他汀類藥物是用于心血管疾病預防的重要藥物，但隨著年齡的增長，對于尚無心血管疾病，但心血管疾病處于高危風險的高齡老年人，例如80歲伊桑的老年人，是否還有吃他汀或繼續(xù)吃的必要呢？

一項近日發(fā)表在權威期刊 Journal of the American Geriatrics Society 上的基于真實世界的大規(guī)?；仡櫺匝芯拷Y果，對這個問題給出了明確的答案。該研究通過對超過1.5萬名80歲以上的老年人，進行長達4年的隨訪，系統(tǒng)評估了他汀類藥物對于高齡老年人的一級預防作用。研究結果顯示，他汀類藥物的合理應用，進一步降低了高齡老年人死亡率。

在這項新發(fā)布的研究中，共納入了15745名80歲以上的老年人，其中8413人常規(guī)服用他汀類藥物，占比53.4%，也就是說服用他汀和不服用他汀的老年人基本對半，用藥和不用藥的高齡老年人的平均年齡分別為83.7歲和85.5歲。

在平均長達4年的隨訪期內，研究者發(fā)現，使用他汀的高齡老年人，死亡率為20%，而未使用他汀的對照組老年人死亡率則為37%，經過多因素風險調整后，使用他汀的高齡老年人，對比未使用他汀的對照組，相對死亡風險降低了31%。也就是說，在相同的觀察期內，堅持使用他汀的高齡老年人，相比停用者或從未服用他汀的老年人，死亡風險降低了近三分之一。

相比這個數據，該研究中進一步證明他汀帶來降低死亡風險獲益的數據是用依從性與獲益程度具有密切相關性。研究數據顯示，用藥依從性高于80%的高齡老年人，死亡風險相比未用藥組下降得更多，高達42%，而用藥依從性小于80%的老年人，死亡風險僅下降了26%。

在心血管疾病預防方面，此次納入研究的高齡老年人，都是尚無心血管疾病，但是需要進行心血管疾病一級預防的群體，研究結果顯示，用藥組的高齡老年人，相比未服用他汀的對照組，心血管事件的發(fā)生風險降低了20%。

未用藥組的高齡老年人，可以分為兩種情況，80歲前停用了他汀，或從未使用他汀，此次研究還對這兩種情況進行了分析，相比從未使用他汀的高齡老年人，80歲前停用他汀的患者，心血管事件發(fā)生風險反而大幅增加，相對風險增加了33%，這也進一步證明了堅持服用他汀的重要性。

進一步的分析表明，無論高龍老年人的用藥依從性如何，他汀的心血管保護作用都保持了一致。這表明他汀在高齡老年人中帶來了的穩(wěn)定的和可預期的心血管疾病預防獲益。對于平均壽命延長、高齡老年人不斷增加的當今社會，這意味著通過堅持使用他汀，能夠讓有相關心血管風險因素的高齡老年人心肌梗死、冠心病等嚴重心臟病的困擾。

實際上，對于80歲以上的高齡老年人來說，有時候停用他汀，是擔心年齡增長帶來的用藥安全性風險問題，這種心態(tài)是完全可以理解的。但該研究的分析結果，可能會為很多高齡老年朋友打消顧慮。

研究對服用他汀的參與者進行了全面的不良反應事件監(jiān)測，包括了他汀常見的肌肉副作用，新發(fā)糖尿病，還包含了癡呆癥（藥物對中樞神經系統(tǒng)的影響）的風險分析。

研究結果顯示，在肌病發(fā)生率方面，他汀用藥組的發(fā)生率為3.0%，而對照組為2.7%，相對風險比高出了10%，具體發(fā)生例數為254例VS203例。

在新發(fā)糖尿病發(fā)生率方面，他汀使用者發(fā)生率4.0%，而對照組的發(fā)生率則為3.9%。在癡呆癥風險方面，他汀使用者的癡呆癥發(fā)生率為11.4%，對照組發(fā)生率為9.3%。

需要注意的是，對于這些很多朋友擔心的老年人吃他汀可能帶來的用藥安全性問題，這些對比數據雖然存在差異性，但均不具有顯著的統(tǒng)計學差異性。這表明高齡老年人使用他汀的安全性沒有出現顯著變化，不應因為年齡超過80歲就盲目的拒絕他汀治療。

對于這項研究的結果，我們當然也要理性看待。

首先，該研究通過多方面的評估分析，證明了他汀類藥物在80歲以上的高齡老年人中的一級預防獲益作用，不但能降低心血管疾病發(fā)生率，還能夠降低死亡風險，而且長期用藥也能夠保障相對的安全性。但這并不代表80所以上的老年人，就一定需要趕緊吃他汀，或堅持吃他汀，只能說對于已有心血管疾病危險因素的高危風險者，本身就需要服用他汀預防心血管疾病的老年人，沒有必要因為年齡的增長而擅自停用他汀類藥物治療，堅持使用他汀，能夠帶來進一步的健康獲益。

其次，對于80歲以上的老年人，堅持服用他汀的另一個重要前提，就是用藥安全性的問題。雖然研究通過大數據分析證明了高齡老年人堅持服用他汀相對安全，但對于個體來說，能否服用他汀，他汀的用藥劑量或藥物類型是否需要調整，還應該結合自身的實際情況，和用藥過程中的肝腎功能變化情況等，進行定期的評估分析。如果出現相關不良反應，已經完全不能耐受他汀藥物治療，即使停用他汀，也是保護健康，保障用藥安全的重要手段，而死板的堅持服用他汀，反而可能會帶來不必要的健康風險。

參考文獻：

• O.Lavon, W.Hamodi, and S.Kassem, “Statin Therapy for Primary Prevention and Clinical Outcomes in Adults Aged 80 and Older: A Retrospective Comparative Cohort Study,” Journal of the American Geriatrics Society (2026): 1–5