導(dǎo)語(yǔ)

引熱議！

近日，一份醫(yī)院內(nèi)部通知在醫(yī)療圈悄然發(fā)酵，也牽動(dòng)著無(wú)數(shù)人的心。

通知明確規(guī)定，自4月起，除科室正副職主任外，男55周歲以下、女50周歲以下人員，均需參與科室夜班排班。

圖片來(lái)源：杏林苑社群

通知中明確指出若因身體原因無(wú)法參與夜班，需在3月24日前由科室統(tǒng)一向醫(yī)務(wù)處提交書(shū)面說(shuō)明及佐證材料，經(jīng)多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合評(píng)估后，再確定是否調(diào)整排班安排。

此事一經(jīng)傳播，不少網(wǎng)友發(fā)表了自己的看法：

3月23日，一位醫(yī)生表示：“我院規(guī)定女醫(yī)生值臨床一線班到54歲，男醫(yī)生到55歲（不論科室值班人員是否足夠），否則扣除一半績(jī)效。如果因?yàn)樯眢w原因不能值夜班，扣30%的績(jī)效！我今年53歲也還排著呢，哪怕是主任醫(yī)師，現(xiàn)在也在臨床一線輪流值夜班！”

3月23日，另一位醫(yī)生表示：“我今年都55歲了，正高、女性，也在輪值夜班，說(shuō)實(shí)話，我這個(gè)年紀(jì)四天一輪，身體真的扛不住，但是科室又實(shí)在沒(méi)人，我真是沒(méi)有辦法，只能硬著頭皮上?！?/p>

醫(yī)院新規(guī)：正高每周至少一個(gè)大夜班！

57歲科主任，竟還在規(guī)律值夜班

近幾年，高年資醫(yī)生值夜班不再是罕見(jiàn)現(xiàn)象，甚至?xí)絹?lái)越普遍。

在某社交招聘平臺(tái)，一名醫(yī)生表示，正高（主任醫(yī)師）每周至少要值一個(gè)大夜班，這種情況你們見(jiàn)過(guò)嗎？醫(yī)院開(kāi)會(huì)時(shí)下發(fā)了新規(guī)，各科室的主任醫(yī)師每周至少要值一個(gè)大夜班，醫(yī)院尤其點(diǎn)名了急診、重癥、兒科、骨科、神經(jīng)科等。

該博主表示，這是醫(yī)院的考量，一是有些年輕的主治不能勝任夜班期間的救治工作，導(dǎo)致科室頻頻被投訴；二是近期職工流失率上升，主任醫(yī)師需要發(fā)揮穩(wěn)定器的作用，每周一次大夜班，帶頭示范，必不可少，非常有必要；三是醫(yī)院認(rèn)為，值夜班和職稱(chēng)無(wú)關(guān)，秉持著“傳幫帶”“降本增效”等精神，正高要在值夜班中發(fā)揮作用。

某縣級(jí)醫(yī)院一位 57 歲的科主任坦言：自己頭發(fā)已花白，年紀(jì)將近退休，仍要照常輪值夜班；科室其他副主任也無(wú)一例外，全都需要上夜班。就連一位64 歲返聘回來(lái)的主任醫(yī)師，同樣要參與夜班值守。按照規(guī)定，只要在崗任職，就必須排夜班。一個(gè)月至少要值 4 個(gè)夜班；快 70 歲的返聘醫(yī)生，每周也要值 1 到 2 個(gè)夜班。與此同時(shí)，年輕醫(yī)生的工作負(fù)荷也很重，他只能處處體諒、耐心安撫，生怕壓力太大，導(dǎo)致人才流失。

按規(guī)定，夜班上到多少歲可以不用上了？

誰(shuí)來(lái)守護(hù)醫(yī)務(wù)人員的健康？

頻繁值夜班的危害是顯而易見(jiàn)的。

發(fā)表在《加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)刊》的一項(xiàng)研究證明，如果醫(yī)生的睡眠少于6小時(shí)，手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)感染、損傷、出血等并發(fā)癥的可能性就會(huì)增加2.7倍；如果在手術(shù)之前持續(xù)工作時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，犯錯(cuò)率則在4.3％－6.5％之間。

早在2007年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）就把熬夜（包括晝夜節(jié)律打亂的輪班工作）定義為2A類(lèi)致癌物。除此之外，睡眠不足還會(huì)導(dǎo)致主要心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加92%，增加海馬體中抑制神經(jīng)元活動(dòng)，破壞記憶鞏固，甚至導(dǎo)致死亡！

2023年11月27日，北京生命科學(xué)研究所/清華大學(xué)生物醫(yī)學(xué)交叉研究院的團(tuán)隊(duì)在Cell期刊上發(fā)表了最新研究。研究人員進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，睡眠不足導(dǎo)致的免疫崩潰并非“聳人聽(tīng)聞”——睡眠不足可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的病理生理后果，甚至誘發(fā)死亡！在長(zhǎng)達(dá)連續(xù)4天的熬夜之后，生物體表現(xiàn)出嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，約有80%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

一系列關(guān)于熬夜和睡眠的研究讓我們這些長(zhǎng)期從事夜班工作的醫(yī)務(wù)人員感到憂慮。那么，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)生需要值夜班的年齡上限是多少？

查閱資料可知，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員值夜班的年紀(jì)并沒(méi)有相關(guān)的法律規(guī)定，和值夜班有關(guān)的內(nèi)容只有《女工人勞動(dòng)保護(hù)特別限定》第六條表示：對(duì)懷孩子7個(gè)月以上的女性職工，用人單位不得安排夜班勞動(dòng)。除此之外勞動(dòng)法并未針對(duì)上夜班做出其它方面的限定。因此，能不能上夜班、要上到多大年齡，具體要看各醫(yī)院的內(nèi)部規(guī)章制度。

其實(shí)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員值夜班的年齡界限問(wèn)題，一直備受關(guān)注。雖然早在2019年就有專(zhuān)家建議，為了醫(yī)護(hù)人員的身體健康，應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定45周歲以上的醫(yī)護(hù)人員不再值夜班，但現(xiàn)實(shí)中，這一建議并未得到廣泛采納。實(shí)際上，在縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，許多擁有高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)生即將退休，但他們?nèi)匀辉谝归g值班。不論他們是否擔(dān)任科主任或副主任職務(wù)，由于年輕醫(yī)生數(shù)量不足，即使是副院長(zhǎng)也必須參與輪班，這種現(xiàn)象非常普遍。

總之，高齡醫(yī)護(hù)人員值夜班的現(xiàn)象是當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)。要解決這一問(wèn)題，需要醫(yī)院、政府和社會(huì)各界的共同努力。

來(lái) 源 / 華醫(yī)網(wǎng)綜合整理自梅斯醫(yī)學(xué)、杏林苑社群

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