家里如果有患冠心病的老人，硝酸甘油一定要常備！但有5種情況，千萬不能用，這里一次性講清楚。

硝酸甘油為何是冠心病心絞痛“救命神藥”？

冠心病發(fā)作時心臟劇痛，稱之為心絞痛，此時硝酸甘油能快速緩解胸悶、胸痛，關鍵時刻非常管用簡單來說，硝酸甘油能快速擴張心臟血管，讓更多血液流到心臟，同時減輕心臟負擔，從而快速緩解心絞痛帶來的疼痛和不適。

所以，突發(fā)心絞痛時，立刻舌下含服硝酸甘油，能快速緩解癥狀、減輕痛苦，甚至能挽救生命。

但一定要記住，這5種情況千萬不能用硝酸甘油，用錯可能反而有害，甚至危及生命！

1. 低血壓人群

硝酸甘油會擴張全身血管、降低血壓。本身血壓就偏低的人用了之后，血壓會更低，可能出現(xiàn)頭暈、暈倒，甚至危及生命。

2. 嚴重貧血患者

貧血的人心臟和大腦本來就容易缺氧、供血不足。硝酸甘油會降低血壓，可能讓大腦突然缺血，引發(fā)暈倒、腦血管意外。

3. 青光眼患者

青光眼患者本身眼壓就高，而硝酸甘油會讓眼壓進一步升高，可能損傷視神經(jīng)、影響視野，嚴重時甚至可能導致失明，因此絕對不能用。

4. 急性心梗早期患者

心肌梗死早期，心臟已經(jīng)嚴重受損。這時用硝酸甘油，可能加重心臟梗阻，讓病情惡化，甚至出現(xiàn)暈厥、猝死，所以不能隨意使用。

硝酸甘油也可以用來簡單判斷病情： 胸痛后含服硝酸甘油，5分鐘左右疼痛明顯減輕或消失，多半是心絞痛； 如果5分鐘后不僅沒好轉，反而疼得更厲害，甚至出現(xiàn)虛脫、暈倒，就可能是心肌梗死、肺栓塞或主動脈夾層，要立刻撥打120。

5. 正在吃西地那非等藥物的人

西地那非、他達拉非這類藥物，和硝酸甘油一起用會強烈疊加降壓效果，會導致血管平滑肌細胞內(nèi)cGMP水平顯著、過度地升高，產(chǎn)生協(xié)同的血管舒張效應，引起嚴重的、不可預測的血壓下降！ 《冠心病合理用藥指南（第2版）》2018年等均明確指出，禁止硝酸甘油與5型磷酸二酯酶抑制藥（西地那非、他達拉非、伐地那非）聯(lián)合使用。

指南建議在使用西地那非或伐地那非后，至少24小時內(nèi)避免使用硝酸甘油；使用他達拉非后，至少48小時內(nèi)避免使用硝酸甘油。如果患者在使用此類藥物期間發(fā)生心絞痛，應尋求其他非硝酸酯類藥物治療。

最后再提醒一點： 硝酸甘油使用應在專科醫(yī)生指導下進行，不適合長期、頻繁使用，否則容易產(chǎn)生耐藥性，效果變差，還可能影響血管功能。有研究顯示，長期濫用硝酸甘油，反而可能加重心肌缺血，帶來更多傷害，只建議在心絞痛急性發(fā)作時臨時使用。