早晨7:30，老李像往常一樣端著熱豆?jié){，卻張著嘴巴無法發(fā)出聲音，只能驚慌地用手指在空中比畫。家人趕緊呼叫120把他送到醫(yī)院急診，檢查后醫(yī)生說“腦梗了。”

在日常生活中，很多人對腦梗死的印象還停留在肢體癱瘓、口眼歪斜上，卻不知突發(fā)不能講話也是腦梗死的常見癥狀之一。

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嘴巴“罷工”背后的腦部危機

一旦受損，患者就會出現(xiàn)想說卻說不出來的情況，醫(yī)學上稱為運動性失語；Wernicke區(qū)則掌管對語言的理解，就是聽懂別人的話，該區(qū)域受損后患者雖然能說話，但說出的話常顛三倒四、邏輯混亂，稱為感覺性失語。

當供應這些語言中樞的血管突然堵塞時就會引發(fā)腦梗死，導致相應的語言功能障礙。這類腦梗死患者在發(fā)病初期，可能不會出現(xiàn)明顯的肢體活動障礙，僅僅表現(xiàn)為突然不能講話或說話不流利、聽不懂他人講話等癥狀。正是這種“不疼不癢”的表現(xiàn)，讓很多人放松了警惕。

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這些隱形信號千萬別忽視

以突發(fā)不能講話為主要表現(xiàn)的腦梗死并非毫無征兆。發(fā)病前部分患者可能會出現(xiàn)一些隱形信號，短暫性語言障礙就是常見的預警信號之一。

患者可能會突然在幾分鐘或幾十分鐘內(nèi)說不出話，或說話含糊不清，但很快又恢復正常。這種一過性的“語言失靈”醫(yī)學上稱為短暫性腦缺血發(fā)作，它就像一個“黃牌警告”，提示腦血管已經(jīng)出現(xiàn)問題，若不及時干預，很可能在短期內(nèi)發(fā)展為真正的腦梗死。

此外，患者也可能突然感覺舌頭僵硬、嘴唇發(fā)麻，喝水時容易嗆咳；或在閱讀、書寫時出現(xiàn)困難，無法理解文字含義，寫字也變得歪歪扭扭。這些癥狀看似不起眼，卻都可能是腦梗死的早期信號。

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黃金時間窗，每一秒都至關重要

腦梗死治療效果與發(fā)病時間密切相關，醫(yī)學上有一個“黃金時間窗”——發(fā)病后4.5小時內(nèi)。在時間窗內(nèi)溶栓治療，能有效溶解血栓，恢復腦部血流，最大程度減少腦組織損傷。對以突發(fā)不能講話為主要表現(xiàn)的腦梗死患者，抓住黃金時間窗尤為重要。如果錯過了最佳治療時機，可能導致永久性語言障礙。有研究表明，在“黃金時間窗”內(nèi)接受溶栓治療者，語言功能恢復良好的比例明顯高于超過時間窗的患者。

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預防為先，讓腦梗死無機可乘

以突發(fā)不能講話為特征的腦梗死雖然具有高危險性，但通過采取科學的預防措施，可以顯著降低發(fā)生的風險。

控制基礎疾病是預防腦梗死的關鍵。高血壓患者要將血壓控制在合理范圍；高脂血癥患者要低脂飲食，必要時服用降脂藥物；糖尿病患者則需通過少吃甜食、加強運動、藥物等辦法控制血糖。戒煙限酒，遵循“多蔬果全谷、少高鹽油炸”的膳食原則，每周≥3次、每次≥30分鐘的中等強度運動，可有效提升心肺能力、優(yōu)化血液循環(huán)。

健康總結(jié)

只要我們了解腦梗死的特點，掌握識別方法，抓住黃金治療時間，積極做好預防工作，就能有效應對這種疾病。“時間就是大腦”。當身邊有人出現(xiàn)突發(fā)不能講話等異常情況時，一定要保持冷靜，立即撥打急救電話，為患者爭取寶貴的治療時間。

文：王華英

上海天佑醫(yī)院

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