3月25日，中辦、國(guó)辦發(fā)布《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，要求用3年左右時(shí)間，基本建立適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。作為全國(guó)首批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，上海自2017年全面推行該制度以來(lái)，已為失能老人構(gòu)建起一套規(guī)范、專業(yè)的照護(hù)服務(wù)體系。通過(guò)統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)字化監(jiān)管與嚴(yán)格質(zhì)控，上海不僅有效緩解了“一人失能、全家失衡”的社會(huì)痛點(diǎn)，更探索出可復(fù)制的“上海經(jīng)驗(yàn)”。目前，全市每年服務(wù)失能老人超50萬(wàn)人次，上門服務(wù)量突破6000萬(wàn)次，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金年支出近40億元，切實(shí)為老年群體撐起民生保障的“守護(hù)傘”。

在浦東新區(qū)上浦路329弄小區(qū)，評(píng)估員顧陽(yáng)陽(yáng)與社區(qū)醫(yī)生胡穎穎正為77歲的阿爾茨海默病老人進(jìn)行護(hù)理等級(jí)評(píng)估。這是顧陽(yáng)陽(yáng)當(dāng)天的第五戶評(píng)估對(duì)象，從上午8點(diǎn)開(kāi)始，她已奔波于多個(gè)小區(qū)之間?！懊繎粼u(píng)估需20至30分鐘，全程要拍照記錄、上傳系統(tǒng)，確保評(píng)估過(guò)程可追溯、經(jīng)得起核查?！鳖欔?yáng)陽(yáng)介紹，作為A類評(píng)估員，她每月需完成150余位老人的評(píng)估工作。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)行“雙人搭檔”機(jī)制，由A類評(píng)估員（專業(yè)評(píng)估人員）與B類評(píng)估員（社區(qū)醫(yī)生）共同上門。評(píng)估內(nèi)容涵蓋老人生活自理能力、肢體功能、認(rèn)知狀態(tài)等多維度指標(biāo)。以該阿爾茨海默病老人為例，醫(yī)生需檢查肌張力、測(cè)量血壓，評(píng)估員則核對(duì)用藥記錄、記錄身高體重，并通過(guò)拍攝老人“坐立臥行”等動(dòng)作，判斷其日常活動(dòng)能力。“老人肌張力高且無(wú)法配合肌力檢查，需家屬與護(hù)工合力協(xié)助完成動(dòng)作，全程留證確保評(píng)估客觀?！焙f穎表示。

浦東新區(qū)居家養(yǎng)老評(píng)估和服務(wù)指導(dǎo)中心主任白茹指出，評(píng)估數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至上海市長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，經(jīng)交叉印證、抽查審核后確定最終等級(jí)。“我們每月組織評(píng)估員培訓(xùn)，匯總現(xiàn)場(chǎng)遇到的問(wèn)題并統(tǒng)一處理標(biāo)準(zhǔn)，確保評(píng)估公平性?！蹦壳?，浦東有近40名專職評(píng)估員與千余名社區(qū)醫(yī)生參與評(píng)估，每年為6萬(wàn)名老人評(píng)定護(hù)理等級(jí)。若老人或家屬對(duì)結(jié)果有異議，可申請(qǐng)復(fù)評(píng)。

上海市醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)姚紅強(qiáng)調(diào)，上海建立了以社區(qū)家庭醫(yī)生為核心的評(píng)估體系，5000余名家庭醫(yī)生納入評(píng)估隊(duì)伍，構(gòu)建起“客觀、獨(dú)立、專業(yè)”的社會(huì)化評(píng)估機(jī)制?！巴ㄟ^(guò)統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范質(zhì)控流程，從源頭上把好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)‘入門關(guān)’?！?/p>

在楊浦區(qū)市光一村小區(qū)，68歲的李老伯因腦出血導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓，日常行走需人攙扶。申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，專業(yè)護(hù)理員羅阿姨每日上門為其提供按摩、擦身等服務(wù)?！斑^(guò)去請(qǐng)保姆每月花費(fèi)數(shù)千元，現(xiàn)在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人僅需支付少量費(fèi)用?！崩罾喜f(shuō)，護(hù)理員不僅服務(wù)專業(yè)，護(hù)理站還會(huì)定期回訪，滿意度很高。

作為經(jīng)培訓(xùn)的“長(zhǎng)期照護(hù)師”，護(hù)理員羅阿姨需通過(guò)系統(tǒng)打卡記錄服務(wù)起止時(shí)間，服務(wù)結(jié)束后由老人或家屬簽字確認(rèn)。上海撫理奉順護(hù)理站站長(zhǎng)高巍介紹，護(hù)理站引入數(shù)字化監(jiān)管系統(tǒng)，通過(guò)人臉識(shí)別、GPS定位、藍(lán)牙簽到等技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控服務(wù)時(shí)長(zhǎng)與內(nèi)容?！叭舴?wù)中斷或定位異常，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)預(yù)警，后臺(tái)人員立即介入核查。”此外，護(hù)理站每季度對(duì)老人進(jìn)行滿意度回訪，投訴問(wèn)題需24小時(shí)內(nèi)處理完畢。

數(shù)字化監(jiān)管不僅保障了服務(wù)質(zhì)量，也降低了管理成本。高巍表示，系統(tǒng)可優(yōu)化護(hù)理員排班、減少人力成本，同時(shí)依托長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策托底，拓展康復(fù)訓(xùn)練、健康監(jiān)測(cè)等自費(fèi)服務(wù)，滿足多樣化需求。“對(duì)獨(dú)居、特困老人，我們還會(huì)主動(dòng)協(xié)助申請(qǐng)政策補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)民生保障與市場(chǎng)化運(yùn)作平衡?！?/p>

目前，上海已建成近1200家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，培育27個(gè)連鎖品牌，形成“居家上門為主、社區(qū)日托與機(jī)構(gòu)照護(hù)為輔”的全業(yè)態(tài)服務(wù)體系。服務(wù)內(nèi)容涵蓋助浴、助餐、更換尿管等42項(xiàng)基本生活照料與臨床護(hù)理項(xiàng)目，根據(jù)失能等級(jí)（二級(jí)至六級(jí)）提供每周3至7次服務(wù)，個(gè)人僅需承擔(dān)10%-15%的費(fèi)用。

姚紅透露，上海充分發(fā)揮衛(wèi)生、民政等行業(yè)資源優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)體系，通過(guò)完善培訓(xùn)機(jī)制、打通職業(yè)發(fā)展路徑，提升護(hù)理員專業(yè)水平?！霸圏c(diǎn)以來(lái)，失能老人醫(yī)療費(fèi)用顯著下降，重度失能老人人均醫(yī)療費(fèi)用較試點(diǎn)前降低17%?！?/p>

未來(lái)，上海將持續(xù)優(yōu)化長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，擴(kuò)大保障范圍、簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程，推動(dòng)智慧監(jiān)管模式向全國(guó)推廣，為失能老人提供更精準(zhǔn)、高效的照護(hù)服務(wù)，讓“老有所護(hù)”成為民生幸福的堅(jiān)實(shí)底色。

看看新聞?dòng)浾? 潘窈窈 陳泓秋

編輯: 陳泓秋

責(zé)編: 師玉誠(chéng)