幾口魚籽險釀大禍

　　80歲老人遭遇食道梗阻

　　南通六院消化內(nèi)科聯(lián)合內(nèi)鏡中心

　　上演一張驚心動魄的“食道清淤戰(zhàn)”

　　最終，化險為夷

　　老人家屬

　　“就昨天中午在家吃了魚籽，大概2塊吧，然后下午就說胸門口難受，想吐，晚飯一點都吃不下，連水都咽不下?！?/p>

　　近日，南通六院消化內(nèi)科門診接診了一位特殊的高齡患者，80歲的張奶奶(化名)因進食魚籽后，出現(xiàn)胸口疼痛，吞咽困難等不適，家人見狀趕緊帶到南通六院就診。

　　食道成了“魚籽倉庫”，胃鏡寸步難行

　　南通六院消化內(nèi)科主治醫(yī)師朱曉繼接診后，結(jié)合老人情況，詳細評估，與患者家屬充分溝通后，聯(lián)合內(nèi)鏡中心，立即為張奶奶安排內(nèi)鏡檢查。然而，檢查過程并不順利。當胃鏡剛剛抵達食道入口時，眼前所見的一幕，讓消化內(nèi)科團隊記憶猶新——

　　“鏡下發(fā)現(xiàn)，食道的中下段被大量的米粒大小的，淡黃色的食物殘渣完全填滿，胃鏡根本無法正常通過?！敝灬t(yī)生表示，魚籽在張奶奶的食道里形成了一個個食團，如活脫脫的一個“魚籽倉庫”，由于魚籽的粘性較大，堆積量又大，無法通過正常內(nèi)鏡器械順利取出。再加上張奶奶年事已高，食管黏膜本就脆弱，也不排除存在食道腫瘤占位的可能，一旦操作不當，極易引發(fā)食管撕裂、穿孔甚至大出血，危及生命。

　　“犁耙耕田”式清理，巧手化險為夷

　　面對極端復(fù)雜的堵塞情況，針對頑固的魚籽，消化內(nèi)科主任姜樹中及團隊制定了精細的“分布清理”方案。術(shù)中過程堪稱“精細作戰(zhàn)”，姜主任回憶道，“老人食道黏膜彈性減弱，不能用蠻力推進，首先排除食道腫瘤存在，然后在內(nèi)鏡前端戴上特殊的透明帽，就像農(nóng)夫用犁耙耕田一樣，一耙一耙將堆積的食物殘渣剝離;又像推土機推土一樣分次推到胃內(nèi)，再行清除?！?/p>

　　就這樣一遍又一遍地剝離、松動、分解、清除，時間一分一秒悄然流逝。既要精準分離緊密黏連的魚籽，又要嚴防脆弱的食道黏膜受損，每一個動作都精準到毫米，每一次抓取都小心翼翼、如履薄冰。在內(nèi)鏡中心團隊的密切配合下，憑借豐富的臨床經(jīng)驗與精湛技術(shù)，歷時近一小時，如同疏通被淤泥堵死的河道，一點點將梗阻物順利取出，最終為老人成功打通“生命通道”。

　　為什么張奶奶會食道堆積魚籽呢?

　　消化內(nèi)科主任姜樹中表示：老人的食道蠕動能力大幅減弱，加之老年人咀嚼功能下降，有時食物無法順利通過食道進入胃內(nèi);再加上長期久坐、缺乏活動，整體消化代謝速率下降，進一步加重了食物滯留。

　　他提醒廣大市民：一旦出現(xiàn)噎食，喝醋、吞飯、咽菜等這些土方法只會讓異物卡得更嚴重，造成食道損傷，引發(fā)穿孔、感染、大出血等致命并發(fā)癥。正確做法應(yīng)該立即停止進食，保持安靜，第一時間前往醫(yī)院消化科就診。內(nèi)鏡下異物取出術(shù)是目前最安全、微創(chuàng)的首選方法。

　　老年人：核心是“慢、軟、細”

　　1. 細嚼慢咽：每口食物咀嚼20-30次，確保食物呈糊狀再吞咽;

　　2. 食物選軟不選硬：優(yōu)先選擇粥、爛面條、蒸蛋、豆腐等軟爛食物，減少糯米、油炸食品、堅果等黏膩堅硬食物;

　　3. 少食多餐：避免一次進食過多，減輕食道和胃的負擔(dān);

　　4. 進食后不立即躺臥：飯后保持站立或緩步走30分鐘，促進食物消化。

　　兒童：避免“邊玩邊吃”

　　1. 專注進食：吃飯時不看電視、不玩玩具，培養(yǎng)良好進食習(xí)慣;

　　2. 拒絕“追喂”：根據(jù)兒童咀嚼能力調(diào)整食物性狀，避免過大、過硬的食物;

　　3. 遠離危險食物：整顆堅果、果凍、硬糖等，需碾碎后再食用。

　　成年人：拒絕“快餐式飲食”

　　1. 規(guī)律飲食：不暴飲暴食，不吃過快過飽;

　　2. 兼顧營養(yǎng)與消化：減少辛辣、堅硬、黏膩食物的長期攝入，多吃富含膳食纖維的蔬菜、粗糧;

　　3. 及時關(guān)注身體反饋：偶爾噎食可能是偶然，但頻繁出現(xiàn)務(wù)必就醫(yī)排查。

　　姜樹中主任

　　像張奶奶這樣的并非個例，尤其對于老年人、兒童、消化功能較弱的人群，食物堆積可能引發(fā)食道梗阻，吸入性肺炎、食道黏膜損傷、感染等嚴重后果，甚至危及生命。若進食時頻繁出現(xiàn)噎食感，尤其是吃固體食物時，吞咽后感覺食物“卡在喉嚨或胸口”，伴隨嗆咳、反酸、燒心、胸骨后疼痛，長期食欲減退、體重不明原因下降，一定要及時就醫(yī)檢查，切勿拖延。