凌晨，急促的電話鈴聲驟然劃破深夜的寂靜。一名孕36周的孕婦因胎動(dòng)驟減被緊急送入急診，經(jīng)綜合評(píng)估，高度懷疑急性胎兒宮內(nèi)窘迫，為保障母嬰安全，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)當(dāng)即決定啟動(dòng)急診剖宮產(chǎn)。

接到通知后，新生兒科醫(yī)生高邈、趙天嬌提前抵達(dá)手術(shù)室，備齊復(fù)蘇用物，嚴(yán)陣以待。隨著一聲清亮的啼哭，新生兒順利娩出，所幸無窒息發(fā)生，但查體時(shí)全身可見散在皮疹。約15分鐘后，患兒逐漸出現(xiàn)呼吸困難，隨即被轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，予呼吸機(jī)支持治療。實(shí)驗(yàn)室檢查提示，患兒C反應(yīng)蛋白顯著升高，提示存在嚴(yán)重感染。

追問病史時(shí)，一條關(guān)鍵線索浮出水面：產(chǎn)婦近2日曾食用冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的剩飯，且于分娩前出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。結(jié)合臨床表現(xiàn)與流行病學(xué)史，團(tuán)隊(duì)高度懷疑李斯特菌感染，并立即上報(bào)新生兒科主任尉進(jìn)茜。在尉主任指導(dǎo)下，予青霉素抗感染治療，后續(xù)血培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)：單核細(xì)胞增生李斯特菌陽性。

這一病例再次為我們敲響警鐘：藏在冰箱里的“隱形殺手”——李斯特菌，從未遠(yuǎn)離我們的生活。它為何如此兇險(xiǎn)？哪些人群最易中招？日常又該如何筑牢防線？

科普時(shí)間：揭開李斯特菌的真面目

一、隱匿的病原：李斯特菌從哪里來？

單核細(xì)胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes)是一種革蘭氏陽性短桿菌，最令人警惕的特點(diǎn)是耐低溫——能在冰箱冷藏溫度（0-4℃）下長期存活、緩慢繁殖，堪稱“冰箱里的潛伏者”。健康人感染后，多僅表現(xiàn)為輕微腹瀉或流感樣癥狀，但對(duì)高危人群而言，它會(huì)突破腸道屏障進(jìn)入血液，甚至侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)致命的腦膜炎、敗血癥。

二、感染李斯特菌會(huì)有哪些信號(hào)？

李斯特菌潛伏期長達(dá) 3~70天（通常3周左右），癥狀隱匿，極易被忽視。

孕媽媽感染表現(xiàn)：

發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、腰背痛，常被誤認(rèn)為普通感冒，卻可能通過胎盤垂直傳播給胎兒，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒重癥感染。

新生兒感染表現(xiàn)：

1.早發(fā)型（出生72小時(shí)內(nèi)）：以呼吸窘迫為核心表現(xiàn)——呼吸急促、呻吟、皮膚青紫，常伴隨發(fā)熱/低體溫、反應(yīng)差、拒奶、嘔吐、散在皮疹，嚴(yán)重時(shí)需呼吸機(jī)支持。

2.晚發(fā)型（出生1周至數(shù)周）：以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主——易激惹、抽搐、前囟門隆起（顱內(nèi)壓升高），可進(jìn)展為腦膜炎、敗血癥，遺留聽力損傷、發(fā)育遲緩等永久后遺癥。

三、治療原則：早診早治是關(guān)鍵

抗生素治療：首選氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，普通感染療程2~3周，腦膜炎需延長至4~6周。

支持治療：呼吸支持、維持水電解質(zhì)平衡、控制驚厥、穩(wěn)定循環(huán)等。

四、日常預(yù)防：把好“入口關(guān)”，筑牢防護(hù)墻

孕期重點(diǎn)防護(hù)：嚴(yán)格避免高危食物——生乳制品、生肉、煙熏海鮮、冷藏即食熟食；剩飯剩菜需徹底加熱后食用，冰箱定期清潔消毒。

新生兒護(hù)理：喂養(yǎng)器具嚴(yán)格煮沸消毒，照料者接觸嬰兒前必須洗手，避免帶嬰兒接觸患病人員。

及時(shí)就醫(yī)信號(hào)：孕期出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等不適，或新生兒出現(xiàn)拒奶、發(fā)熱、呼吸異常、抽搐等表現(xiàn)，需立即就診，切勿拖延。

家長特別提醒

新生兒感染李斯特菌進(jìn)展極快，一旦出現(xiàn)拒奶、體溫異常、呼吸急促、皮疹或抽搐，請(qǐng)立刻送往新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，全程遵醫(yī)囑完成抗生素療程，并定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，避免后遺癥。

文字|新生兒科 尉進(jìn)茜