手麻腿疼原來(lái)是頸椎、腰椎病？“曲度變直”“椎間盤突出”，到底哪些癥狀要警惕？睡硬板床對(duì)腰好，竟然是偽科學(xué)？

這一期，我請(qǐng)來(lái)了海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科的主任醫(yī)師、脫口秀大會(huì)選手曹鵬教授。讓“特別會(huì)講人話”的醫(yī)生，聊聊如何關(guān)愛我們“負(fù)重前行”的脊柱。

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曹鵬

海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院

脊柱外科

主任醫(yī)師

菠蘿：請(qǐng)您先給大家簡(jiǎn)單介紹一下脊柱吧。

曹鵬教授：頸椎、胸椎、腰椎都是脊柱的一部分，可以說(shuō)它們就是一根線上的螞蚱，誰(shuí)也離不開誰(shuí)。咱們老百姓平時(shí)老說(shuō)“戳了誰(shuí)誰(shuí)的脊梁骨”，或者講“誰(shuí)是我們家挑大梁的”，這個(gè)“脊梁”或者“大梁”，默認(rèn)指的就是我們的脊柱。正是因?yàn)橛辛思怪拇嬖?，人才能夠直立行走，站起?lái)對(duì)抗地心引力，從而把我們的雙手解放出來(lái)，大腦才在這個(gè)過(guò)程中逐漸擴(kuò)大?，F(xiàn)在得頸椎病的人越來(lái)越多，歸根結(jié)底就是因?yàn)槲覀兊哪X袋越來(lái)越大。因?yàn)槲覀兏贾侨讼啾?，腦容量是他們的三到四倍，這也是為什么人類需要“早產(chǎn)”，否則媽媽的死亡率太高，根本生不出來(lái)。所以脊柱是身體里真正挑大梁的那個(gè)。

能夠雙足行走、并且可以長(zhǎng)時(shí)間保持直立行走的哺乳類動(dòng)物，在地球上就只有人類了，人體也為此付出了很大的代價(jià)，尤其是我們的骨骼。頸椎、胸椎和腰椎，它們首先需要有各自不同的自然彎曲。這個(gè)彎曲是至關(guān)重要的，你可以想象一下?lián)螚U跳運(yùn)動(dòng)——當(dāng)桿兒發(fā)生了形變、彎出一個(gè)弧度的時(shí)候，它瞬間就可以把人彈起來(lái)。

有了彎曲，蘊(yùn)含的勢(shì)能就會(huì)變得非常巨大；我們可以把這個(gè)概念直接帶到人體上來(lái)理解。如果脊柱就是一根直挺挺的棍兒，那它的力量是非常小的。咱們的腦袋大概有十斤左右，讓一根直棍兒硬頂著它，那這根棍兒早晚得累垮?？墒侨绻l(fā)生了形變，那它釋放出來(lái)的力量就會(huì)大得多，在臨床上我們把它區(qū)分為頸椎的曲度、胸椎的曲度和腰椎的曲度，。95%以上的人，如果年齡在35歲以上，去看影像報(bào)告的時(shí)候，第一句話都會(huì)寫“曲度消失”。這當(dāng)然是不好的，這說(shuō)明我們脊柱承受力量的能力變低了，對(duì)身體的磨損就會(huì)變得更高，從此以后，脊柱的退變就會(huì)開始加速。

菠蘿：所以頸椎病、腰椎病這類歸根結(jié)底是因?yàn)槲覀冎绷⑿凶邌?？那些趴著的?dòng)物，是不是就沒脊椎病、頸椎??？

曹鵬教授：因?yàn)榕佬蓄悇?dòng)物的脊柱不是垂直排列的，它們是橫著的。即便是其他靈長(zhǎng)類動(dòng)物，也幾乎不會(huì)出現(xiàn)椎間盤突出的問題。椎間盤突出恰恰是人類直立行走所付出的代價(jià)。作為靈長(zhǎng)類動(dòng)物，人類如今能統(tǒng)治這個(gè)藍(lán)色星球，卻不得不在身體結(jié)構(gòu)上留下一些bug，比如椎間盤突出，以及痔瘡、子宮脫垂等一系列問題。畢竟，人類是這個(gè)星球上唯一能夠長(zhǎng)時(shí)間雙足行走的哺乳動(dòng)物，沒有第二個(gè)。

菠蘿：現(xiàn)在有一種鍛煉方式叫鱷魚爬，據(jù)說(shuō)對(duì)腰椎、頸椎有好處，這到底有沒有道理？

曹鵬教授：任何能夠鍛煉到肌肉的方式，我都是鼓勵(lì)的。因?yàn)榧怪鋵?shí)是非常脆弱的，我們做過(guò)生物力學(xué)的測(cè)試，如果一個(gè)人體重是120斤，我們把他的皮膚剝?nèi)?、肌肉拿掉，筋膜、韌帶也全部摘掉，只保留骨骼做生物力學(xué)模型的實(shí)驗(yàn)，它最多也就能承受十斤的重量，超過(guò)這個(gè)重量它就會(huì)塌掉；但有了周圍這些軟性的東西支撐之后，那真是遁天入地?zé)o所不能。

顯而易見，并不是骨骼本身在獨(dú)自做著抵抗沖擊的工作。骨骼是一個(gè)架子，可以把它想象成衣柜里的那種鐵絲的晾衣桿，它能夠掛起衣服，但如果你經(jīng)常去掰它，鐵絲就會(huì)斷掉。而肌肉、韌帶是附著在上面的軟性物質(zhì)，我們的體重，行走、跑跳帶來(lái)的額外身體沖擊，都會(huì)被這些軟組織消散掉，而不會(huì)讓這些力量直接沖擊到骨頭。

我時(shí)常在想，脊柱的任務(wù)到底是什么？它應(yīng)該是人體忠誠(chéng)的衛(wèi)士，保護(hù)著它應(yīng)該保護(hù)的東西。那這個(gè)東西是什么呢？就是“靈長(zhǎng)類”那個(gè)“靈”字——脊髓也就是神經(jīng)，而脊柱就是包裹著神經(jīng)的堅(jiān)硬鎧甲。

菠蘿：所以脊柱的核心作用是為了保護(hù)空管子里的那些神經(jīng)。

曹鵬教授：對(duì)，那個(gè)地方我們稱之為椎管，很多人會(huì)有椎管狹窄的問題。當(dāng)椎間盤突出的時(shí)候，其實(shí)就是椎管的面積受到了擠壓，里面的脊髓和神經(jīng)受到了壓迫。這個(gè)東西是最最重要的。如果人類沒有了脊柱，那脊髓就得不到保護(hù)。

最珍貴的東西，理應(yīng)受到層層保護(hù)。我們身體的骨架，正是圍繞大腦和脊髓構(gòu)建起來(lái)的——作為人體的中樞神經(jīng)，它們必須被忠誠(chéng)、堅(jiān)硬且有本事的“衛(wèi)士”守護(hù)著。

而身體并沒有選擇把防護(hù)罩長(zhǎng)在外面。像螃蟹那樣的節(jié)肢動(dòng)物，采用的是外骨骼，盔甲裹在外面確實(shí)能保護(hù)自己，但這樣的設(shè)計(jì)有個(gè)致命缺陷：體型受限，無(wú)法變大，行動(dòng)也會(huì)變得笨拙。試想一下，如果我們的骨骼也長(zhǎng)在體表，哪怕只是套上一副外骨骼，動(dòng)作也絕不可能像現(xiàn)在這樣靈活多變。

于是，人類選擇了把盔甲藏在里面，這就是內(nèi)骨骼。但即便如此，身體的依然覺得不夠保險(xiǎn)。有了骨骼，外面還要包上韌帶，再裹上肌肉和筋膜，再敷上厚厚的脂肪，最外層還有皮膚緊緊包裹。一層又一層，最終形成了現(xiàn)在這套精妙的人體設(shè)計(jì)。

我們的骨骼，最初也一定不是今天這個(gè)樣子。如果人類真是從猩猩或類人猿進(jìn)化而來(lái)的，那這副骨架的“出廠設(shè)置”，顯然不是為了讓我們久坐辦公室而設(shè)計(jì)的。

這就引出了一個(gè)概念，叫“適配假說(shuō)”：身體原本不是為某種用途打造的，可你卻完全不顧使用說(shuō)明書，強(qiáng)行讓它適應(yīng)新的環(huán)境。問題在于，時(shí)代變化太快了。從農(nóng)業(yè)社會(huì)到工業(yè)時(shí)代，再到今天坐在格子間里辦公，不過(guò)是幾十年的事，如此短的時(shí)間里，我們的骨骼根本來(lái)不及適應(yīng)。

尤其是脊柱——它本該在田間地頭，在森林深處，或像我們的先祖那樣，奔跑在非洲的大草原上。如今卻被圈進(jìn)寫字樓，塞進(jìn)一把椅子里，一坐就是一整天。在人類漫長(zhǎng)的演化進(jìn)程里，幾十年簡(jiǎn)直可以忽略不計(jì)。這種“適配假說(shuō)”帶來(lái)的沖突，催生了大量現(xiàn)代?。禾悄虿?、高血壓……歸根結(jié)底，都是我們的身體還未能適應(yīng)這個(gè)嶄新的環(huán)境。脊柱自然也難逃其咎，成了這個(gè)時(shí)代環(huán)境的犧牲品之一。

菠蘿：如果關(guān)心自己的頸椎、腰椎，體檢的時(shí)候應(yīng)該去做什么項(xiàng)目？

曹鵬教授：如果沒有經(jīng)常性的頸痛和腰痛，可以不做任何的脊柱方面的篩查。

菠蘿：當(dāng)出現(xiàn)脖子疼、腰疼的癥狀時(shí)，怎么判斷這到底是肌肉的問題還是骨頭出了問題？

曹鵬教授：神經(jīng)疼痛一定會(huì)是一條線，所謂的“一帶一路”。因?yàn)樯窠?jīng)是支配肌肉的，那么當(dāng)疼痛的時(shí)候，它是放電一樣的，從脖頸一直到手臂；當(dāng)腰椎神經(jīng)疼痛的時(shí)候，是從腰一直到臀部，到大腿后側(cè)，到小腿，放射性的一條線下來(lái)。這就是為什么很多人是頸椎病，但卻是手臂在疼、手指發(fā)麻；很多人是腰椎間盤突出，但主要是下肢的腰腿疼痛，如果是腰4/5的椎間盤突出，它會(huì)沿著大腿后側(cè)，一直到小腿外側(cè)，甚至腳掌、腳趾。如果出現(xiàn)了這樣的癥狀，就是里面的核心在報(bào)警了。

神經(jīng)的管道是遍布全身的，這些管道里面總有上游和下游的概念。如果上游被卡住的話，那可能下游所有東西都會(huì)不通。所以如果是在脊柱上出現(xiàn)了問題，卡壓神經(jīng)所支配的所有的區(qū)域都會(huì)受到影響。影響分為兩個(gè)方面，一個(gè)是運(yùn)動(dòng)方面的，一個(gè)是感覺方面的。所以對(duì)于頸椎病，運(yùn)動(dòng)方面的體現(xiàn)是手指不靈活。

在這里我們也可以告訴大家一個(gè)比較簡(jiǎn)單的方法自測(cè)，臨床上叫“十秒的握拳實(shí)驗(yàn)”，也就是張開你的雙手快速地握拳，如果十秒鐘以后，你的手指有明顯的僵硬感、不靈活，或者次數(shù)非常低，比如握不到25次，那就說(shuō)明你的精細(xì)活動(dòng)有可能出現(xiàn)了障礙。日常生活中，拿筷子、系鞋帶、系扣子這些本來(lái)很靈巧的動(dòng)作，如果突然變慢了，也值得留意。這些信號(hào)往往指向頸椎上段出現(xiàn)了卡壓，而卡壓的背后通常是椎管狹窄或椎間盤突出。

如果是腰椎出了問題，除了腰部的疼痛和腳底的發(fā)麻，動(dòng)作上也會(huì)變得遲緩。腰椎管狹窄的人往往走不了長(zhǎng)路，也不敢走快——這同樣是運(yùn)動(dòng)功能受損的表現(xiàn)。

從感覺層面來(lái)看，最常見的信號(hào)是手腳發(fā)麻。很多人會(huì)感覺腿腳不那么敏感了，比如冬天泡腳時(shí)，左腿覺得燙，右腿卻覺得還好；或者兩條腿對(duì)水溫的感知明顯不一樣。這種麻木或遲鈍，意味著感覺功能出現(xiàn)了缺失，都是身體在發(fā)出信號(hào)，提示背后可能存在問題，值得去追根溯源。

說(shuō)到老年人，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)的一組數(shù)據(jù)值得高度關(guān)注：65歲以上老年人非意外死亡的第一大原因——跌倒。

很多人以為跌倒只是不小心滑了一下，但實(shí)際上，它是致死原因，而不僅僅是致傷原因。

老年人為什么會(huì)摔倒？除了常見的鞋底滑等外部因素，絕大多數(shù)摔倒的原因出在身體內(nèi)部：一是神經(jīng)壓迫導(dǎo)致神經(jīng)對(duì)肌肉的支配能力下降，二是肌肉量的流失。

隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉在流失，骨骼質(zhì)量在下降，人體對(duì)自身的控制能力自然減弱。即便神經(jīng)沒有受到壓迫，如果肌肉支撐不起這副骨架子，身體也無(wú)法被隨心所欲地調(diào)動(dòng)。年輕時(shí)肌肉狀態(tài)好，一百多斤的身體可以靈活調(diào)動(dòng)；等到肌肉流失了三分之一，動(dòng)作自然就跟不上了。其實(shí)不用等到65歲，四五十歲時(shí)很多人就有體會(huì)：腦子想到的動(dòng)作，身體卻跟不上——因?yàn)橹浞磻?yīng)速度下降了，肌肉能力下降了。這也是為什么從中年開始，就要有意識(shí)地“儲(chǔ)存肌肉”。

影響平衡能力的另一個(gè)因素，是日常環(huán)境。很多老年人會(huì)起夜，而絕大多數(shù)跌倒恰恰發(fā)生在家里。因?yàn)樵谕饷?，人?huì)本能地小心，避開濕滑的地方；但在家里，一是天黑視線不好，二是放松了警惕，加上剛起床時(shí)大腦的支配能力本身就在低谷，如果臥室再養(yǎng)個(gè)貓狗、鋪塊地毯、放點(diǎn)雜物，就很容易絆倒。老人一旦摔倒，就像玻璃瓶砸在地上，后果嚴(yán)重。

所以有三個(gè)方面值得特別注意：一是讓家里的老人重視抗阻訓(xùn)練，而不是僅僅散步。比如靠墻靜蹲，可以有效鍛煉下肢力量。二是訓(xùn)練從椅子上坐起來(lái)的能力，盡量不扶——?jiǎng)傞_始如果不行，可以雙手輔助一下。

臨床上有個(gè)簡(jiǎn)單的“五秒鐘坐站測(cè)試”：看一個(gè)人五秒內(nèi)能從沒有扶手的椅子上站起來(lái)多少次，就能大致評(píng)估他的平衡能力、預(yù)測(cè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也能反映肌肉狀態(tài)和腰椎的運(yùn)動(dòng)能力。理想的情況下，五秒鐘如果能超過(guò)15次是比較好的。但是對(duì)于老年人，這個(gè)指標(biāo)我們要下降一點(diǎn)。

菠蘿：雖然我們是在聊骨頭，但其實(shí)保護(hù)骨頭更重要的是靠肌肉。

曹鵬教授：肌肉的重要性是被大大低估了的。所以你要告訴父母，最廉價(jià)的預(yù)防保健品，不在于他吃了什么，而在于他做了什么。人體可能需要的并不多，但是我們做的太少了。

菠蘿：運(yùn)動(dòng)這事兒，確實(shí)特別重要。和腰椎、頸椎、脊柱相關(guān)的運(yùn)動(dòng)方式你有推薦嗎？

曹鵬教授：每個(gè)人的脊柱是不一樣的，所以很多的建議并不人人有效，要看他疼痛的來(lái)源是什么。如果泛泛地對(duì)所有人提一些建議，我覺得只要是讓脊柱不受重的情況下的鍛煉都是非常好的——比如游泳，在游泳的過(guò)程中脊柱是漂浮的，它沒有受到重力，同時(shí)為了保證人不潛下去，其他的肌肉要拼命地做功，所以這是對(duì)于肌肉的一種很好的鍛煉方式。即使我們沒有這樣的條件，或者不會(huì)游泳，也沒有關(guān)系。你可以趴在床上或者瑜伽墊子上做游泳姿勢(shì)，也是非常好的。

在這里我要特別提醒大家，我們?nèi)ソ∩矸拷?jīng)?？吹胶芏嗳嗽阱憻捤闹?，但是很少看到核心穩(wěn)定性的訓(xùn)練，而最關(guān)鍵、能穩(wěn)定住肌肉的是核心肌肉群。核心穩(wěn)定性的訓(xùn)練方法跟四肢的訓(xùn)練是完全相反的。四肢的訓(xùn)練你要讓它彎曲，而脊柱是要制動(dòng)的，很多人在練脊柱的靈活性、爆發(fā)性，這是完全錯(cuò)誤的，可能是在為醫(yī)院輸送病號(hào)。

脊柱的訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)兩個(gè)方面，第一個(gè)是穩(wěn)定性，需要的是制動(dòng)，平板支撐、鳥狗式、側(cè)面的平板支撐都非常推薦。

菠蘿：現(xiàn)在比較流行的瑜伽、普拉提，假設(shè)腰椎和頸椎已經(jīng)出現(xiàn)了一點(diǎn)問題，還能去做這樣的運(yùn)動(dòng)嗎？

曹鵬教授：如果真的出現(xiàn)癥狀，本質(zhì)上講背后一定是有原因的。如果在原因不明的情況下，做任何一個(gè)運(yùn)動(dòng)可能都會(huì)造成潛在的風(fēng)險(xiǎn)。就相當(dāng)于你身上有一個(gè)傷口，你現(xiàn)在要做的就是慢慢地等傷口愈合，而不是沒事兒去按一下，因?yàn)槊恳淮蔚倪\(yùn)動(dòng)對(duì)它來(lái)講都是一個(gè)刺激。

瑜伽是一個(gè)很好的運(yùn)動(dòng)，我自己有的時(shí)候也會(huì)做普拉提，因?yàn)槲矣X得對(duì)提升柔韌性是很好的。但是我們剛才說(shuō)了，脊柱需要的是穩(wěn)定性。如果已經(jīng)出現(xiàn)了穩(wěn)定性的缺失，你還去練不穩(wěn)定的動(dòng)作，那出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的概率就很大。

我建議有兩件事不要去做，一個(gè)是用脖子倒立硬頂，第二個(gè)是腰部的硬頂。我們臨床上有一種疾病叫腰椎的峽部裂，常見于體操運(yùn)動(dòng)員、雜技運(yùn)動(dòng)員，所以過(guò)度的彎曲是不對(duì)的。避免這些極端的情況，大家就可以根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)發(fā)揮了。

菠蘿：中老年人腰疼，據(jù)說(shuō)睡硬床有幫助，這件事有道理嗎？

曹鵬教授：我從當(dāng)了骨科醫(yī)生第一天起，就利用各種各樣自己能夠發(fā)聲的渠道，堅(jiān)決反對(duì)睡硬板床。硬板床這個(gè)說(shuō)法，本身就是個(gè)謠言。如果真正追根溯源，應(yīng)該是1966年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)AMA開了一個(gè)會(huì)議，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的會(huì)刊寫了一篇評(píng)述性的文章，其中有一個(gè)骨科醫(yī)生建議大家睡有很好支撐的床墊，它的原文是“firm bed”，“firm”的意思就是支撐力要強(qiáng)，不要讓脊柱塌陷。后來(lái)就被大家誤讀為要睡硬的床，傳到中國(guó)又變成了硬板床，甚至連那個(gè)床墊都不要。這個(gè)謠言我遇到一次就要提醒一次。

睡硬板床對(duì)脊柱的危害很大，不僅脊柱得不到更好的支撐，而且還會(huì)把其他的關(guān)節(jié)，比如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)累垮掉。因?yàn)槟阍谒舶宕驳臅r(shí)候，只能靠著這些關(guān)節(jié)做支撐，腰椎上反倒是懸空的。你可能一整晚的注意力都去對(duì)抗這個(gè)疼痛，根本不會(huì)得到優(yōu)質(zhì)的睡眠。

真正對(duì)我們有幫助的是什么呢？是那種軟硬適中的，腰部要有支撐的床墊。有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷：第一，你躺在床上十分鐘，聽聽自己身體的聲音。如果你覺得很舒服，沒有硌得生疼，那顯而易見是OK的；如果你十分鐘都睡不下來(lái)，那肯定要淘汰掉了。第二，側(cè)過(guò)來(lái)讓你的家人拍張照片，看看你的脊柱在側(cè)睡的時(shí)候是不是一條直線。如果是條直線，說(shuō)明底下有很好的支撐，把你塌陷的地方拱起來(lái)了。這就是原本的概念“firm bed”，就是堅(jiān)固的支撐，而不是“hard”，像石頭一樣硬。第三，試試翻身費(fèi)不費(fèi)勁，如果是很軟的床墊，你會(huì)覺得翻身很費(fèi)勁，顯而易見這個(gè)床墊是不好的。

菠蘿：那人體工學(xué)椅是智商稅嗎？

曹鵬教授：人體工學(xué)椅還是有一定的作用的，不是完全的智商稅。我們經(jīng)常會(huì)聽到醫(yī)生告訴你避免久坐。久坐的危害不僅僅是對(duì)脊柱，對(duì)代謝系統(tǒng)、對(duì)所有的身體指標(biāo)都會(huì)有一定的影響。當(dāng)你選擇了一把非常好的椅子，非常舒服，那你是延長(zhǎng)了坐的時(shí)間，還是縮短了坐的時(shí)間？所以，錯(cuò)的可能不是這個(gè)椅子的設(shè)計(jì)是否正確，而是你對(duì)這個(gè)工具的態(tài)度。我覺得椅子如果可以給你提供一個(gè)很好的支撐，當(dāng)然是把好椅子，但是我不希望因?yàn)閾碛辛艘话押玫囊巫?，讓你坐的時(shí)間更長(zhǎng)了。再好的椅子，如果你坐得時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，這把椅子就不是一把好椅子了。

之前也有很多人來(lái)問我推薦椅子，其實(shí)我給家里小朋友買的也就是幾百塊錢的椅子，主要是它對(duì)曲線有一個(gè)很好的支撐，另外可被調(diào)節(jié)是很重要的，尤其是對(duì)于在不斷成長(zhǎng)的小朋友來(lái)說(shuō)，他長(zhǎng)得很快，他的骨骼在發(fā)育。所以這就是為什么學(xué)校的桌椅也應(yīng)該隨著年齡增長(zhǎng)而變動(dòng)，而不是一套桌椅從一年級(jí)用到六年級(jí)。

菠蘿：翹二郎腿是不是對(duì)脊柱很不好？

曹鵬教授：這好像也是大家經(jīng)常討論的一個(gè)話題。我坐在這兒其實(shí)一直沒有保持一個(gè)坐姿，你會(huì)發(fā)現(xiàn)我一直在椅子上動(dòng)來(lái)動(dòng)去。我們?nèi)粘５男袨橹?，要坐在教室里，要坐在我們的工位上，不可能一?huì)兒躺著，一會(huì)兒坐著，那這個(gè)時(shí)候我們就要“有活力地坐著”，要讓你的肌肉始終保持在一個(gè)運(yùn)動(dòng)檔，而不是固定一個(gè)姿勢(shì)很長(zhǎng)時(shí)間。所以我一直坐在我的椅子上搖來(lái)?yè)u去的。

我來(lái)的時(shí)候堵車，我就一會(huì)兒左屁股著地，一會(huì)兒右屁股著地，晃來(lái)晃去始終保持著肌肉的動(dòng)態(tài)，這就可以比那些一直端坐的人降低11%的炎性指標(biāo)。翹二郎腿是一個(gè)坐著時(shí)候的姿態(tài)，姿態(tài)本身沒有什么傷害性，包括“葛優(yōu)躺”。姿勢(shì)不是罪魁禍?zhǔn)祝锟準(zhǔn)资莿┝?，維持一個(gè)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)很久也是不好的。

翹二郎腿沒有什么問題，我也經(jīng)常蹺二郎腿。但是蹺二郎腿時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)闀?huì)壓迫你的血管，讓你的肌肉受力不平衡，因?yàn)檫@個(gè)過(guò)程中腰大肌用力是不平衡的。人體是左右對(duì)稱的，力不對(duì)稱，對(duì)它的負(fù)荷就很大。二郎腿如果要蹺，左右交替蹺就可以了。

間隔時(shí)間是隨著歲數(shù)增大而銳減的。小朋友40分鐘調(diào)整一下是OK的，如果我們是在工位上，40分鐘你一定要站起來(lái)走一走，倒杯咖啡甚至原地踏步走都可以。如果你有條件做兩組波比跳是最好的，當(dāng)然這仍然沒法抵消長(zhǎng)期久坐對(duì)身體的危害，可是它的性價(jià)比很高，因?yàn)槟阒挥昧艘环昼姴坏降臅r(shí)間，卻抵消了一半的危害。

菠蘿：很多女生經(jīng)常穿高跟鞋，是不是對(duì)骨頭也不太好？

曹鵬教授：最近有一個(gè)學(xué)者的流派有一些爭(zhēng)議，我覺得挺有意思的。為什么人類（尤其是男性）喜歡看女生穿高跟鞋？表面上看是為了曲線，從人性上講是覺得性感，但往深了說(shuō)，這其實(shí)是進(jìn)化的產(chǎn)物——人類天生偏愛骨盆前傾的人。因?yàn)楣桥枨皟A的人，走起路來(lái)效率更高。你可以想象一下，當(dāng)我們小跑或者奔跑的時(shí)候，骨盆是會(huì)自然微微上翹的，而不是平平地端著的。一旦骨盆前傾，步態(tài)就更有效率，跑起來(lái)也更輕盈。所以，那些天生骨盆容易前傾的人，就會(huì)得到進(jìn)化的寵愛，因?yàn)樗麄兏苓m應(yīng)族群的需要，更容易被留下來(lái)。

當(dāng)女性穿上高跟鞋，骨盆被人為地大幅度上翹，臀部自然就撅起來(lái)了，恰好模擬了這種高效行走的體態(tài)。所以，骨盆前傾本身并不是壞事——否則自然選擇也不會(huì)青睞它。

沒有人會(huì)認(rèn)為穿高跟鞋是值得提倡的。但換個(gè)角度看，它其實(shí)和坐姿、椅子一樣——只是一個(gè)動(dòng)作，一個(gè)工具。真正有害的不是穿高跟鞋這個(gè)行為本身，而是“劑量”。只要不是長(zhǎng)期穿著，偶爾在特定場(chǎng)合穿一穿，用短暫的、可逆的健康代價(jià)去換取一些你覺得值得的東西，也沒什么不可以。

菠蘿：有人說(shuō)低頭看手機(jī)等同于脖子上掛了一個(gè)小孩。低頭看手機(jī)的時(shí)候負(fù)荷真的那么大嗎？

曹鵬教授：不同的實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)值可能不一樣，但是這個(gè)道理是相通的。

我們都學(xué)過(guò)機(jī)械的杠桿，力臂越長(zhǎng)，受力就會(huì)越大。脖子本來(lái)是長(zhǎng)在肩膀上面的，但是現(xiàn)在越來(lái)越多人脖子跑到了肩膀的前面，我們叫“頭前傾”。你想象一下，如果力臂變得很長(zhǎng)，那承受的力量是非常大的。如果釣魚竿很長(zhǎng)，即使釣起來(lái)這條魚是條十斤的魚，你也要費(fèi)很大的勁才能把魚拉起來(lái)。

具體受力的數(shù)值其實(shí)沒有那么重要，更重要的是要提醒大家不要把脖子向前探。比如面對(duì)電腦屏幕時(shí)，你可以讓脖子維持在肩膀上面，這是頸椎最舒服、最自洽的一個(gè)形態(tài)。

頸椎還有一個(gè)功能就是維持人的平視。如果你把手機(jī)或者平板拿到跟你目視相平行的位置上，頸椎受到的傷害是非常小的。

菠蘿：躺在床上看手機(jī)會(huì)不會(huì)好點(diǎn)兒？

曹鵬教授：會(huì)好一點(diǎn)，但經(jīng)常會(huì)砸到鼻梁……

菠蘿：平時(shí)用手機(jī)電腦比較多，有點(diǎn)脖子前傾，有沒有什么運(yùn)動(dòng)或者簡(jiǎn)單動(dòng)作可以幫我們稍微對(duì)沖一下這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)？

曹鵬教授：你就是要做反向的動(dòng)作，因?yàn)榈皖^的動(dòng)作做久了以后，肌肉是被拉扯的，那你現(xiàn)在要做反向的動(dòng)作，讓它得到放松，那就多做抬頭動(dòng)作。

菠蘿：頸椎牽引器之類的東西有用嗎？

曹鵬教授：我并不推薦。因?yàn)獒t(yī)療產(chǎn)品還是有醫(yī)療產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)和作用，有些東西必須要在醫(yī)院做，一方面是家用設(shè)備達(dá)不到力道，更重要的是，需要在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下來(lái)使用。頸椎是非常脆弱的，人體幾乎沒有比它更加脆弱的部位是暴露在外面的。

菠蘿：坊間的正骨診所能去嗎？

曹鵬教授：從解剖學(xué)上來(lái)講，只有很小比例的患者——比如存在明確錯(cuò)位或脊椎不穩(wěn)的情況——可以通過(guò)手法復(fù)位來(lái)改善位置，但這部分人在臨床上其實(shí)非常少見。而絕大多數(shù)的頸痛、腰痛患者做這類調(diào)整，不僅沒有幫助，反而可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

不是說(shuō)這樣的動(dòng)作完全沒有作用，只不過(guò)它的適應(yīng)癥非常狹窄。如果你恰好符合適應(yīng)癥，可能會(huì)有一定作用。而對(duì)于絕大多數(shù)人并不適用，反倒讓本已穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)變得不穩(wěn)，甚至引發(fā)半脫位、頸動(dòng)脈夾層、卒中（中風(fēng)）等嚴(yán)重后果。所以我不認(rèn)為這是一個(gè)適合普遍推廣的做法。

菠蘿：小朋友出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的比例真的很高嗎？如果出現(xiàn)，是需要手術(shù)修正，還是有什么保守治療的方法？

曹鵬教授：大家感覺現(xiàn)在的脊柱側(cè)彎很多，是因?yàn)槲覀兊暮Y查手段更加精細(xì)了?？傮w的比例上來(lái)講，未必比以前有爆發(fā)式地增加。此外，脊柱側(cè)彎的確是一個(gè)有“度”的疾病，打個(gè)比方：有幾根白頭發(fā)，這不是病，這只是衰老，可是如果你在很年輕的時(shí)候一頭白發(fā)，那可能代表著有基因的缺陷。同樣，脊柱也不是要求每個(gè)人都絕對(duì)筆直。是否存在脊柱側(cè)彎，需要醫(yī)生根據(jù)量化標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估——不是說(shuō)看到一點(diǎn)彎曲，就給孩子貼上“脊柱側(cè)彎”的標(biāo)簽。

脊柱側(cè)彎、頸椎病、椎間盤突出，這些在臨床上都是有嚴(yán)格定義的。很多人拿著片子說(shuō)我有頸椎病，那僅僅是“你覺得”，而確診需要“醫(yī)生認(rèn)定”，需要在定義框架內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn)才算。所以對(duì)絕大多數(shù)孩子來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)沒到脊柱側(cè)彎的程度，一定度數(shù)范圍內(nèi)的彎曲是可以接受的。

舉個(gè)例子，牙買加的博爾特是地球上跑得最快的人，而他自己就是一名嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎患者。如果你仔細(xì)觀察，他左右兩側(cè)的步幅其實(shí)是不一樣的，但這并沒有影響他成為世界冠軍。所以說(shuō)，“度”這個(gè)概念非常重要，千萬(wàn)別被一個(gè)名詞嚇住了。提醒各位家長(zhǎng)：不要被醫(yī)學(xué)名詞框住，理性看待，科學(xué)評(píng)估才是關(guān)鍵。

臨床上，在已經(jīng)確診了脊柱側(cè)彎的人群里面，需要手術(shù)的都是很小比例的，絕大多數(shù)的人都不需要手術(shù)干預(yù)。但是需要很好的判斷，窗口期非常重要。因?yàn)樾∨笥训纳L(zhǎng)非?？欤绻怪菑澋?，它在這三四年中瘋狂長(zhǎng)，就是歪著長(zhǎng)的。所以要及早干預(yù)，效果非常好。