“我就天天高點(diǎn)兒血糖，咋還跟心梗、中風(fēng)扯上關(guān)系了？”65歲的老張?jiān)谏鐓^(qū)義診時，一臉不以為然。十幾年前查出糖尿病，他從不按時吃藥，血糖也很少監(jiān)測，“不頭暈不難受，就說明沒事兒”。

這次體檢，社區(qū)醫(yī)院和當(dāng)?shù)馗咝Ｂ?lián)合做了一次調(diào)研。醫(yī)生一邊給他做檢查，一邊指著電腦里的數(shù)據(jù)說：

“我們剛和哈工大一起分析了613名糖尿病患者的情況，吃驚地發(fā)現(xiàn)，大部分人都有同樣的7個共性習(xí)慣，你幾乎一個不差?！崩蠌堛蹲×耍哼@些習(xí)慣，他身邊不少病友也都有。

可更讓他后背一涼的是在這份數(shù)據(jù)里，習(xí)慣“對”的人，合并心腦血管并發(fā)癥的比例明顯更低；而習(xí)慣“錯”的那一群，問題遠(yuǎn)不止血糖高這么簡單……

那么，這7大共性到底是什么？你、或者你家人，又中了幾條？哈工大團(tuán)隊(duì)在隨訪613名2型糖尿病患者時發(fā)現(xiàn)，很多人得病多年，真正了解糖尿病的人卻不多。

糖尿病并不是“血糖高一點(diǎn)兒”的小問題，而是一種全身代謝紊亂，會悄悄傷害血管、神經(jīng)、腎臟、眼睛和心臟。研究發(fā)現(xiàn)，那些血糖控制不佳的人，往往在生活方式上有一些高度重疊的共性：

吃得雜亂、運(yùn)動隨緣、用藥隨心、復(fù)查隨便……這些習(xí)慣，長期疊加，就像不停往血管里“倒油、撒鹽、粘糖”，讓血管越來越“狹窄、脆弱、堵塞”。

患糖尿病的人，常見這7大“共性”

并不是說“有了這些習(xí)慣就一定得糖尿病”，而是在這613名患者中，出現(xiàn)頻率最高的，就是下面幾條?？梢詫φ湛纯?，自己中了幾條。

共性飲食：主食精、愛甜口、肉菜不均衡。不少患者的共同特點(diǎn)是：主食多為白米飯、白饅頭、油餅等精制碳水。愛喝含糖飲料、甜酸奶，嘴上說“就一小口”。

蔬菜少，紅燒肉、肥腸、炸雞出場頻率高。結(jié)果就是：餐后血糖大幅波動，甘油三酯、體重一起往上竄，胰島負(fù)擔(dān)更重。

共性體型：腰粗肚大，內(nèi)臟脂肪偏高。調(diào)查中，相當(dāng)一部分人體重不算太夸張，但腰圍明顯超標(biāo)。

腹型肥胖說明內(nèi)臟脂肪增加，會分泌大量炎性物質(zhì)，導(dǎo)致胰島素抵抗加重，血糖更難控制，還會增加脂肪肝、高血壓、心梗的風(fēng)險。

共性運(yùn)動：想運(yùn)動，永遠(yuǎn)“明天再說”。超過一半的患者每周規(guī)律運(yùn)動不足150分鐘。典型表現(xiàn)是：偶爾走走，累了就停；天氣熱、不方便、沒時間成了常用理由。缺乏運(yùn)動，會讓胰島素利用效率下降，血糖、血脂、血壓一起上升。

共性用藥：間斷吃藥，“感覺好點(diǎn)就?！?。不少人把降糖藥、胰島素當(dāng)成“救急藥”，血糖高了才吃，覺得好了就停。聽鄰居說某某藥傷腎，就自己減量或停藥。結(jié)果就是血糖時高時低，波動幅度大，對血管的損傷反而更明顯。

共性監(jiān)測：不愛扎手指，“憑感覺控糖”。調(diào)查中相當(dāng)多的人幾乎不自測血糖，有人說“怕疼”；有人說“太麻煩”；還有人直接“憑精神狀態(tài)判斷血糖”。問題在于，沒有數(shù)據(jù)就等于閉著眼開車：餐后血糖是不是高？夜里會不會低血糖？完全不知道。

共性作息：熬夜、睡眠質(zhì)量差。長期睡得晚、睡不好，會增加交感神經(jīng)興奮和應(yīng)激激素，讓血糖更難控制。研究中發(fā)現(xiàn)，睡眠時間明顯不足的人，血壓不穩(wěn)、情緒波動大、飲食更容易失控。

共性僥幸：不重視并發(fā)癥篩查。視網(wǎng)膜、腎功能、足部血管神經(jīng)檢查，很多人要么從沒做過，要么幾年才做一次。

等到視力模糊、腳麻、尿蛋白升高才慌張去醫(yī)院，此時往往已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病或下肢血管病變。

想打破“7大共性”，可以從今天做這幾件事

糖尿病并不可怕，可怕的是一邊害怕并發(fā)癥，一邊什么都不改。借著這613人的數(shù)據(jù)，總結(jié)幾條大多數(shù)人都能做到的調(diào)整方向：

飲食上：粗細(xì)搭配，控制總量。每餐的主食控制在約一小碗（生米25～50克），盡量用全谷物、雜豆替代一部分白米白面。每天至少300～500克蔬菜，深綠色蔬菜占一半以上。減少含糖飲料、甜點(diǎn)、油炸食品的頻率，盡量放在“偶爾”而不是“經(jīng)?！薄?/p>

運(yùn)動上：少躺多走，規(guī)律堅(jiān)持。按指南建議，每周爭取150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。可以拆分成每天30分鐘快走：走到能說話但不能唱歌的速度。有條件的配合輕力量訓(xùn)練，如彈力帶、啞鈴等，保護(hù)肌肉，增加胰島素敏感性。

用藥和監(jiān)測：聽醫(yī)生的，不自己做主。降糖藥、胰島素不要隨意減停，調(diào)整劑量一定要和專業(yè)醫(yī)生溝通。按醫(yī)生建議進(jìn)行空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白監(jiān)測。

每年至少做一次眼底、尿微量白蛋白、足部血管和神經(jīng)檢查。

情緒與睡眠：控制壓力，規(guī)律作息。盡量保持固定作息時間，爭取每晚7小時左右高質(zhì)量睡眠。心里有擔(dān)心、有疑問，主動問醫(yī)生、問專業(yè)人員，不要悶在心里胡思亂想。

糖尿病是一個“慢性工程”，壞習(xí)慣累出來的病，只能靠好習(xí)慣慢慢補(bǔ)回來。哪怕一次只改一條，只要方向?qū)?，?jiān)持下去，血糖和身體狀態(tài)都會給你反饋。

注：文中所涉人物均為化名，請勿對號入座。
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參考資料:
《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中華內(nèi)分泌代謝雜志
《糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識（2021年）》中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會
《社區(qū)人群2型糖尿病管理現(xiàn)狀調(diào)查研究》中華全科醫(yī)學(xué)雜志
《中國成人超重與肥胖癥預(yù)防控制指南》國家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局