近日，山東省公共衛(wèi)生臨床中心骨科團(tuán)隊(duì)成功為一名5歲男童實(shí)施了右股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤瘤段切除+定制膝關(guān)節(jié)假體植入術(shù)。據(jù)現(xiàn)有公開文獻(xiàn)及本院記錄，該患者是完成該類手術(shù)年齡最小的患者。

一次摔倒，引發(fā)隱藏的危機(jī)

活潑好動(dòng)的小明（化名）今年5歲，和所有同齡男孩一樣，他喜歡跑跳、喜歡追逐。2025年10月，小明不慎摔倒，之后右大腿持續(xù)疼痛，休息也不見好轉(zhuǎn)。細(xì)心的父母立刻帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，CT結(jié)果顯示：右股骨下段骨肉瘤。

這個(gè)結(jié)果如同一道晴天霹靂。為了給孩子爭(zhēng)取最好的治療，父母帶著小明先后完成了5次規(guī)律化療。2026年2月26日復(fù)查MRI顯示：右股骨下段骨肉瘤較前明顯縮小——化療奏效了，這為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造了絕佳條件。

為了完成最后的根治性治療，小明來(lái)到了山東省公共衛(wèi)生臨床中心骨外三科。門診醫(yī)師以“右股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤”收治入院。

保命，也要保腿

骨肉瘤是兒童最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍。傳統(tǒng)治療方案往往面臨“保命還是保腿”的兩難選擇，而即便選擇保肢手術(shù)，兒童患者還面臨一個(gè)特殊難題——骨骼生長(zhǎng)發(fā)育不全。

“兒童的骨骼兩端存在骺板，是骨骼生長(zhǎng)的‘發(fā)動(dòng)機(jī)’。如果切除腫瘤時(shí)破壞了骺板，術(shù)后患肢將停止生長(zhǎng)，而健側(cè)肢體繼續(xù)發(fā)育，最終會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的雙下肢不等長(zhǎng)，影響行走功能?！敝行墓强茍F(tuán)隊(duì)解釋道。

針對(duì)這一難題，骨科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前規(guī)劃。經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診討論，團(tuán)隊(duì)決定為小明實(shí)施右股骨遠(yuǎn)端瘤段切除+定制兒童型膝關(guān)節(jié)假體植入術(shù)。

“我們根據(jù)小明的影像數(shù)據(jù)，個(gè)性化定制了適合5歲兒童解剖特點(diǎn)的膝關(guān)節(jié)假體。手術(shù)中需要完整切除腫瘤，同時(shí)精準(zhǔn)重建肢體功能，也要為小明今后右下肢的生長(zhǎng)發(fā)育留出充足的空間。這項(xiàng)技術(shù)是專為低齡兒童設(shè)計(jì)的。由于5歲的孩子骨骼生長(zhǎng)潛力巨大，普通的成人假體無(wú)法解決術(shù)后雙腿不等長(zhǎng)的問題，而個(gè)性化定制的假體能更好地匹配骨骼并盡量保留生長(zhǎng)潛能?！北敬问中g(shù)的主刀醫(yī)生，山東省公共衛(wèi)生臨床中心骨外三科特聘專家王若義主任表示。

精湛技術(shù)，創(chuàng)造生命奇跡

手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，王若義主任帶領(lǐng)骨科團(tuán)隊(duì)按照術(shù)前規(guī)劃，完整切除了右股骨遠(yuǎn)端的腫瘤病灶，并成功植入定制假體。術(shù)中出血量少，神經(jīng)血管保護(hù)完好，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，在骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，小明恢復(fù)良好，目前已開始進(jìn)行早期功能康復(fù)訓(xùn)練。病理報(bào)告證實(shí)切緣陰性，腫瘤已完整切除。

“感謝王主任和所有醫(yī)護(hù)人員，是你們給了孩子第二次生命！”小明的父母激動(dòng)地說(shuō)。

此次手術(shù)的成功實(shí)施，不僅為5歲的小明帶來(lái)了“新生”，更為全國(guó)低齡兒童骨肉瘤保肢治療提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。目前，山東省公共衛(wèi)生臨床中心骨外三科在兒童惡性骨腫瘤的綜合治療方面已形成完整體系，涵蓋新輔助化療、精準(zhǔn)外科切除、個(gè)性化假體重建及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等全流程診療服務(wù)。

兒童不是成人的縮小版，兒童骨腫瘤的治療更需要精細(xì)化、個(gè)體化的方案。未來(lái)，山東省公共衛(wèi)生臨床中心骨外三科將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念，在王若義主任的帶領(lǐng)下，不斷探索和創(chuàng)新，為更多骨腫瘤患兒守護(hù)奔跑的希望！