞痛或隱痛、鈍痛，并伴隨惡心嘔吐等不適癥狀，可立即撥打0731-85665555，預約9元彩超查膽結(jié)石的名額。

最后，長沙京石醫(yī)院專家溫馨提醒廣大市民朋友，身體出現(xiàn)的任何細微不適都值得引起重視。發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石需盡早干預，對膽囊和身體的傷害才能更小。建議日常注意清淡飲食、規(guī)律作息，減少高油、高膽固醇食物攝入，降低膽囊結(jié)石發(fā)病風險。

文/吳諾芊

【來源：瀟湘晨報】

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