許多人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：久坐起身時(shí)，臀部深處傳來(lái)一陣酸脹刺痛；彎腰拾物的瞬間，腰骶部突然“卡住”、動(dòng)彈不得；甚至夜間翻身也被隱隱鈍痛擾醒。面對(duì)這些反復(fù)發(fā)作的腰骶不適，大多數(shù)人第一反應(yīng)是“腰椎間盤突出了”，卻忽略了另一個(gè)更隱蔽的“元兇”——骶髂關(guān)節(jié)痛。

這一疾病在臨床中極為常見(jiàn)，卻常被誤診或忽視。若不及時(shí)干預(yù)，不僅影響行走坐臥，更會(huì)持續(xù)拉低生活質(zhì)量。

疼痛藏得深 危害卻不小

骶髂關(guān)節(jié)位于骨盆后側(cè)，連接脊柱與骨盆，是維持人體力量傳導(dǎo)的“樞紐”。威海市中醫(yī)院針灸二科主治醫(yī)師史迪諾介紹，這個(gè)關(guān)節(jié)雖“默默無(wú)聞”，卻承擔(dān)著重要的承重與穩(wěn)定功能。一旦因勞損、外傷、退變或風(fēng)濕免疫因素出現(xiàn)問(wèn)題，便會(huì)引發(fā)典型的骶髂關(guān)節(jié)痛——疼痛集中于腰骶部一側(cè)臀部深處，約巴掌大小，可向臀部、大腿后側(cè)放射，久坐久行、單腿承重、姿勢(shì)轉(zhuǎn)換時(shí)尤為明顯。

“臨床上，很多患者輾轉(zhuǎn)于骨科、康復(fù)科，甚至按照腰椎間盤突出癥治療許久，效果卻不理想，最后才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題出在骶髂關(guān)節(jié)?！笔返现Z表示，若長(zhǎng)期得不到正確診治，患者可能因異常步態(tài)引發(fā)髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的代償性損傷，甚至因疼痛影響睡眠，出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒問(wèn)題。

從中醫(yī)角度看，骶髂關(guān)節(jié)痛的核心病機(jī)以經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血瘀滯為主。急性期多因外傷、勞損引發(fā)氣滯血瘀，慢性期則常伴肝腎虧虛、寒濕痹阻，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)、疼痛反復(fù)。史迪諾強(qiáng)調(diào)，唯有精準(zhǔn)辨證，才能從根源上解決問(wèn)題。

針?biāo)幉⒂?打通“卡頓”樞紐

臨床實(shí)踐多年，史迪諾在針灸治療痛癥方面經(jīng)驗(yàn)豐富。針對(duì)骶髂關(guān)節(jié)痛，她堅(jiān)持“辨證取穴、精準(zhǔn)施針”原則，根據(jù)病程、體質(zhì)分型論治，疏通瘀阻經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)氣血運(yùn)行，快速緩解肌肉痙攣與疼痛。

30多歲的王女士（化姓）因長(zhǎng)期久坐辦公，右側(cè)腰骶部及臀部疼痛反復(fù)發(fā)作3個(gè)月，彎腰搬重物后加重，夜間翻身困難。史迪諾精準(zhǔn)辨證其為氣血瘀滯型骶髂關(guān)節(jié)痛，施以針?biāo)幗Y(jié)合治療，1次治療后疼痛明顯減輕，7次針灸配合10劑中藥后疼痛完全消失，隨訪3個(gè)月未再?gòu)?fù)發(fā)。

對(duì)于急性期實(shí)證疼痛，治療以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀為核心，選取阿是穴、八髎、大腸俞、環(huán)跳、委中等穴位。史迪諾介紹，骶髂關(guān)節(jié)周圍肌肉豐厚、穴位較深，毫針針刺時(shí)需運(yùn)用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，深刺至得氣，配合電針高頻脈沖刺激，激發(fā)經(jīng)氣、通絡(luò)止痛，快速緩解肌肉緊張與痙攣，減輕關(guān)節(jié)周圍的無(wú)菌性炎癥?！霸S多急性期患者經(jīng)過(guò)1-2次治療，疼痛明顯減輕，腰骶活動(dòng)度顯著改善?！?/p>

對(duì)于慢性期肝腎虧虛、寒濕痹阻者，史迪諾則采取溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)益肝腎、通絡(luò)健脊的思路，針刺八髎、命門、腎俞、足三里等穴，采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，補(bǔ)益肝腎、調(diào)和氣血；同時(shí)在八髎、命門、腎俞等腰骶部核心穴位施予艾灸，借艾灸溫?zé)嶂B透經(jīng)絡(luò)、改善血液循環(huán)，促進(jìn)軟組織修復(fù)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

“針灸治其標(biāo)，快速緩解疼痛；中藥固其本，調(diào)和臟腑?！笔返现Z表示，針?biāo)幗Y(jié)合才能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效康復(fù)，避免疼痛反復(fù)。根據(jù)辨證結(jié)果，她為慢性期患者定制中藥方劑：寒濕痹阻者予獨(dú)活寄生湯加減，祛風(fēng)除濕、養(yǎng)血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒；肝腎虧虛者予左歸丸合健步虎潛丸化裁，滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨、通絡(luò)止痛；氣血瘀滯者予身痛逐瘀湯加減，活血化瘀、通絡(luò)止痛、行氣消滯。通過(guò)中藥內(nèi)服調(diào)和氣血陰陽(yáng)，修復(fù)臟腑功能，為關(guān)節(jié)恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

養(yǎng)護(hù)并舉 遠(yuǎn)離反復(fù)困擾

史迪諾認(rèn)為，骶髂關(guān)節(jié)痛的康復(fù)離不開(kāi)日常養(yǎng)護(hù)。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，她給出幾點(diǎn)建議：

一是避免久坐久行，每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘，不蹺二郎腿、不單腿負(fù)重，坐姿時(shí)臀部墊軟墊減輕壓力；注意腰骶部保暖，避免空調(diào)、風(fēng)扇直吹。

二是彎腰搬重物時(shí)屈膝下蹲，避免直接彎腰發(fā)力，勞作、運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)，防止外傷。

三是疼痛緩解后堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，推薦臀橋、蚌式開(kāi)合、骨盆傾斜訓(xùn)練，增強(qiáng)腰腹核心與臀部肌力，提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

她提醒，市民若出現(xiàn)腰骶部、臀部不明原因疼痛且休息后無(wú)緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤病情。

“骶髂關(guān)節(jié)雖不起眼，卻關(guān)乎行動(dòng)自由與生活質(zhì)量?！笔返现Z說(shuō)，通過(guò)中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合的精準(zhǔn)治療，加上科學(xué)養(yǎng)護(hù)，完全可以讓這個(gè)“沉默的關(guān)節(jié)”恢復(fù)穩(wěn)定，遠(yuǎn)離疼痛困擾。

來(lái)源：威海市中醫(yī)院