“唐主任，我實(shí)在不想切腸子，求您想想辦法……”

　　在徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科診室里，68歲的劉大爺緊緊攥著唐成祥主任的手，語(yǔ)氣里滿是懇求。反復(fù)腹痛整整一年，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療無(wú)果，甚至被建議切除部分結(jié)腸，絕望之際，他偶然得知徐礦總醫(yī)院有一項(xiàng)新技術(shù)，抱著最后一絲希望找到了這里。

　　今天，我們就來(lái)聊聊劉大爺?shù)闹尾〗?jīng)歷，也帶大家了解結(jié)腸憩室炎的“隱藏危機(jī)”。

　　一、發(fā)現(xiàn)病癥：反復(fù)腹痛1年輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無(wú)果

　　劉大爺被反復(fù)腹痛困擾整整一年。起初只是左下腹輕微隱痛，服用藥物后癥狀不僅未緩解，反而加重為持續(xù)性脹痛、刺痛，進(jìn)食油膩辛辣食物后疼痛更劇烈，還伴隨腹脹、便秘、食欲減退等癥狀，短短數(shù)月瘦了十幾斤。

　　家人帶他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，多次腸鏡檢查確診為“結(jié)腸憩室炎”，雖接受抗生素、解痙藥等內(nèi)科藥物治療，但腹痛依舊反復(fù)發(fā)作，始終無(wú)法根治，這讓劉大爺和其家人陷入深深的焦慮中。就在他們一籌莫展、甚至開(kāi)始擔(dān)憂是否需要接受外科手術(shù)時(shí)，偶然聽(tīng)聞?dòng)行录夹g(shù)——結(jié)腸憩室毀損術(shù)，無(wú)需開(kāi)腹、無(wú)需切腸，或許能破解這一治療困局，只是當(dāng)時(shí)尚未找到擅長(zhǎng)這項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

　　1什么是結(jié)腸憩室炎?

　　結(jié)腸憩室是結(jié)腸壁向外突出的“小囊袋”，多因年齡增長(zhǎng)、腸壁彈性下降、腸腔壓力增高等形成，60歲以上人群患病率超50%。多數(shù)人無(wú)癥狀，無(wú)需特殊治療。僅當(dāng)憩室被糞便堵塞、細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥(即結(jié)腸憩室炎)，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，才需及時(shí)干預(yù)，否則可能引發(fā)穿孔、出血等并發(fā)癥。

　　2常見(jiàn)誘因有哪些?

　　結(jié)腸憩室炎發(fā)作與飲食(低纖維、高油高脂、飲酒辛辣)、生活習(xí)慣(便秘、久坐、吸煙、長(zhǎng)期服非甾體類(lèi)抗炎藥)、身體狀態(tài)(年齡大、肥胖、免疫力低)密切相關(guān)，日常需注意規(guī)避。

　　二、治療困境：藥物無(wú)效，外科建議切腸，患者陷入兩難

　　劉大爺輾轉(zhuǎn)求醫(yī)過(guò)程中，有外科醫(yī)生建議他做部分結(jié)腸切除術(shù)。原因是：其結(jié)腸憩室多、反復(fù)發(fā)炎，藥物已難以控制，長(zhǎng)期可能引發(fā)穿孔、出血、腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　一聽(tīng)到要 “切腸子”，劉大爺十分抗拒，擔(dān)心術(shù)后消化、排便受影響，還可能出現(xiàn)腹瀉、腸粘連、營(yíng)養(yǎng)吸收變差等問(wèn)題，無(wú)論身體還是心理都難以接受，寧愿忍受腹痛也不愿手術(shù)。

　　希望與轉(zhuǎn)機(jī)

　　就在一家人一籌莫展的時(shí)候，劉大爺?shù)膬鹤油ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索，偶然看到了徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科唐成祥主任擅長(zhǎng)治療結(jié)腸憩室炎，而且醫(yī)院還有結(jié)腸憩室毀損術(shù)這項(xiàng)新技術(shù)，無(wú)需開(kāi)腹、無(wú)需切腸，就能治療反復(fù)發(fā)炎的結(jié)腸憩室。

　　這個(gè)消息讓一家人看到了希望。他們立刻查詢了徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科及唐成祥主任團(tuán)隊(duì)的相關(guān)信息。于是，他們連夜趕往徐礦總醫(yī)院，找到了唐主任。唐主任接待了劉大爺，耐心傾聽(tīng)了他的治病經(jīng)歷，仔細(xì)查看了他之前所有的檢查報(bào)告，并對(duì)病情進(jìn)行全面評(píng)估。

　　“大爺，您別著急，我先給您再做一次腸鏡檢查，看看您結(jié)腸憩室的具體情況，再給您制定最合適的治療方案，盡量不讓您挨刀子?！碧浦魅蔚脑?，讓焦慮的劉大爺吃了一顆定心丸。

　　1關(guān)于『結(jié)腸憩室毀損術(shù)』

　　●結(jié)腸憩室毀損術(shù)是一種內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療技術(shù)，主要針對(duì)反復(fù)發(fā)炎、出血的結(jié)腸憩室，不用開(kāi)腹、不用切除腸管，通過(guò)腸鏡就能完成治療。

　　●通過(guò)電凝、燒灼、閉合或局部毀損等方式，讓發(fā)炎、容易反復(fù)感染的憩室閉合、萎縮，不再積存糞便和引發(fā)炎癥，從源頭避免反復(fù)腹痛、穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)。

　　核心特點(diǎn):

　　?微創(chuàng)：體表無(wú)切口，經(jīng)肛門(mén)腸鏡操作

　　?保腸：不切除結(jié)腸，不影響腸道長(zhǎng)度和消化功能

　　?恢復(fù)快：創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少，適合高齡、不耐受外科手術(shù)的患者

　　?針對(duì)性強(qiáng)：只處理病變憩室，保留正常腸道結(jié)構(gòu)

　　2徐礦總醫(yī)院結(jié)腸憩室毀損術(shù)

　　徐礦總醫(yī)院的『結(jié)腸憩室毀損術(shù)』是內(nèi)鏡下氬氣刀(APC)聯(lián)合鈦夾的微創(chuàng)技術(shù)，由消化內(nèi)科唐成祥團(tuán)隊(duì)開(kāi)展。不開(kāi)腹、不切腸，精準(zhǔn)處理反復(fù)發(fā)炎、出血的結(jié)腸憩室。

　　三、治療開(kāi)展與術(shù)后恢復(fù)：內(nèi)鏡微創(chuàng)“修繕”腸道，4天順利出院

　　完善相關(guān)檢查、排除手術(shù)禁忌后，唐成祥主任為劉大爺進(jìn)行了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)他的結(jié)腸壁上密密麻麻分布著 20 至 30 個(gè)米粒至黃豆大小的憩室，不少開(kāi)口被糞塊堵塞，內(nèi)部還積存大量膿液與糞便殘留。唐主任解釋?zhuān)@些如同腸壁上 “小口袋” 的憩室極易藏污納垢，糞便與細(xì)菌堆積后反復(fù)引發(fā)炎癥，正是劉大爺反復(fù)腹痛的根源!因其憩室多、炎癥重，單純藥物治療效果不佳。

　　01手術(shù)過(guò)程

　　結(jié)合劉大爺?shù)牟∏楹筒辉盖心c的訴求，唐主任決定為他實(shí)施內(nèi)鏡下結(jié)腸憩室毀損術(shù)——無(wú)需開(kāi)腹，全程通過(guò)腸鏡就能完成，既能消除憩室的炎癥，又能避免切除結(jié)腸，最大限度地保留腸道的正常功能。

　　手術(shù)開(kāi)始后，唐主任小心翼翼地操控著腸鏡，一步步開(kāi)展治療：首先，用專(zhuān)業(yè)器械反復(fù)沖洗劉大爺?shù)慕Y(jié)腸，將憩室內(nèi)的糞塊、膿液和糞便殘留逐一清理干凈，確保憩室內(nèi)沒(méi)有殘留的污染物，為后續(xù)治療打下基礎(chǔ);隨后，采用氬等離子體凝固術(shù)，對(duì)每個(gè)憩室的囊壁進(jìn)行溫和的電灼毀損，讓憩室失去形成死腔的條件，不再容易藏污納垢;最后，用鈦夾像“扣紐扣”一樣，將每個(gè)憩室的開(kāi)口牢牢閉合，促進(jìn)憩室黏膜愈合，讓這些“小口袋”慢慢萎縮、消失。

　　整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利，全程沒(méi)有腹部切口，創(chuàng)傷極小，劉大爺全程保持清醒，沒(méi)有明顯的疼痛感，僅僅用了一個(gè)多小時(shí)，手術(shù)就圓滿完成了。

　　02術(shù)后恢復(fù)

　　術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)劉大爺進(jìn)行了精心的護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)其身體變化。讓人驚喜的是，治療效果比預(yù)期的還要好：術(shù)后第一天，劉大爺就感覺(jué)腹痛明顯減輕，腹脹也緩解了不少;術(shù)后第三天，腹痛基本消失，他已經(jīng)能少量進(jìn)食流質(zhì)食物，精神狀態(tài)也好了很多;術(shù)后第四天，劉大爺已經(jīng)能正常進(jìn)食、排便，身體各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，順利辦理了出院手續(xù)。

　　03醫(yī)生叮囑

　　唐主任叮囑劉大爺，出院后要注意飲食清淡，多吃富含膳食纖維的食物，避免吃辛辣、油膩、堅(jiān)硬的食物，養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，定期復(fù)查腸鏡，這樣就能有效預(yù)防憩室炎再次復(fù)發(fā)。

　　日常預(yù)防

　　▲調(diào)整飲食，多吃高纖維食物

　　多吃蔬菜、水果、粗糧，少吃油膩、精細(xì)加工食品，保持大便松軟，減少糞便堵塞憩室引發(fā)炎癥。

　　▲多喝水、規(guī)律排便

　　每日保證足量飲水，避免久坐忍便，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，降低腸道壓力，防止憩室反復(fù)感染。

　　▲適度運(yùn)動(dòng)，保護(hù)腸道

　　堅(jiān)持散步、慢跑等溫和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善排便，減少憩室發(fā)炎風(fēng)險(xiǎn)。

　　▲清淡飲食，定期篩查

　　少吃辛辣刺激食物，不酗酒，減少腸道刺激;中老年人及反復(fù)腹痛者定期腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

　　- 專(zhuān)家簡(jiǎn)介 -

　　唐成祥 副主任醫(yī)師

　　徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 消化內(nèi)科

　　? 擅長(zhǎng)

　　磁控膠囊內(nèi)鏡的操作、雙氣囊小腸鏡檢查、小腸出血的內(nèi)鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治。

　　? 職務(wù)

　　?徐礦總醫(yī)院經(jīng)開(kāi)區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科主任

　　?徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組委員

　　?徐州市醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組委員

　　?徐州市消化康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

　　?徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)炎癥性腸病學(xué)組委員

　　?徐州市中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)常務(wù)委員

　　?四川省消化心身健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員