文/陳根

2026年開(kāi)年僅幾個(gè)月，全國(guó)多地已出現(xiàn)多起突發(fā)心梗和心源性猝死事件。上海市第十人民醫(yī)院心內(nèi)科張毅主任醫(yī)師在凌晨做完一臺(tái)急診手術(shù)后，發(fā)了一條令人心驚的朋友圈：“一小時(shí)來(lái)了6個(gè)心梗，3個(gè)是ST段抬高型心肌梗死（STEMI），這一波很密集！”其中3名患者需緊急介入手術(shù)，整個(gè)導(dǎo)管室忙得腳不沾地。

看起來(lái)只是一次夜班記錄，但實(shí)際上反映出一個(gè)值得所有人重視的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題——新冠病毒感染后，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)正在顯著上升，而且許多損傷被身體的代償機(jī)制所掩蓋。

很多人對(duì)心肌梗死的理解，還停留在“突然倒下”的印象。但事實(shí)上，最嚴(yán)重的一類(lèi)心梗叫做ST段抬高型心肌梗死，它通常是因?yàn)楣?yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈突然被血栓堵住，導(dǎo)致心肌在短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重缺血。如果不能盡快把血管重新打通，幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)就可能出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心源性休克甚至猝死。因此這種情況在醫(yī)學(xué)上屬于最緊急的搶救之一。

張毅主任提到的“這一波很密集”，并非孤立現(xiàn)象。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院均觀(guān)察到類(lèi)似情況：新冠感染后數(shù)月至數(shù)年，心梗和心源性猝死的發(fā)生率明顯升高，尤其在反復(fù)感染或基礎(chǔ)心血管風(fēng)險(xiǎn)較高的人群中。

為什么最近類(lèi)似情況明顯增多？越來(lái)越多研究發(fā)現(xiàn)，新冠感染之后，心血管系統(tǒng)可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)一段時(shí)間的變化，而這些變化往往并不會(huì)馬上表現(xiàn)出來(lái)。

新冠病毒進(jìn)入人體細(xì)胞時(shí)，需要依賴(lài)一種叫做ACE2的受體，而這種受體不僅存在于肺部，還大量分布在血管和心肌細(xì)胞中。它原本的重要作用，是幫助維持血管舒張、減少炎癥反應(yīng)、保護(hù)血管結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。

當(dāng)病毒影響這一系統(tǒng)之后，血管更容易處在收縮狀態(tài)，炎癥反應(yīng)也更容易被激活，這些變化都會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞也可能受到影響。血管內(nèi)皮就像血管內(nèi)部的一層保護(hù)屏障，它負(fù)責(zé)維持血液順暢流動(dòng)。當(dāng)這層結(jié)構(gòu)受損之后，血液更容易形成微小血栓，也更容易讓原本穩(wěn)定的動(dòng)脈斑塊變得不穩(wěn)定。一旦斑塊破裂，就可能迅速形成堵塞血管的血栓，從而誘發(fā)急性心肌梗死。

還有一些研究發(fā)現(xiàn)，新冠感染之后部分人會(huì)出現(xiàn)心肌炎或心肌結(jié)構(gòu)變化，這些變化可能影響心臟的電活動(dòng)穩(wěn)定，從而增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。這些變化有時(shí)發(fā)生在感染之后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，因此很多人并不會(huì)把它和之前的感染聯(lián)系起來(lái)。

更值得注意的是，人體本身具有很強(qiáng)的代償能力。即使血管已經(jīng)出現(xiàn)一定程度的狹窄，或者心肌功能有所下降，身體仍然可以通過(guò)其他方式維持基本運(yùn)轉(zhuǎn)，比如增加側(cè)支循環(huán)或者提高心臟收縮能力。

這種代償機(jī)制可以讓人在一段時(shí)間內(nèi)感覺(jué)“沒(méi)有問(wèn)題”，甚至可以正常工作和生活。但這種狀態(tài)實(shí)際上是一種透支，一旦代償能力下降，就可能突然出現(xiàn)嚴(yán)重事件，這也是為什么有些人平時(shí)看起來(lái)狀態(tài)正常，卻突然發(fā)生心梗的重要原因之一。

那我們應(yīng)該如何面對(duì)這種變化？最重要的一點(diǎn)，就是不要只根據(jù)自己的感覺(jué)判斷健康狀況。很多心血管問(wèn)題在早期并沒(méi)有明顯癥狀，但通過(guò)檢查可以發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索。感染之后適當(dāng)關(guān)注心血管狀態(tài)，比如血壓、心率、血脂水平以及運(yùn)動(dòng)耐力變化，是非常必要的健康管理措施。

張毅主任的深夜朋友圈，不僅是當(dāng)晚導(dǎo)管室的寫(xiě)照，更是對(duì)全社會(huì)的提醒：在后疫情時(shí)代，心血管健康風(fēng)險(xiǎn)已被顯著放大。我們不能再用“感覺(jué)還好”來(lái)麻痹自己。如何科學(xué)破解這種疫情后的亞健康狀態(tài)？歡迎添加微信CHEN2025hk，加入【后疫情健康管理群】，進(jìn)群獲取獨(dú)家資料，以及更清晰的判斷、更科學(xué)的健康管理方案。