來(lái)源 | 醫(yī)脈通皮膚科

編者按

黃褐斑，被稱為“萬(wàn)斑之王”，好發(fā)于面部，治療困難，復(fù)發(fā)率高，給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)。既往研究已證實(shí)黃褐斑患者抑郁發(fā)生率較高，不同地區(qū)人群抑郁發(fā)病率是否有差異？合并焦慮抑郁的人群，是黃褐斑導(dǎo)致了心理問(wèn)題，還是原有情緒障礙在放大困擾？本屆AAD公布的一項(xiàng)研究，利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院“All of Us”研究項(xiàng)目數(shù)據(jù)，對(duì)746名黃褐斑患者進(jìn)行了深入剖析，首次明確了心理負(fù)擔(dān)最為嚴(yán)重的高危人群特征。

那么，黃褐斑患者應(yīng)如何系統(tǒng)評(píng)估心理狀態(tài)？哪些干預(yù)措施可有效減輕其心理負(fù)擔(dān)？（點(diǎn)擊下方鏈接，獲取完整解答。）

PART.01

實(shí)錘了！亞裔黃褐斑患者心理負(fù)擔(dān)最重

研究設(shè)計(jì)

黃褐斑不僅是皮膚問(wèn)題，更是心理問(wèn)題。但臨床中，同樣是黃褐斑患者，有人坦然接受，有人卻深陷焦慮。哪些因素在放大黃褐斑的心理影響？這項(xiàng)研究給出了答案。

研究團(tuán)隊(duì)從“All of Us”研究項(xiàng)目中篩選出746名確診黃褐斑并完成健康調(diào)查的參與者，按年齡、性別、種族、收入匹配對(duì)照組（1:10），通過(guò)多變量邏輯回歸分析，評(píng)估種族、收入、既往精神障礙史等因素與心理健康、社會(huì)角色能力、社會(huì)滿意度、軀體健康四個(gè)維度的關(guān)聯(lián)。

研究結(jié)果

1. 亞裔黃褐斑患者：心理、社會(huì)健康評(píng)分全面“墊底”

在黃褐斑患者內(nèi)部比較中，與非西班牙裔白人患者相比，亞裔患者報(bào)告的心理健康差的風(fēng)險(xiǎn)增加近5倍（OR=4.9，p<0.01），社會(huì)角色能力差的風(fēng)險(xiǎn)增加3.5倍（OR=3.5，p<0.01），社會(huì)滿意度低的風(fēng)險(xiǎn)增加4.7倍（OR=4.7，p<0.01）。

表1 校正既往精神疾病后，746 例黃褐斑患者種族與收入對(duì)心理社交健康低下的影響

在病例-對(duì)照分析中，與年齡、性別、收入匹配的無(wú)黃褐斑亞裔人群相比，患有黃褐斑的亞裔人群心理健康差的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍（OR=4.04，p=0.02），社會(huì)角色能力差的風(fēng)險(xiǎn)增加3.5倍（OR=3.46，p=0.02），社會(huì)滿意度低的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍（OR=3.07，p=0.03）。而白人、黑人等其他種族黃褐斑患者與同種族無(wú)黃褐斑人群相比，心理健康指標(biāo)無(wú)顯著差異。

表2 按種族與族裔分層的746例黃褐斑患者的心理、軀體及社交健康狀況：與年齡、性別及收入匹配的7460例對(duì)照者對(duì)比

2. 合并情緒/焦慮障礙：心理負(fù)擔(dān)雪上加霜

與僅患有情緒障礙而無(wú)黃褐斑的人群相比，同時(shí)患有黃褐斑和情緒障礙的人群心理健康差的風(fēng)險(xiǎn)增加32%（OR=1.32，p=0.04）；與僅患有焦慮障礙的人群相比，同時(shí)患有黃褐斑和焦慮障礙的人群心理健康差的風(fēng)險(xiǎn)增加38%（OR=1.38，p=0.02）。

表3 按收入分層、合并既往精神障礙的黃褐斑患者心理、軀體及社交健康狀況：與按年齡、性別、種族/族裔、收入1:10匹配的對(duì)應(yīng)精神障礙對(duì)照者對(duì)比

3. 低收入：整體心理負(fù)擔(dān)加重，但非黃褐斑特異性

低收入（年收入低于2.5萬(wàn)美元）與心理健康、社會(huì)角色、社會(huì)滿意度、軀體健康四個(gè)維度的低評(píng)分均顯著相關(guān)，但在匹配分析中，這種效應(yīng)并非黃褐斑所特有。

PART.02

為何亞裔患者更易“受傷”？專家這樣解讀

研究團(tuán)隊(duì)分析認(rèn)為，亞裔黃褐斑患者心理負(fù)擔(dān)更重，可能與亞裔社區(qū)對(duì)“白皙膚色”的傳統(tǒng)審美偏好有關(guān)。在部分亞裔文化中，膚色白皙被視為美貌、社會(huì)地位甚至財(cái)富的象征。黃褐斑導(dǎo)致的色素沉著，可能與這種審美標(biāo)準(zhǔn)形成強(qiáng)烈沖突，帶來(lái)更深層的心理壓力和社會(huì)歧視感。

而對(duì)于合并情緒/焦慮障礙的患者，黃褐斑可能成為“壓垮駱駝的最后一根稻草”，使原有心理疾病進(jìn)一步惡化。

PART.03

臨床啟示：心理支持應(yīng)“精準(zhǔn)投放”

這項(xiàng)AAD研究首次用大數(shù)據(jù)揭示了黃褐斑社會(huì)心理負(fù)擔(dān)的“高危人群”：亞裔患者、合并情緒或焦慮障礙患者。研究提示，臨床醫(yī)生在接診黃褐斑患者時(shí)，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行心理評(píng)估，尤其是對(duì)上述高危人群，及時(shí)給予心理支持或轉(zhuǎn)診，幫助患者從“顏面之斑”的困擾中真正解脫。

參考文獻(xiàn)：

[1] https://eposters.aad.org/abstracts/73305

責(zé)編｜Zelda

封面圖來(lái)源｜視覺(jué)中國(guó)

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