往年到了3月30日國(guó)際醫(yī)生節(jié)，大家討論最多的話題往往是醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生的辛苦或者又是哪個(gè)新技術(shù)要來(lái)顛覆醫(yī)療。但今年，畫風(fēng)突然不一樣了。

一群平日里要么在診室里或者手術(shù)臺(tái)上不茍言笑的頂級(jí)名醫(yī)，集體收了個(gè)AI徒弟——螞蟻阿福。

不光收徒，還有現(xiàn)場(chǎng)考核?？赐赀@些醫(yī)生給新收徒弟的考題，以及他們得到回答以后給出的點(diǎn)評(píng)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這其實(shí)像是一次關(guān)于人機(jī)共生的深度對(duì)話。

AI向醫(yī)生拜師，拜的是什么？

01

師徒過(guò)招，

一次真實(shí)診療情景的大考

很多人認(rèn)為醫(yī)療AI已經(jīng)把幾萬(wàn)本醫(yī)學(xué)書籍、教材記下來(lái)了，肯定能在各類考試?yán)锬酶叻帧?/p>

但這次的賽博拜師，幾位名醫(yī)顯然不想讓這個(gè)徒弟過(guò)得太舒服。

上海市東方醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院）婦產(chǎn)科主任段濤，是現(xiàn)任第10版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材的主編，擁有近40年的婦產(chǎn)科臨床、科研與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，是該領(lǐng)域的權(quán)威專家。

他給阿福出的題顯得有點(diǎn)刻意刁難：如果孕35周發(fā)現(xiàn)胎兒胎心消失，你該怎么跟家屬談？

他知道從單純的醫(yī)學(xué)知識(shí)刁難阿福已經(jīng)不太容易。這道題，考的不是醫(yī)學(xué)知識(shí)，而是人性、心理。

段濤院長(zhǎng)心里清楚，醫(yī)生最難的時(shí)刻之一，往往不是做手術(shù)，而是面對(duì)死亡和絕望時(shí)，怎么把壞消息以有溫度的方式傳達(dá)給患者和家屬，才是一名合格的醫(yī)生最應(yīng)該掌握的技能。

結(jié)果證明，阿福的表現(xiàn)，讓段院長(zhǎng)有點(diǎn)意外。它不僅考慮到了環(huán)境隱私、情感安撫，還給出了后續(xù)的心理支持和多科室協(xié)作建議。最后，段濤院長(zhǎng)給阿福打了95分的高分，他在微博上感慨“AI徒弟，比預(yù)想的有溫度”。

段濤院長(zhǎng)這道題出得很精準(zhǔn)，他想知道AI能不能明白和理解什么是“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”？

并不是所有醫(yī)生都這么客氣。

西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科醫(yī)生劉海燕就給阿福潑了一盆冷水。

她出了一道兒科臨床題，得到的回答數(shù)據(jù)詳實(shí)，還有最新研究進(jìn)展，還有相關(guān)的論文依據(jù)?；谶@個(gè)表現(xiàn)，劉海燕給她打了80分。但作為一名兒科，也即“啞科”醫(yī)生，劉海燕在點(diǎn)評(píng)里特別叮囑了一句，AI要建立醫(yī)學(xué)整體觀，要守住面診底線。

這句話，其實(shí)是說(shuō)給所有醫(yī)療AI的。

劉海燕醫(yī)生提到了好幾個(gè)例子：很多家長(zhǎng)在網(wǎng)上問(wèn)診時(shí)，只描述局部癥狀，但醫(yī)學(xué)是整體的，有時(shí)候看似是眼睛的問(wèn)題，問(wèn)題可能出在鼻子，看似是鼻子的問(wèn)題，解決辦法可能在腸道。

阿福雖然能給出標(biāo)準(zhǔn)答案，但它替代不了醫(yī)生面對(duì)面的望聞問(wèn)切，因?yàn)橹挥嗅t(yī)生才能看到患者描述的局部之外的癥狀。

如西醫(yī)的叩診聽(tīng)診，還有中醫(yī)的把脈觀色，這些現(xiàn)場(chǎng)查體的細(xì)節(jié)，一定是不能缺少的。AI再聰明，也聽(tīng)不到孩子呼吸時(shí)的細(xì)微的喘鳴，更看不到孩子臉色的微妙變化。

這就是阿福為何拜師的最重要的原因：醫(yī)療AI一直迅速發(fā)展的目的，不是為了取代醫(yī)生去坐診，而是為了把醫(yī)生從重復(fù)的、標(biāo)準(zhǔn)化的咨詢中解放出來(lái)，讓他們有更多精力去處理那些必須面對(duì)面才能解決的復(fù)雜病例。

02

查漏補(bǔ)缺，

當(dāng)AI遇上撒謊的患者

如果說(shuō)段濤院長(zhǎng)考的是情商，劉海燕醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的是底線，那么北京大學(xué)第一醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的竇攀主任，考的就是智商了。準(zhǔn)確地說(shuō)，是AI在面對(duì)人類復(fù)雜行為時(shí)的洞察力。

竇攀主任給阿福模擬了一個(gè)經(jīng)典的營(yíng)養(yǎng)科場(chǎng)景：一個(gè)糖友拍著胸脯說(shuō)“我真什么都沒(méi)吃，主食也算著量吃的，怎么血糖還是控制不住”。

臨床上，竇攀主任見(jiàn)過(guò)太多這種患者了。他們總是各種原因（要么怕被罵、要么羞澀）故意隱瞞真實(shí)飲食，不把真實(shí)情況告訴醫(yī)生。

她想看看，阿福能不能像經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生一樣，從對(duì)話里嗅出不對(duì)勁，旁敲側(cè)擊地去核實(shí)。

結(jié)果，阿福上當(dāng)了。它相信了患者的話，雖然給出了很專業(yè)的飲食建議，但沒(méi)有識(shí)破患者的謊言。

竇主任最后只給了70分。

這個(gè)評(píng)分特別耐人尋味。它說(shuō)明了目前醫(yī)療AI的欠缺。AI具備海量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，卻很難分辨患者的復(fù)雜心情。

營(yíng)養(yǎng)科的診療，一半是科學(xué)，一半是心理學(xué)。醫(yī)生不僅要聽(tīng)患者說(shuō)什么，還要聽(tīng)他們沒(méi)說(shuō)什么?；蛟S，半夜偷吃的燒烤，才是病情的真相。

阿福在這到題上差點(diǎn)“掛科”，恰恰證明了醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的重要性與不可替代性。AI可以是強(qiáng)大的輔助工具，但它目前還無(wú)法完全模擬醫(yī)生在診室里通過(guò)察言觀色建立起來(lái)的診療邏輯。

03

為什么是拜師？

因?yàn)獒t(yī)療需要敬畏

這次名醫(yī)收徒，之所以能引起這么大的反響，我認(rèn)為他擊中了當(dāng)前醫(yī)療體系的兩個(gè)痛點(diǎn)。

第一個(gè)痛點(diǎn)，是資源的錯(cuò)配。

我們總說(shuō)看病難，難在哪里？難在頂級(jí)專家的時(shí)間是有限的。一個(gè)院士，一天看20-30個(gè)門診，一年下來(lái)也就幾千人。但他的經(jīng)驗(yàn)，本該惠及更多人。

這次，包括王俊院士、廖萬(wàn)清院士、董家鴻院士等七位院士在內(nèi)，以及全國(guó)一千多名醫(yī)生，都在螞蟻阿福上開了AI分身。所謂分身，就是AI具備了他的醫(yī)療知識(shí)和邏輯，能完成最基礎(chǔ)的問(wèn)診。

這是一種資源裂變。

浙大邵逸夫醫(yī)院的徐文斌醫(yī)生給阿福出了一道腰椎核磁的判讀題。阿福很快就鎖定了題中的病變節(jié)段，還用大白話解釋患者為何會(huì)腰腿疼。

徐醫(yī)生的評(píng)價(jià)也是一樣的，影像判讀只是第一步，在臨床上還需要查體，也就是剛剛提到的面診。但阿福能把影像和癥狀對(duì)應(yīng)起來(lái)，用通俗語(yǔ)言給患者解釋清楚，這就解決了大部分人的信息焦慮。

這就叫相輔相成。阿福把標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)學(xué)知識(shí)普及給了大眾；而醫(yī)生則可以騰出手來(lái)，去處理那些需要手術(shù)以及需要個(gè)性化方案的重癥患者。

第二個(gè)痛點(diǎn)，是醫(yī)生仍在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

現(xiàn)在的醫(yī)生，不僅要看病，還要寫論文、搞科研、做科普，即使在門診上，大量的時(shí)間也被重復(fù)性的咨詢給占據(jù)。

我之前在跟幾位參與這次活動(dòng)的醫(yī)生聊天時(shí)，他們總會(huì)提到一個(gè)詞叫“減負(fù)”，別光基層減負(fù)，醫(yī)生也得減。

他們最希望這個(gè)AI徒弟能學(xué)會(huì)那些繁瑣的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、慢病管理提醒以及術(shù)前的預(yù)問(wèn)診。

說(shuō)回特魯多格言“總是去安慰”。毛洪京醫(yī)生的睡眠智能體上線半年，已經(jīng)服務(wù)了300多萬(wàn)名失眠用戶。其實(shí)，很多患者只是需要一個(gè)傾聽(tīng)者，一個(gè)能隨時(shí)解答他們焦慮的樹洞。

如果沒(méi)有AI，這些深夜的焦慮只能積壓，或者第二天涌向本來(lái)就擁擠的門診。

04

技術(shù)下沉，

醫(yī)生才能回歸本心

這次拜師，主角不是強(qiáng)大的阿福，而是一群有溫度的醫(yī)生，在手把手地教AI如何敬畏復(fù)雜的醫(yī)療場(chǎng)景，攜手它一起成長(zhǎng)。

我依然認(rèn)為，AI永遠(yuǎn)無(wú)法取代醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)療的本質(zhì)是人與人的連接。

但我堅(jiān)定地相信，AI可以成為醫(yī)生最好的左膀右臂，因?yàn)樗梢园厌t(yī)生從枯燥的數(shù)據(jù)查詢、重復(fù)的問(wèn)答中解放出來(lái)，讓醫(yī)生有更多時(shí)間去思考復(fù)雜的病情，去關(guān)注患者的情緒，去享受作為醫(yī)者的那份職業(yè)尊嚴(yán)。

這或許就是名醫(yī)收AI為徒背后，最樸素也最偉大的愿景：讓技術(shù)隱于無(wú)形，讓好醫(yī)生，能被更多人看見(jiàn)。

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