本文作者：

周伯榮

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)精神心理健康分會(huì)副主任委員

每年的4月7日是“世界認(rèn)知行為治療日”。該節(jié)日的設(shè)立旨在提升全球公眾對(duì)認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）的認(rèn)知，消除公眾對(duì)心理治療的偏見(jiàn)，并推廣這種科學(xué)、高效的心理健康干預(yù)手段。

（圖源：AI）

什么是認(rèn)知行為療法？

認(rèn)知行為療法（CBT），是一種結(jié)構(gòu)化、短程、以目標(biāo)為導(dǎo)向的心理治療方法。它由美國(guó)精神病學(xué)家亞倫·貝克于20世紀(jì)60年代首創(chuàng)，并在隨后的幾十年間不斷發(fā)展完善，成為當(dāng)今世界應(yīng)用最廣泛、實(shí)證支持最充分的心理治療方法之一。

CBT的核心觀點(diǎn)可以用一句話概括：影響我們情緒和行為的，并非事件本身，而是我們對(duì)事件的看法和解讀。

（圖源：AI）

CBT主要適用于哪些問(wèn)題？

在情緒障礙方面，CBT對(duì)抑郁癥和各類焦慮癥都有顯著療效，包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交焦慮障礙等。在創(chuàng)傷與強(qiáng)迫相關(guān)問(wèn)題上，CBT被廣泛用于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和強(qiáng)迫癥。在行為問(wèn)題領(lǐng)域，CBT適用于進(jìn)食障礙如神經(jīng)性厭食癥和暴食癥，以及物質(zhì)濫用包括酒精和藥物依賴。

此外，CBT在處理軀體相關(guān)問(wèn)題上也發(fā)揮作用，如睡眠障礙、慢性疼痛管理和軀體形式障礙。對(duì)于普通人群常見(jiàn)的生活適應(yīng)問(wèn)題，CBT同樣有效，包括壓力管理、人際關(guān)系沖突、自尊問(wèn)題、職業(yè)困惑等，對(duì)普通人群而言，CBT也可以作為提升心理素質(zhì)的工具。

CBT的工作原理和機(jī)制

第一，認(rèn)知中介原理。個(gè)體的情緒和行為并非由事件直接決定，而是由對(duì)事件的解釋和看法所中介。CBT通過(guò)識(shí)別并修正不合理的自動(dòng)思維和深層核心信念，從源頭打破“認(rèn)知-情緒-行為”的惡性循環(huán)。

第二，雙向干預(yù)路徑。既通過(guò)認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)直接調(diào)整思維模式（認(rèn)知→情緒→行為），也通過(guò)行為激活、暴露療法等技術(shù)先改變行為，用新的積極體驗(yàn)反向修正負(fù)面認(rèn)知（行為→認(rèn)知），形成良性循環(huán)。

第三，神經(jīng)可塑性機(jī)制。功能影像研究證實(shí)，CBT能增強(qiáng)前額葉皮層對(duì)杏仁核的“自上而下”調(diào)節(jié)能力，優(yōu)化情緒控制相關(guān)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)，同時(shí)降低恐懼環(huán)路的過(guò)度反應(yīng)，從生物學(xué)層面實(shí)現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)功能的改善。