四川
近日，一位102歲高齡老人突發(fā)急性心梗
緊急情況下
崇州市中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生
用最短的時(shí)間、最快的速度
完成明確診斷、術(shù)前評(píng)估
并成功救回患者的生命
百歲老人遭遇“生死劫”
老人被緊急送入崇州市中醫(yī)醫(yī)院時(shí)，心率已跌至35次/分，不足正常成年人心率下限的六成，生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。
崇州市中醫(yī)醫(yī)院立即啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，搶救團(tuán)隊(duì)迅速就位。然而，擺在醫(yī)生面前的是三道“難關(guān)”：
1
難關(guān)一
血管摸不到：老人因循環(huán)衰竭摸不到脈搏，常規(guī)的穿刺路徑完全失效。
2
難關(guān)二
患者不配合：老人因缺氧與恐懼劇烈躁動(dòng)，對(duì)于要求“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”的精細(xì)介入操作是致命的干擾。
3
難關(guān)三
身體撐不?。喊贇q老人器官脆弱，術(shù)中使用的造影劑可能引發(fā)急性腎衰竭，開通血管后的再灌注損傷也可能壓垮那顆脆弱的心臟，任何微小并發(fā)癥都不可逆。
最終，穿著近30斤重鉛服的醫(yī)生們?cè)谡麄€(gè)過(guò)程中全神貫注，憑借精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)“盲穿”導(dǎo)絲，在完全沒有明確搏動(dòng)點(diǎn)引導(dǎo)的情況下精準(zhǔn)刺入血管，并成功通過(guò)病變部位。而后，搶救團(tuán)隊(duì)展開了球囊擴(kuò)張、血栓抽吸、支架植入、冠脈內(nèi)溶栓等一系列操作，經(jīng)過(guò)近1個(gè)小時(shí)的搶救，老人堵塞的血管被重新開通，冠脈血流恢復(fù)。
敲響警鐘 降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
近年來(lái)，突發(fā)心臟驟停引發(fā)的猝死事件近年來(lái)屢見報(bào)端，一次次敲響了公眾健康的警鐘。哪些因素會(huì)導(dǎo)致心源性猝死的發(fā)生？如何有效預(yù)防心源性猝死，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？崇州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師杜珂提醒：
猝死前身體有這些“求救信號(hào)”
許多人以為猝死總是突然發(fā)生，其實(shí)身體早已向我們發(fā)出預(yù)警信號(hào)。哪些癥狀是身體在警告我們？
1
間歇性胸痛、胸部壓榨感
有人形容其感覺像“胸部被反復(fù)擠壓”，這種疼痛可能突然出現(xiàn)，頻繁發(fā)作，劇烈而持久。
2
頻繁心悸、呼吸困難、胸悶
由于心室顫動(dòng)，心臟出現(xiàn)不規(guī)則的抖動(dòng)，這種毫無(wú)規(guī)律的收縮不能保證心臟的泵血功能，血液積存在肺中，則會(huì)產(chǎn)生呼吸困難、胸悶的感覺。
3
頭暈、暈厥
大腦對(duì)缺氧尤其敏感，由于沒有足夠的氧氣，人體就會(huì)出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。尤其情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等刺激下忽然暈倒過(guò)去。
一旦突發(fā)胸悶、胸痛且不能緩解，或癥狀短暫但頻繁發(fā)作，要高度警惕。如果突然心跳加速或感覺心臟停跳，然后劇烈搏動(dòng)，并伴隨眼前發(fā)黑，或出現(xiàn)無(wú)誘因的持續(xù)乏力、睡眠中驚醒等，均需及時(shí)就醫(yī)排查心臟問(wèn)題。
猝死如何急救？記牢這五步！
猝死的常見原因多種多樣，涉及心源性和非心源性疾病等多個(gè)方面。而猝死的處理原則強(qiáng)調(diào)及時(shí)有效的急救措施，以最大限度地挽救患者的生命。
1
判斷患者狀況
確認(rèn)環(huán)境安全：首先確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，避免在急救過(guò)程中發(fā)生二次傷害。
判斷患者意識(shí)：輕輕拍打患者肩膀，在耳邊呼喚患者名字，觀察是否有反應(yīng)。
檢查呼吸和心跳：通過(guò)摸脈、探鼻息等方式檢查患者是否有呼吸和心跳。如果確認(rèn)患者心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
2
啟動(dòng)急救程序
呼救撥打120：立即撥打急救電話120，并告知醫(yī)護(hù)人員患者的情況和具體位置。同時(shí)，尋求周圍人的幫助，以便在急救過(guò)程中得到更多的支持。
3
進(jìn)行心肺復(fù)蘇
擺正患者體位
讓患者平臥在硬質(zhì)平面上，如地面或硬板床。解開患者衣領(lǐng)和褲帶，確保呼吸道通暢。
胸外心臟按壓
按壓位置：掌根放在患者胸骨下半段，即兩乳頭連線中點(diǎn)。
按壓手法：雙手交疊，垂直向下用力按壓，保證肩部、肘部、腕關(guān)節(jié)呈一條直線。
按壓深度：成年人至少5厘米，但不超過(guò)6厘米。
按壓頻率：每分鐘100~120次，持續(xù)進(jìn)行。
按壓與放松比例：按壓與放松時(shí)間大致相等，確保胸廓充分回彈。
人工呼吸
開放氣道：清理患者口鼻中的異物，保持呼吸道通暢
人工呼吸方法：捏住患者鼻孔，用口包住患者口部，用力吹氣。每次吹氣時(shí)間應(yīng)大于1秒，連續(xù)吹氣2次后進(jìn)行30次心臟按壓
按壓與呼吸比例：成年人按壓與呼吸比例為30:2；雙人操作時(shí)按壓與呼吸比例為15:2（每輪按壓后進(jìn)行2次人工呼吸）
4
使用AED（自動(dòng)體外除顫儀）
如果現(xiàn)場(chǎng)有AED，應(yīng)盡快使用。AED能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)心率，并通過(guò)快速電擊讓心跳從異?；氐秸?。在使用AED前，應(yīng)按照其語(yǔ)音提示和屏幕顯示進(jìn)行操作。
5
持續(xù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估
持續(xù)心肺復(fù)蘇：按照上述步驟持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)心跳、呼吸或急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。
定期評(píng)估：每進(jìn)行5個(gè)周期（即30次按壓和2次人工呼吸為一個(gè)周期）的心肺復(fù)蘇后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，包括檢查脈搏、呼吸和意識(shí)狀態(tài)。
專業(yè)交接：當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，將患者的情況和已經(jīng)采取的急救措施告知急救人員，并協(xié)助進(jìn)行進(jìn)一步的治療和轉(zhuǎn)運(yùn)。
綜合自崇州市中醫(yī)醫(yī)院、人民日?qǐng)?bào)
記者|李穎
編輯|余霞 張浩
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