如果告訴你，急性心肌梗死，這個(gè)長(zhǎng)期盤(pán)踞在人類(lèi)健康殺手榜前列的疾病，在過(guò)去十五年間，院內(nèi)死亡率從超10%降到了3%以下。

你大概會(huì)問(wèn)：怎么做到的？

答案是：胸痛中心。

2026年4月3-４日，第十五屆胸痛中心大會(huì)（CCPCC 2026）在香港與深圳雙城聯(lián)動(dòng)舉辦，會(huì)上《2025全國(guó)胸痛中心質(zhì)控報(bào)告》披露了一個(gè)關(guān)鍵數(shù)據(jù)：我國(guó)急性心肌梗死患者院內(nèi)死亡率自2021年以來(lái)持續(xù)下降，并于2025年首次降至3%以下。與此同時(shí)，《胸痛中心建設(shè)與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)際版）》首次發(fā)布，標(biāo)志著中國(guó)胸痛中心的建設(shè)模式，正式邁出了向海外輸出的步伐。

作為報(bào)告的主要撰寫(xiě)者之一、中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院向定成教授接受了嚴(yán)道醫(yī)聲網(wǎng)的專(zhuān)訪，圍繞胸痛中心國(guó)際版研發(fā)初衷、設(shè)計(jì)調(diào)整，以及卓越胸痛中心建設(shè)的定位、落地等核心問(wèn)題，帶來(lái)全面且深入的解讀。

向定成教授CCPCC2026會(huì)場(chǎng)分享《胸痛中心建設(shè)與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)際版）發(fā)布及標(biāo)準(zhǔn)解讀》

01

從國(guó)內(nèi)覆蓋到國(guó)際輸出：為什么要推出“國(guó)際版”？

“2011年3月27日，南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院創(chuàng)建了第一個(gè)區(qū)域型胸痛中心。到今年，剛好進(jìn)入第16個(gè)年頭?！毕蚨ǔ山淌诒硎?，十五年耕耘，中國(guó)胸痛中心建設(shè)交出了一份亮眼的成績(jī)單：全國(guó)96%的縣實(shí)現(xiàn)胸痛中心覆蓋，6000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立胸痛中心，胸痛救治單元建設(shè)接近2萬(wàn)家，形成了從卓越胸痛中心、標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心、基層版胸痛中心，到胸痛救治單元、胸痛救治網(wǎng)點(diǎn)的五級(jí)梯次配置的全國(guó)急救胸痛救治一張網(wǎng)。急性心肌梗死患者的死亡率從最初的10.1%-12.4%，降至2025年的2.96%。

“低于3%，這是一個(gè)歷史性的突破，目前在全球國(guó)家層面的數(shù)據(jù)中尚無(wú)先例。”向定成教授說(shuō)。

也正是這份成績(jī)，讓中國(guó)胸痛中心有了走向世界的底氣。不過(guò)，光有底氣還不夠，還得解決一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：這套在中國(guó)驗(yàn)證成功的體系，其他國(guó)家能用嗎？能否成為全球通用的“急救語(yǔ)言”？

答案，藏在中國(guó)香港的實(shí)踐中。

“我們把這樣一個(gè)相對(duì)在大陸取得成效的體系，首先推廣到了中國(guó)香港。"

向定成教授介紹，目前國(guó)際上存在歐陸模式和英美模式兩種不同的院前急救體系。中國(guó)大陸采用歐陸模式，救護(hù)車(chē)上配備醫(yī)護(hù)人員，轉(zhuǎn)運(yùn)途中就能完成心電圖檢測(cè)并將數(shù)據(jù)傳輸至院內(nèi)；中國(guó)香港作為英美模式代表，救護(hù)車(chē)上只有經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)的消防員，無(wú)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員，也無(wú)處方權(quán)。

“這也是早期胸痛中心模式推廣到中國(guó)香港時(shí)，遇到的最大障礙?！毕蚨ǔ山淌谡f(shuō)道。但難題終有解法，通過(guò)胸痛中心建設(shè)，中國(guó)香港逐步摸索出一套可行方案：消防員經(jīng)培訓(xùn)后可以操作心電圖機(jī)，將數(shù)據(jù)傳至醫(yī)院，由醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)使用非處方急救藥物。

2023年5月，中國(guó)香港按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)胸痛中心建設(shè)，在特區(qū)政府支持下，香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院胸痛中心于2024年5月成功通過(guò)認(rèn)證。短短不到一年，搭建起的急救綠色通道，讓胸痛患者救治時(shí)間縮短近一倍。這一成效也讓香港醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府層面看到，胸痛中心建設(shè)是提供急診急救服務(wù)的必由之路。目前威爾斯親王醫(yī)院正籌備香港第二家胸痛中心，計(jì)劃今年底通過(guò)認(rèn)證?！跋嘈盼磥?lái)會(huì)有更多中國(guó)香港公立醫(yī)院，加入胸痛中心建設(shè)的隊(duì)伍。”

香港的實(shí)踐，直接驗(yàn)證了中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩種急救模式的兼容性。“能在香港落地，就說(shuō)明這套標(biāo)準(zhǔn)具備世界普適性?！?/strong>

而全球心血管病負(fù)擔(dān)的分布現(xiàn)狀，讓國(guó)際版標(biāo)準(zhǔn)的推出更具現(xiàn)實(shí)意義。發(fā)達(dá)國(guó)家的心血管病發(fā)病率和死亡率，從上世紀(jì)末期到本世紀(jì)初已進(jìn)入下降階段；但中國(guó)及非洲、東南亞、南美等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，相關(guān)數(shù)據(jù)仍在快速增長(zhǎng)。“中國(guó)在胸痛中心建設(shè)上的顯著成效，能為與我們經(jīng)濟(jì)水平相近或更落后的地區(qū)提供參考，他們對(duì)此有著迫切的需求。這就是我們?yōu)槭裁匆l(fā)布胸痛中心建設(shè)與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際版的主要原因?！?/p>

普適性與靈活性：國(guó)際版標(biāo)準(zhǔn)如何設(shè)計(jì)？

那么，這套國(guó)際版標(biāo)準(zhǔn)如何兼顧不同國(guó)家的資源差異？

向定成教授介紹，在國(guó)際版標(biāo)準(zhǔn)制定前，團(tuán)隊(duì)對(duì)東南亞、南美、非洲、中亞等“一帶一路”沿線國(guó)家做了大量調(diào)研，發(fā)現(xiàn)不同國(guó)家和地區(qū)，除了院前急救模式存在差異外，醫(yī)療資源配置、醫(yī)療體系架構(gòu)也各有不同。

為了解決地區(qū)發(fā)展不平衡的問(wèn)題，國(guó)際版標(biāo)準(zhǔn)在條款設(shè)計(jì)上分為強(qiáng)制達(dá)標(biāo)條款和非必須條款?！胺潜仨殫l款就像選擇題，各個(gè)國(guó)家和地區(qū)可以根據(jù)實(shí)際情況，選擇走A類(lèi)路徑還是 B 類(lèi)路徑?！?向定成教授表示，這樣的設(shè)計(jì)既守住了胸痛中心建設(shè)的核心底線，又為不同地區(qū)留出了適配調(diào)整的空間。

目前，國(guó)際版標(biāo)準(zhǔn)的海外推廣剛剛起步。中國(guó)澳門(mén)、中亞部分國(guó)家、東南亞一些地區(qū)已經(jīng)表現(xiàn)出濃厚興趣，有的還簽了戰(zhàn)略合作協(xié)議。向定成教授坦言，現(xiàn)在還談不上成熟的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，“后續(xù)推進(jìn)還會(huì)受當(dāng)?shù)卣榷喾矫嬉蛩赜绊?，但潛力已?jīng)出來(lái)了?！?/p>

胸痛中心建設(shè)與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)際版）于CCPCC2026會(huì)場(chǎng)正式發(fā)布

02

從“覆蓋”到“卓越”：為什么要再升級(jí)？

如果說(shuō)國(guó)際版是向外輸出經(jīng)驗(yàn)，那么“卓越胸痛中心”建設(shè)，就是向內(nèi)深挖、提質(zhì)升級(jí)。

“死亡率降到3.2%的時(shí)候，我們做了一些分析?！毕蚨ǔ山淌谡f(shuō)。研究發(fā)現(xiàn)，殘余的死亡率主要集中在心源性休克、心臟驟停、惡性心律失常、心衰等危重癥患者，這些患者在基層機(jī)構(gòu)中往往識(shí)別不及時(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)不順暢、救治不規(guī)范，錯(cuò)失了最佳窗口。

“如果能進(jìn)一步規(guī)范診療、建立新的轉(zhuǎn)運(yùn)和救治機(jī)制，讓危重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)到有救治能力的醫(yī)院，死亡率還有進(jìn)一步下降的空間?！?/p>

向定成教授表示，卓越胸痛中心建設(shè)的啟動(dòng)，就是為了解決危重癥患者的救治難題。對(duì)于基層醫(yī)院無(wú)法救治的危重癥患者，卓越胸痛中心不僅要實(shí)現(xiàn)快速接收，還會(huì)根據(jù)情況提供前置生命支持。“有一些病人需要帶著生命支持系統(tǒng)，才能安全地轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)?！?/p>

基于此，為了確保卓越胸痛中心具備過(guò)硬的危重癥救治能力，其建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)循環(huán)支持設(shè)備（IABP/ECMO/體外心室輔助裝置）使用、心臟重癥監(jiān)護(hù)室床位、主動(dòng)脈夾層手術(shù)例數(shù)等設(shè)置了明確的量化門(mén)檻，同時(shí)將PCI手術(shù)量、急診PCI手術(shù)量的要求較標(biāo)準(zhǔn)版提升了3倍。

“如果達(dá)不到這個(gè)量，團(tuán)隊(duì)就沒(méi)有足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)去訓(xùn)練，也談不上有高水平的救治能力?！?/p>

當(dāng)然，向定成教授也強(qiáng)調(diào)，這些量化數(shù)據(jù)只是卓越胸痛中心建設(shè)的“入門(mén)門(mén)檻”，并非達(dá)到指標(biāo)就意味著合格。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院還需要進(jìn)行流程優(yōu)化、建立完善的制度和工作流程圖，通過(guò)具體考核指標(biāo)把控診療過(guò)程，最終以患者預(yù)后質(zhì)量的改善作為核心評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)?！皹?biāo)準(zhǔn)現(xiàn)階段是一個(gè)初步的門(mén)檻，目的是指引大家按照要求去做?！?/p>

換句話說(shuō)，量化指標(biāo)是方向指引，而不是終點(diǎn)線。而這一切的最終目標(biāo)，都是為了有效降低心臟危重癥患者的死亡率，豐富和完善中國(guó)的胸痛急救體系。

多學(xué)科整合與落地路徑：不是“誰(shuí)來(lái)做”，而是“怎么做”

一個(gè)很有意思的細(xì)節(jié)是：卓越胸痛中心的標(biāo)準(zhǔn)里，沒(méi)有規(guī)定某個(gè)技術(shù)必須由哪個(gè)科室來(lái)做。

為什么？

向定成教授解釋?zhuān)谥贫ㄗ吭叫赝粗行慕ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)前，團(tuán)隊(duì)對(duì)全國(guó)胸痛中心做了基線調(diào)查，發(fā)現(xiàn)ECMO等循環(huán)支持技術(shù)在不同醫(yī)院的主導(dǎo)科室各不相同，重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科、心內(nèi)科、心外科等都有可能。

基于這一現(xiàn)狀，卓越胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)并未提出單一的學(xué)科要求，而是強(qiáng)調(diào)多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)的整合與管理。醫(yī)院可以保留現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)學(xué)科分工，但必須統(tǒng)一按照胸痛中心的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)考核：從確定患者有循環(huán)支持設(shè)備使用指征，到呼叫團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間，再到設(shè)備啟動(dòng)的時(shí)間，都設(shè)置嚴(yán)格的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論團(tuán)隊(duì)來(lái)自哪個(gè)學(xué)科，都必須達(dá)標(biāo)。

“你原來(lái)哪個(gè)學(xué)科做，繼續(xù)做，但要納入統(tǒng)一管理，為胸痛中心病人服務(wù)。”

此外，對(duì)于有意申報(bào)卓越胸痛中心的醫(yī)院，向定成教授也提出了自己的建議。首先要夯實(shí)自身的胸痛中心常態(tài)化運(yùn)行規(guī)范，確保普通心?；颊叩木戎钨|(zhì)量；其次要提升自身危重癥救治能力，達(dá)到量化門(mén)檻并積累足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)；最后也是最為關(guān)鍵的，是做好院內(nèi)多學(xué)科資源的整合，建立強(qiáng)有力的管理機(jī)制，同時(shí)搭建起與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)危重癥患者的快速識(shí)別、轉(zhuǎn)運(yùn)和救治，確保全天候應(yīng)急響應(yīng)的落地。

“目標(biāo)是管理，是整合，是讓每個(gè)團(tuán)隊(duì)都能為卓越胸痛中心做出貢獻(xiàn)。”

從一個(gè)點(diǎn)，到一張網(wǎng)；從覆蓋全國(guó)，到瞄準(zhǔn)危重癥；從本土方案，到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)，正經(jīng)歷一場(chǎng)由“量”到“質(zhì)”、由“內(nèi)”到“外”的雙重躍遷。

向定成教授最后說(shuō)：“我們相信，這套標(biāo)準(zhǔn)既能幫助我們自己把死亡率從2.96%再往下壓一壓，也能為世界其他地區(qū)，提供一條值得借鑒的路?！?/p>

這條路，關(guān)乎醫(yī)療技術(shù)的迭代、制度體系的完善，更關(guān)乎每一個(gè)在胸痛中掙扎的生命，能否被更快、更好、更公平地守護(hù)。

而這，或許正是中國(guó)醫(yī)療創(chuàng)新的真正意義所在。