浙江
為推進(jìn)老年期癡呆全病程管理服務(wù)，浙江省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳近日印發(fā)《浙里銀齡腦健康管理項(xiàng)目方案（2026-2030年）》。
《方案》提出，浙江省內(nèi)65歲及以上接受老年人健康管理服務(wù)的常住老年人，按照“知情同意、自愿參與”的原則開(kāi)展認(rèn)知功能篩查，每5年至少完成一次。
2026年，全省65歲及以上接受老年人健康管理服務(wù)的人群認(rèn)知功能初篩率20%以上，認(rèn)知功能初篩陽(yáng)性人群干預(yù)指導(dǎo)率20%以上；
到2030年末，全省65歲及以上接受老年人健康管理服務(wù)的人群認(rèn)知功能初篩率達(dá)到80%，認(rèn)知功能初篩陽(yáng)性人群干預(yù)指導(dǎo)率達(dá)到80%，疑似認(rèn)知障礙人群就診率達(dá)到50%。
《方案》提出這些工作任務(wù)↓↓
健康教育和宣傳發(fā)動(dòng)
在全社會(huì)廣泛開(kāi)展老年期癡呆科普宣傳教育，普及老年期癡呆防控知識(shí)，強(qiáng)化預(yù)防保健意識(shí)，推廣認(rèn)知功能篩查與早期干預(yù)的重要意義，提升老年人參與意愿。
初步篩查和早期干預(yù)
建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)等共同參與認(rèn)知功能篩查與早期干預(yù)的工作機(jī)制。組織開(kāi)展認(rèn)知功能篩查和早期干預(yù)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。
結(jié)合基本公共衛(wèi)生老年人健康管理服務(wù)，推進(jìn)65歲及以上老年人認(rèn)知功能初篩。
參照老年人認(rèn)知功能篩查與干預(yù)流程對(duì)篩查老年人進(jìn)行分層干預(yù)，工作人員當(dāng)面告知篩查結(jié)果并做好健康宣教，對(duì)初篩異常的老年人，工作人員現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)認(rèn)知功能初篩陽(yáng)性告知書(shū)，并進(jìn)行轉(zhuǎn)診指導(dǎo)，動(dòng)員其到記憶門(mén)診和認(rèn)知障礙診療專(zhuān)科進(jìn)一步就診。
診療和康復(fù)
支持省、市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立認(rèn)知障礙診療專(zhuān)科，鼓勵(lì)具備服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立記憶門(mén)診并對(duì)初篩陽(yáng)性的老年人進(jìn)行精篩檢查，對(duì)精篩檢查陰性老年人開(kāi)展隨訪管理等工作；
動(dòng)員精篩陽(yáng)性老年人進(jìn)行專(zhuān)科治療，選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)與認(rèn)知訓(xùn)練等服務(wù)，或選擇居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)相銜接的康復(fù)照護(hù)服務(wù)。
隨訪管理
老年期癡呆全病程服務(wù)協(xié)作網(wǎng)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療結(jié)果對(duì)老年人群進(jìn)行差異化隨訪，將認(rèn)知障礙確診患者納入健康管理，建立區(qū)域內(nèi)認(rèn)知障礙人群數(shù)據(jù)庫(kù)。
鼓勵(lì)協(xié)作網(wǎng)的各級(jí)指導(dǎo)單位和成員單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展患者共管、個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)。
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