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《關(guān)于加快建設(shè)分級診療體系的若干措施》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真組織實施。

國務(wù)院辦公廳

2026年4月6日

關(guān)于加快建設(shè)分級診療體系的若干措施

為深入貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，按照建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，以滿足群眾就近就便看病就醫(yī)需求為出發(fā)點，以實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程為支撐，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人員、服務(wù)下沉和基層能力提升，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源高效配置，加快建設(shè)分級診療體系，提出如下措施。

一、以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手完善分級診療協(xié)同機制

（一）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和結(jié)構(gòu)布局。統(tǒng)籌行政區(qū)劃調(diào)整、人口變化趨勢等因素，持續(xù)優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)布局。對未設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的街道，根據(jù)地方實際依次通過轄區(qū)內(nèi)政府辦一級醫(yī)院、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由二、三級醫(yī)院延伸提供服務(wù)和確有必要的按標(biāo)準(zhǔn)新建等途徑，動態(tài)消除基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)空白。二級醫(yī)院要穩(wěn)定設(shè)置、優(yōu)化功能，加強常見病專業(yè)建設(shè)，拓展康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)，強化在三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的橋梁紐帶作用。三級醫(yī)院要聚焦急危重癥和疑難復(fù)雜疾病，加強轉(zhuǎn)診會診和住院服務(wù)，逐步酌減常見病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診。其中，國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心、省級及以上醫(yī)院要發(fā)揮?？苾?yōu)勢，以區(qū)域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體水平，進(jìn)一步減少跨省跨區(qū)域就醫(yī)。

（二）推動緊密型醫(yī)聯(lián)體提質(zhì)擴(kuò)面。加快建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括緊密型縣域醫(yī)共體、緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)），推動醫(yī)療、運營、信息管理一體化。城市地區(qū)重點推廣區(qū)社一體、以市帶區(qū)的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)協(xié)作模式，已完成網(wǎng)格化布局、運行良好的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)要在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升質(zhì)效?？h域內(nèi)推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型醫(yī)聯(lián)體。到2030年，以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手的分級診療協(xié)同機制基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化水平和便利性、可及性進(jìn)一步提高，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

（三）加強緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享。統(tǒng)籌現(xiàn)有醫(yī)療資源，建設(shè)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗、消毒供應(yīng)、病理診斷、藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)等資源共享中心。推動緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流轉(zhuǎn)。建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的藥品配備銜接聯(lián)動機制，健全藥品供應(yīng)保障機制和短缺預(yù)警處置機制，保障基層用藥需求。加快推進(jìn)“醫(yī)保藥品云平臺”建設(shè)，更好滿足群眾和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的急需藥品使用需求。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院（以下簡稱牽頭醫(yī)院）派出人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務(wù)的，要保障所需藥品配備到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。牽頭醫(yī)院要切實承擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量控制責(zé)任，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量控制的監(jiān)督管理。

二、以常見病、慢性病為重點引導(dǎo)群眾基層首診

（四）加強基層常見病診療和慢性病管理。緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常見病、慢性病門診，提供診療和健康管理服務(wù)，并將專家團(tuán)隊普通門診向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸，逐步提高常見病、慢性病基層就診比例。對于符合條件的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單次可開具不超過12周用藥的長期處方?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要開展慢性病防控，推廣健康生活方式和體重管理，促進(jìn)多病同防共管，加強慢性病高風(fēng)險人群早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，為慢性病患者提供分類分級健康管理和科普宣教。加強中醫(yī)康復(fù)方案和技術(shù)規(guī)范在基層的應(yīng)用。探索適宜基層的門診按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合的多元復(fù)合支付方式。

（五）強化上級醫(yī)院幫扶作用。推動二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派駐主治醫(yī)師及以上職稱人員提供常年服務(wù)，并逐步覆蓋所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三級醫(yī)院定期安排優(yōu)勢專科團(tuán)隊在所支援的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)“全科+專科”聯(lián)合門診。推動常態(tài)化巡回醫(yī)療在醫(yī)療資源薄弱地區(qū)實現(xiàn)全覆蓋，推廣移動醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療。引導(dǎo)國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)為企業(yè)邊遠(yuǎn)作業(yè)區(qū)周邊群眾提供醫(yī)療服務(wù)。

（六）提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)效。支持上級醫(yī)院派駐醫(yī)務(wù)人員、退休醫(yī)務(wù)人員、社會辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員等依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民個人或家庭提供簽約服務(wù)，逐年擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)供給，提高簽約率和履約率。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約”，促進(jìn)形成長期穩(wěn)定簽約關(guān)系。根據(jù)簽約居民健康需求，提供疾病預(yù)防、基本醫(yī)療、轉(zhuǎn)診、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下提供中醫(yī)藥治未病服務(wù)，因地制宜細(xì)化基本服務(wù)包和個性化服務(wù)包內(nèi)容。加強基層門診付費與簽約服務(wù)政策聯(lián)動，基本服務(wù)包按規(guī)定納入醫(yī)保支付；個性化服務(wù)包由簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按程序向縣級衛(wèi)生健康部門備案，費用由個人支付。鼓勵有條件的地方加快發(fā)展更高水平的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

三、以提升就醫(yī)連續(xù)性為導(dǎo)向加強轉(zhuǎn)診服務(wù)管理

（七）明確轉(zhuǎn)診規(guī)則。各地區(qū)要組織衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門立足本地醫(yī)療資源配置、服務(wù)能力和人群疾病譜情況，按照分級診療原則和常見病、慢性病分級診療服務(wù)技術(shù)方案，相應(yīng)制定省域內(nèi)、地市內(nèi)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診規(guī)則并督促落實。轉(zhuǎn)診規(guī)則應(yīng)注重保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，細(xì)化明確不同情形的轉(zhuǎn)診路徑。發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)和臨床醫(yī)師引導(dǎo)患者有序轉(zhuǎn)診的作用，原則上由二、三級醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱人員評估患者跨統(tǒng)籌地區(qū)、跨省異地就醫(yī)的必要性。

（八）暢通首診后患者轉(zhuǎn)診渠道。緊密型醫(yī)聯(lián)體要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診后患者轉(zhuǎn)診提供便利，牽頭醫(yī)院要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留一定比例的號源和床位，并及時接診經(jīng)基層轉(zhuǎn)診患者。推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)住院一體化管理，上級醫(yī)院要主動為恢復(fù)期、康復(fù)期等的患者提供下轉(zhuǎn)服務(wù)，并通過定期聯(lián)合查房、遠(yuǎn)程會診等方式指導(dǎo)后續(xù)治療。地市級及以上醫(yī)院要發(fā)揮?？苾?yōu)勢，與所在地區(qū)的牽頭醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，為患者轉(zhuǎn)診提供支持。醫(yī)療機構(gòu)要強化轉(zhuǎn)診服務(wù)統(tǒng)一管理，設(shè)立轉(zhuǎn)診中心或指定固定部門承擔(dān)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)工作，到2027年實現(xiàn)全覆蓋。

（九）強化醫(yī)保政策引導(dǎo)。統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診的參?；颊撸谏霞夅t(yī)院的住院起付線可連續(xù)計算；由上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的住院患者，同一疾病周期內(nèi)不再另設(shè)住院起付線。進(jìn)一步強化異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)，跨省臨時外出就醫(yī)人員報銷水平與參保地同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平保持合理差異。穩(wěn)步推進(jìn)將省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)住院費用納入就醫(yī)地按病種付費管理。逐步建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目目錄和醫(yī)用耗材目錄。

四、完善分級診療多元保障措施

（十）加快完善緊密型醫(yī)聯(lián)體發(fā)展保障政策。按規(guī)定落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助政策。落實“兩個允許”要求，完善符合緊密型醫(yī)聯(lián)體發(fā)展要求的薪酬制度，統(tǒng)籌平衡緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)不同科室之間及科室內(nèi)部的薪酬關(guān)系，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵。落實對符合條件的緊密型縣域醫(yī)共體總額付費政策。及時將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理。

（十一）完善基本醫(yī)保差異性支付政策。健全總額付費動態(tài)調(diào)整機制，年度新增醫(yī)保基金適當(dāng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。各地可綜合考慮醫(yī)保基金保障能力、群眾就醫(yī)需求、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院起付線。因地制宜適當(dāng)拉開參保人員在不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的住院報銷水平，原則上統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院報銷比例逐級拉開10個百分點左右的差距。加強參保人員門診就醫(yī)保障。具備條件的地方，可按分級診療導(dǎo)向酌情拉開參保人員在不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的門診報銷水平。合理確定不同等級、類型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支付系數(shù)，加大對基層傾斜力度。

（十二）完善醫(yī)療服務(wù)價格等政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費政策。分類優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格體系，對一、二級手術(shù)和護(hù)理、影像檢查、檢驗等醫(yī)療服務(wù)價格項目，適當(dāng)縮小不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的價格差距；對換藥、注射、輸液、采血等均質(zhì)化程度高的醫(yī)療服務(wù)價格項目，加快推進(jìn)區(qū)域內(nèi)價格相對協(xié)同。加快推進(jìn)以省為單位規(guī)范基層病種范圍，實行統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基層病種“同病同付”。結(jié)合落實立項指南，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供上門服務(wù)、安寧療護(hù)、家庭病床等醫(yī)療服務(wù)，上門服務(wù)費由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主確定，按規(guī)定報醫(yī)保部門備案。

（十三）加強宣傳引導(dǎo)。積極宣傳分級診療有關(guān)政策措施和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)成效，普及看病就醫(yī)指引指南、慢性病防控知識，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的作用和效果，推動提升人民群眾對分級診療的認(rèn)知度和認(rèn)可度，樹立規(guī)范有序就醫(yī)理念。

各地區(qū)、各有關(guān)部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任，及時研判分析新情況新問題，確保分級診療體系建設(shè)取得成效。地方各級人民政府要加強縣區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行保障，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，為分級診療體系建設(shè)提供堅實支撐。國家衛(wèi)生健康委要會同有關(guān)部門充分發(fā)揮相關(guān)工作協(xié)調(diào)機制作用，加強協(xié)同配合，對各地工作開展指導(dǎo)，及時總結(jié)推廣經(jīng)驗做法，確保各項政策措施落實到位。

來源：中國政府網(wǎng)

編輯：于洋

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠