2026年作為“十五五”開局之年，中國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迎來戰(zhàn)略定位的歷史性躍升：從“戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)”向“支柱產(chǎn)業(yè)”的跨越，并非簡單的政策升格，而是要扛起“提升民生保障”和“驅(qū)動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展”的雙面大旗。

這對整個(gè)產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)中的研發(fā)、準(zhǔn)入、支付、應(yīng)用等全鏈條都是重要考驗(yàn)。

在研發(fā)端，中國創(chuàng)新藥已交出傲人的成績單�！笆奈濉逼陂g，我國在研新藥數(shù)量占全球比例超過20%，成功躍居全球新藥研發(fā)第二位，實(shí)現(xiàn)了從“跟跑”向“并跑”甚至部分領(lǐng)域“領(lǐng)跑”的跨越。

在應(yīng)用端，一系列關(guān)鍵問題亟待破解：患者能不能用得上、用得起？創(chuàng)新藥能不能規(guī)模化落地？產(chǎn)業(yè)能不能形成商業(yè)化閉環(huán)？從“供給端突破”到“需求端應(yīng)用”，支付體系成為繞不開的關(guān)鍵樞紐，直接影響著創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)性，更決定著未來發(fā)展的天花板。

2026年中國發(fā)展高層論壇上，羅氏、雅培等跨國藥企高管密集發(fā)聲，圍繞中國創(chuàng)新藥支付的體系積極建言獻(xiàn)策，期待整體生態(tài)更加完善。

而從當(dāng)下的實(shí)踐端來看，以鎂信健康為代表的產(chǎn)業(yè)平臺方，正以“醫(yī)療+醫(yī)藥+保險(xiǎn)”一體化能力，承接跨國藥企的期待，成為創(chuàng)新藥支付新基建的關(guān)鍵建設(shè)者。

增長邏輯轉(zhuǎn)型
從“能研發(fā)”向“能落地”邁進(jìn)

當(dāng)前，中國創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)已進(jìn)入“量質(zhì)齊升”的發(fā)展階段，本土創(chuàng)新與全球創(chuàng)新深度融合，競逐中國巨大且剛需的醫(yī)藥健康消費(fèi)市場：

跨國藥企持續(xù)加碼在華投資，建產(chǎn)能、做臨床、推新品，將中國納入全球同步研發(fā)體系；本土創(chuàng)新藥企也不斷突破，在腫瘤、自身免疫、罕見病等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重磅突破。從新藥臨床申請數(shù)量，到獲批上市數(shù)量，再到本土企業(yè)出海授權(quán)金額，一系列數(shù)據(jù)都在宣告研發(fā)側(cè)“含金量”。

繁榮背后，不容忽視的現(xiàn)實(shí)是：若缺乏與之匹配的支付體系，再前沿的創(chuàng)新藥也難以轉(zhuǎn)化為真實(shí)的產(chǎn)業(yè)規(guī)模。作為當(dāng)下創(chuàng)新藥最大的支付方，基本醫(yī)�！氨；尽钡亩ㄎ蝗找媲逦�，對創(chuàng)新藥的覆蓋只能做到“盡力而為”。

數(shù)據(jù)顯示，2025年，國家醫(yī)保局共計(jì)收到718份基本醫(yī)保目錄申報(bào)信息，涉及藥品通用名633種，最終，535種通過形式審查，包含311種目錄外藥品；在專家評審階段，則有超半數(shù)藥品被篩出，最終129種藥品通過，通過率為41.48%，較前兩年70%和60%的水平有收緊。

市場迫切需要更多支付主體的補(bǔ)位。政府已從頂層設(shè)計(jì)牽頭發(fā)力：2025年國內(nèi)首版《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》，標(biāo)志著中國創(chuàng)新藥支付體系邁入醫(yī)保與商�！半p軌并行”新階段。2026年政府工作報(bào)告中，更是明確提出要“加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推動(dòng)創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾多元化就醫(yī)用藥需求”。

政策的組合拳為擺脫單一支付體系、構(gòu)建多元支付機(jī)制奠定了堅(jiān)實(shí)基調(diào)。中國人民保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司總裁趙鵬在2026中國發(fā)展高層論壇上就表示，健康中國的目標(biāo)是人人健康，讓人民群眾看得起病是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的前提和基礎(chǔ)，商業(yè)健康險(xiǎn)作為多層次醫(yī)療保障體系的市場化制度，能夠提升整體的保障效率，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

支付體系成焦點(diǎn)
跨國藥企獻(xiàn)策創(chuàng)新藥落地路徑

過去十年，跨國藥企在中國的故事始終圍繞研發(fā)與生產(chǎn)展開，如今正轉(zhuǎn)向落地應(yīng)用的支付端。

在2026中國發(fā)展高層論壇“健康中國2030”與大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展專題研討會上，出席的企業(yè)方圍繞中國醫(yī)療健康體系優(yōu)化、創(chuàng)新藥支付完善、商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展等核心話題，發(fā)表了一系列極具價(jià)值的觀點(diǎn)。

羅氏集團(tuán)董事會主席施萬在2026年中國發(fā)展高層論壇期間直言，資源配置以及日益加深的人口老齡化，將是未來幾年中國需要面對的現(xiàn)實(shí)問題。

對此，他給出的解決路徑是：大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。施萬分析稱，隨著公共財(cái)政資源的增長，尋找新的資金來源以支持創(chuàng)新，是推動(dòng)生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)持續(xù)前行的關(guān)鍵。在此背景下，商業(yè)保險(xiǎn)被其視為最重要的解決方案之一。他列舉數(shù)據(jù)稱，目前中國商業(yè)健康保險(xiǎn)在整體醫(yī)療支出中的占比約為10%，這一領(lǐng)域仍然擁有巨大潛力。

雅培公司董事長羅賦德則從創(chuàng)新生態(tài)的系統(tǒng)性視角出發(fā)，提出可持續(xù)的創(chuàng)新生態(tài)應(yīng)具備三大特征：一是以醫(yī)院識別的臨床需求為導(dǎo)向；二是由醫(yī)療健康企業(yè)開展研發(fā)與市場化；三是由醫(yī)保與支付體系提供支持保障。在這一模式下，醫(yī)生提出需求、企業(yè)研發(fā)驗(yàn)證、監(jiān)管機(jī)構(gòu)審評審批、醫(yī)院落地應(yīng)用、醫(yī)保支付提供支撐，形成完整的創(chuàng)新閉環(huán)。

禮來向CDF遞交《從健康體重到健康經(jīng)濟(jì)：升級體重管理體系并提升可負(fù)擔(dān)性，促進(jìn)長期經(jīng)濟(jì)韌性》政策建議書中明確提出，通過逐步將肥胖癥治療創(chuàng)新藥物納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并探索創(chuàng)新支付機(jī)制，全面降低疾病負(fù)擔(dān)。同時(shí)建立可持續(xù)的籌資與支付機(jī)制，如雇主補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，促進(jìn)保障公平性。

這些聲音不僅傳遞了對支付體系完善的共識之聲，更是基于全球成熟市場經(jīng)驗(yàn)，為正邁向“支柱產(chǎn)業(yè)”的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提供了路徑指引。

新機(jī)制、新挑戰(zhàn)
確定性市場的另一面

政策紅利持續(xù)釋放、產(chǎn)業(yè)共識加速凝聚、人口老齡化深度演進(jìn)、居民健康需求迭代升級——多重核心因素共振之下，多元支付所催生的新機(jī)遇，已成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)確定性極強(qiáng)的增長市場。

是藍(lán)海，亦是深海。《中國創(chuàng)新藥械多元支付白皮書（2025）》指出，2024年，創(chuàng)新藥械銷售市場規(guī)模達(dá)1620億元，其中，商業(yè)健康險(xiǎn)支出約124億元，占比7.7%。這樣的支付規(guī)模尚小，難以支撐起創(chuàng)新藥市場的發(fā)展。有分析師指出，商保支付規(guī)模制約因素主要在于支付生態(tài)還處在初始的磨合階段，多環(huán)節(jié)存在梗阻：

在保司端，高價(jià)創(chuàng)新藥對保險(xiǎn)產(chǎn)品的定價(jià)、精算和風(fēng)控提出更高要求，商業(yè)健康險(xiǎn)對創(chuàng)新藥的保障能力仍有待提升；在醫(yī)院端，績效監(jiān)測中仍面臨次均費(fèi)用等指標(biāo)的剛性約束，藥品進(jìn)了目錄不等同于患者能用上；在患者端，就醫(yī)、支付、用藥環(huán)節(jié)割裂，保障的獲得感和理賠的體驗(yàn)感嚴(yán)重不足；在藥企看來，種類繁多、形態(tài)各異商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品市場，給藥企的準(zhǔn)入決策、渠道拓展帶來極大難度。

由此可見，要讓商業(yè)健康險(xiǎn)對創(chuàng)新藥形成規(guī)�；�、穩(wěn)定化的支付能力，必須構(gòu)建一個(gè)“商保敢賠、醫(yī)院敢用、藥企敢進(jìn)”的生態(tài)結(jié)構(gòu)。這有賴于一套能夠建立穩(wěn)定運(yùn)行規(guī)則、平衡各方利益訴求、兼顧效率與質(zhì)量的系統(tǒng)性解決方案。

本土解決方案
以AI驅(qū)動(dòng)的創(chuàng)新藥支付基建

“羅馬”非一日建成。醫(yī)藥支付生態(tài)的復(fù)雜性，決定著其完善過程不可能一蹴而就，必須有市場化主體扎根產(chǎn)業(yè)土壤，通過持續(xù)的連接、整合與優(yōu)化，構(gòu)建起支撐系統(tǒng)流暢運(yùn)轉(zhuǎn)的產(chǎn)業(yè)基建。

因?yàn)槭袌霾辉僦恍枰幤返姆咒N商，更需要能夠整合“醫(yī)療、醫(yī)藥、保險(xiǎn)”三端資源，提供一站式解決方案的平臺型企業(yè)。

近日，百時(shí)美施貴寶、武田等在內(nèi)的多家跨國藥企高管，不約而同地帶隊(duì)與鎂信健康團(tuán)隊(duì)深度交流。在AI技術(shù)的深度賦能下，這類專業(yè)平臺已成為外資藥企布局中國市場、實(shí)現(xiàn)商業(yè)化落地的關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施，探索多元支付路徑在真實(shí)醫(yī)療場景中的落地方式：

一是整合商業(yè)保險(xiǎn)、自費(fèi)及患者援助等分散的支付資源，提升創(chuàng)新藥的可負(fù)擔(dān)性。將分散的理賠入口、規(guī)則各異的保障方案集合在一個(gè)平臺上，最大程度降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也讓各類支付方案得以充分落地。

二是提供以支付為核心的全病程患者服務(wù)，滿足復(fù)雜、長期、個(gè)性化的用藥需求。依托專業(yè)商保醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)提供精準(zhǔn)診療指導(dǎo)，以商保供應(yīng)鏈體系保障院外用藥可及性，通過智能患者管理平臺跟蹤用藥、復(fù)診、續(xù)方，全鏈路提升用藥依從性和患者獲益。

三是以真實(shí)數(shù)據(jù)為基的AI智能模型，讓醫(yī)保外的市場決策更具確定性。這類在“醫(yī)-藥-險(xiǎn)”真實(shí)交易場景中積累的專業(yè)規(guī)則與交易數(shù)據(jù)，不僅規(guī)模龐大，涵蓋近4億條數(shù)據(jù)資產(chǎn)，還可以完整覆蓋患者的全病程鏈條，為藥品可及性分析與市場策略提供精準(zhǔn)支撐。

跨國藥企也在加速布局。早在2025年11月，輝瑞中國啟動(dòng)“創(chuàng)新商保合作伙伴聯(lián)盟”，聯(lián)合人保健康、太保健康、平安健康險(xiǎn)、泰康在線及鎂信健康，共同探索“藥企+險(xiǎn)企+支付服務(wù)平臺”的協(xié)同模式，將產(chǎn)業(yè)共識落地到具體的產(chǎn)品與服務(wù)中，推動(dòng)創(chuàng)新藥生態(tài)形成良性循環(huán)。

結(jié)語

創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)的競爭，早已不止局限于實(shí)驗(yàn)室。真正的決勝場，在定價(jià)、準(zhǔn)入、支付、可及性構(gòu)成的復(fù)雜生態(tài)里。誰能精準(zhǔn)承接產(chǎn)業(yè)趨勢、打通關(guān)鍵堵點(diǎn)，誰就能站在產(chǎn)業(yè)升級的中心。

跨國藥企在中國高規(guī)格會議上的發(fā)言，本質(zhì)上是對一個(gè)更成熟、更開放、更可持續(xù)市場的期待，更是希望借助完善的支付生態(tài)，實(shí)現(xiàn)自身在華布局與中國產(chǎn)業(yè)發(fā)展的雙向賦能。而鎂信健康等專業(yè)平臺構(gòu)建起的支付新基建，正精準(zhǔn)連接全球創(chuàng)新資源與中國患者核心需求，成為撬動(dòng)整個(gè)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)幾何級增長的關(guān)鍵支點(diǎn)。

走過研發(fā)競賽的白熱化、出海拓荒的上半場和BD授權(quán)金額的頻頻刷新，躋身國家支柱產(chǎn)業(yè)的生物醫(yī)藥，必定將在下一個(gè)十年，錨定本土商業(yè)化，生長出屬于中國市場的原生生命力。