“聽說以后都不讓做腸鏡了？”“老李查完腸鏡回來就喊難受，這檢查到底安不安全？”這些天，不少人來醫(yī)院就診時都在議論。

腸鏡，這個曾經(jīng)被認(rèn)為是癌癥篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”的檢查項(xiàng)目，怎么突然風(fēng)評變了？更有言辭激烈的說法稱“國家將逐步停用腸鏡”，引發(fā)一陣擔(dān)憂與誤解。

這到底是新技術(shù)的進(jìn)步，還是大眾對信息的誤讀？腸鏡檢查會不會真的被淘汰？它對身體有沒有傷害？今天就來把這個話題說明白。

首先要戳破一個大泡泡：國內(nèi)從未發(fā)布任何停止腸鏡檢查的官方政策。恰恰國家衛(wèi)健委在《結(jié)直腸癌篩查與早診早治方案（2024年版）》中明確指出，結(jié)腸鏡仍是確診結(jié)直腸病變的核心手段。

所謂“停用”，其實(shí)是對“優(yōu)化篩查流程”的嚴(yán)重誤讀?，F(xiàn)在推行的是“分層篩查”——先用簡單方法初篩，高風(fēng)險(xiǎn)人群再做腸鏡，目的是把寶貴的醫(yī)療資源用在刀刃上，而不是搞“一刀切”。

為什么國家如此重視腸鏡？因?yàn)?strong>結(jié)直腸癌的形勢太嚴(yán)峻了！國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)直腸癌年新發(fā)病例已突破57萬例，發(fā)病率高居所有惡性腫瘤第二位，僅次于肺癌。

更揪心的是，近20%的新發(fā)患者是45歲以下的年輕人，這個“老年病”正悄悄向中青年蔓延。而早期發(fā)現(xiàn)率卻不足15%，很多人一查出來就是中晚期，錯過了最佳治療時機(jī)。

腸鏡之所以被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”，是因?yàn)樗苤苯涌吹侥c道內(nèi)部的每一個角落。它就像給你的腸道裝了個高清探照燈，一路走一路拍，哪兒有息肉、哪兒發(fā)炎、哪兒顏色不對，全都看得清清楚楚。

發(fā)現(xiàn)可疑的腺瘤性息肉，醫(yī)生當(dāng)場就能把它切掉，等于在癌變前就掐斷了火苗。這種“篩查+治療”一體化的能力，是其他檢查無法比擬的。

有人一聽“插管子進(jìn)腸子”，立馬腿軟，覺得這是個“傷元?dú)狻钡拇蠊こ?。其?shí)啊，現(xiàn)代腸鏡設(shè)備早已今非昔比。那根管子又細(xì)又軟，前端的鏡頭還能靈活轉(zhuǎn)向，操作時會順著腸道自然的彎曲走形，絕不會蠻力硬捅。

整個過程，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生手法輕柔，大部分人都能耐受。真怕疼？還有無痛腸鏡可選，睡一覺的功夫，檢查就做完了。

腸鏡檢查對身體到底有沒有影響？規(guī)范操作下的腸鏡，安全性極高。嚴(yán)重的并發(fā)癥如穿孔或大出血，發(fā)生率遠(yuǎn)低于0.1%，比你開車出門遇到事故的概率還低。

檢查過程中短暫的腹脹、腹痛，大多是因?yàn)橐c子里打點(diǎn)氣，讓腸道撐開便于觀察。這就像吹氣球，檢查一結(jié)束，氣體慢慢排出，不適感幾小時內(nèi)就煙消云散了，不留任何后遺癥。

還有人擔(dān)心腸道準(zhǔn)備會傷身。確實(shí)，檢查前要喝大量的清腸藥，把腸道徹底清理干凈。這個過程可能會有點(diǎn)脫水或電解質(zhì)紊亂的感覺，但只要按醫(yī)囑多喝水、適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)，對絕大多數(shù)健康人來說都是安全的。

對于有基礎(chǔ)病的老人，醫(yī)生也會提前評估，調(diào)整方案。這點(diǎn)小小的“折騰”，比起漏掉一個早期癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)，簡直不值一提。

說到替代方案，這幾年糞便DNA檢測、糞便隱血試驗(yàn)等非侵入性檢查確實(shí)火了起來。它們作為初篩工具非常棒，方便、無創(chuàng)，適合大規(guī)模人群普查。

但必須認(rèn)清一點(diǎn)：它們只是“偵察兵”，負(fù)責(zé)找出可疑分子；而腸鏡才是“特種部隊(duì)”，負(fù)責(zé)精準(zhǔn)打擊和最終確認(rèn)。

糞便DNA檢測的靈敏度雖高，但仍有假陰性的可能；糞便隱血更是容易受飲食干擾。如果初篩陽性卻不做腸鏡確診，等于放跑了真正的敵人。

結(jié)直腸癌的發(fā)展有個漫長的過程，通常遵循“正常黏膜→息肉→腺瘤→癌變”的路徑，這個過程可能長達(dá)10到15年。

這給了我們一個寶貴的窗口期！在這個窗口期內(nèi)，通過定期腸鏡篩查，我們完全有機(jī)會在它變成癌癥之前就將其清除。

40歲以上的人群，無論男女，都應(yīng)該把腸鏡納入自己的健康體檢計(jì)劃。如果有家族史、長期便秘、大便習(xí)慣改變等情況，更要提前篩查。

息肉聽起來嚇人，但其實(shí)大多數(shù)都是良性的。關(guān)鍵在于區(qū)分類型。炎性息肉、增生性息肉基本沒啥危險(xiǎn)；但腺瘤性息肉就是個“定時炸彈”，尤其是那些體積大、形態(tài)不規(guī)則的，癌變風(fēng)險(xiǎn)很高。

腸鏡不僅能發(fā)現(xiàn)它，還能通過活檢或直接切除來判斷性質(zhì)，一舉兩得。千萬別因?yàn)楹ε露芙^檢查，早發(fā)現(xiàn)、早處理，才是對自己生命最大的負(fù)責(zé)。

預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。除了定期篩查，生活方式的干預(yù)同樣重要。少吃紅肉和加工肉制品，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果；保持規(guī)律運(yùn)動，控制體重；戒煙限酒。

這些看似簡單的習(xí)慣，日積月累下來，就是構(gòu)筑在你腸道外面的一道堅(jiān)固防線。三級預(yù)防策略里，這可是最基礎(chǔ)也最重要的一環(huán)。

腸鏡檢查絕不是洪水猛獸，更不會被時代淘汰。它是我們對抗結(jié)直腸癌最鋒利、最可靠的武器之一。那些“停用腸鏡”的傳言，不過是信息碎片化時代的一個誤會。

面對健康問題，我們要學(xué)會甄別信息來源，相信權(quán)威指南，而不是被社交媒體上的只言片語牽著鼻子走。科學(xué)篩查，才能安心生活。評論區(qū)聊聊，你對腸鏡還有哪些疑問？

參考文獻(xiàn)

[1]國家衛(wèi)生健康委辦公廳.結(jié)直腸癌篩查與早診早治方案（2024年版）[J].中國腫瘤臨床，2024，51(15)：769-775.
[2]中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會.中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識（2023版）[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2023，40(10)：785-794.
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