2025年8月5日凌晨，深圳54歲的張女士因突發(fā)腹痛撥打120。按照調(diào)度指令，她應(yīng)被送往龍華區(qū)人民醫(yī)院。然而，抵達現(xiàn)場的健安醫(yī)院救護車卻將患者拉到了車輛所屬的深圳市健安醫(yī)院。

入院1小時內(nèi)，張女士被確診“腹腔大量積血、血管破裂可能性大”，而健安醫(yī)院并無血管外科手術(shù)能力。家屬多次要求轉(zhuǎn)院，該院先同意后又以“病危轉(zhuǎn)不過去”為由單方面取消。近8小時后，患者才被轉(zhuǎn)入龍華區(qū)人民醫(yī)院，彼時已意識喪失、瞳孔散大，當天下午因脾動脈瘤破裂出血搶救無效離世。

衛(wèi)健部門認定，涉事醫(yī)院“連續(xù)兩次違反急救調(diào)度指令，性質(zhì)惡劣，情節(jié)嚴重”。但最終處罰結(jié)果是：罰款7.6萬元、暫停院前急救資質(zhì)半年。

一條人命，換來7.6萬元罰款。輿論質(zhì)疑：處罰是否過輕？涉案人員能否追究刑事責任？我從三個法律維度逐一分析。

一、行政處罰：合法不等于合理

根據(jù)《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療急救條例》，急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)未按調(diào)度指令送醫(yī)的，處五萬元以上十萬元以下罰款。7.6萬元的罰款在法定區(qū)間內(nèi)，形式上并不違法。

但行政處罰的基本原則是“過罰相當”。衛(wèi)健部門自己認定該行為“性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴重”，卻只選擇略高于中位數(shù)的罰款，且該院在前一天就已有違規(guī)轉(zhuǎn)運記錄——“連續(xù)兩次違反”本應(yīng)從重處罰。7.6萬元的懲戒力度與行為的社會危害性明顯不匹配。

家屬已申請行政復(fù)議，要求撤銷“暫停六個月”決定并責令重新處理。行政復(fù)議的審查范圍包括處罰的適當性（合理性），家屬完全有理由主張當前處罰明顯不當。

二、民事責任：醫(yī)療損害鑒定決定賠償走向

家屬已提起民事訴訟，法院委托司法鑒定機構(gòu)進行醫(yī)療損害鑒定。

核心法律難點在于因果關(guān)系的證明。脾動脈瘤破裂本身死亡率極高，健安醫(yī)院可能主張：患者死亡主要由疾病所致，與延誤無必然因果關(guān)系。鑒定機構(gòu)將專業(yè)判斷：如果沒有延誤，患者存活概率是否會有實質(zhì)性提高？

北京已有判例：急救中心因搬運患者不及時、心肺復(fù)蘇不規(guī)范被認定存在過錯，法院判決承擔50%責任。本案鑒定結(jié)論將直接決定賠償數(shù)額，也將為類似案件確立重要裁判參照。

三、刑事責任：醫(yī)療事故罪的門檻與本案可能

根據(jù)《刑法》的規(guī)定，醫(yī)療事故罪要求“醫(yī)務(wù)人員嚴重不負責任，造成就診人死亡”。

主體要件：必須是醫(yī)務(wù)人員個人，救護車司機不在此列，但隨車急救人員、急診醫(yī)生、作出取消轉(zhuǎn)院決策的負責人均符合主體要求。

客觀要件：違反調(diào)度指令、明知無救治能力仍拖延轉(zhuǎn)院近8小時，是否達到“嚴重不負責任”程度？需要結(jié)合具體證據(jù)。

因果關(guān)系：刑法要求的因果關(guān)聯(lián)比民法更嚴格，必須證明“沒有延誤患者就不會死亡”。脾動脈瘤破裂的高致死率，使得這一證明存在較大難度。

目前公安機關(guān)尚未立案。若醫(yī)療損害鑒定結(jié)論認定延誤與死亡存在高度蓋然因果關(guān)系，不排除后續(xù)刑事偵查的可能。

四、制度漏洞：如何堵上120急救的缺口

本案暴露的是系統(tǒng)性問題：

其一，調(diào)度監(jiān)管缺位。救護車出車后，調(diào)度中心對實際行駛路線缺乏實時監(jiān)控，為“截單”留下空間。為救護車安裝定位系統(tǒng)、全流程實時監(jiān)控，技術(shù)上并不復(fù)雜。

其二，民營醫(yī)院參與急救的利益沖突。急救服務(wù)是公益屬性，而民營醫(yī)院有營利沖動。當醫(yī)院和救護車同屬一個經(jīng)營主體，“拉到自己醫(yī)院”是本能的經(jīng)濟選擇。

其三，重復(fù)違規(guī)的處理機制缺失。健安醫(yī)院前一天已有違規(guī)記錄，卻未觸發(fā)預(yù)警。日常監(jiān)管對“小違規(guī)”的寬容，實際上在縱容違法行為升級。

深圳衛(wèi)健委已表示將全面排查全市急救網(wǎng)絡(luò)單位，推進全流程監(jiān)督。但根本的轉(zhuǎn)變在于：急救體系的設(shè)計，不應(yīng)以“相信醫(yī)院遵守規(guī)則”為前提，而應(yīng)以“防止任何可能的違規(guī)”為目標。

五、普通人能做什么

撥打120時，清晰告知“請將患者送往XX醫(yī)院”，要求急救人員記錄。

遭遇違規(guī)轉(zhuǎn)運，注意留存證據(jù)：車牌號、拍照錄像、溝通記錄。通過12345政務(wù)服務(wù)熱線或當?shù)匦l(wèi)健委投訴舉報。

張女士的遭遇，是一個家庭的悲劇，也是一面映照急救體系的鏡子。

7.6萬元罰款，或許是目前法律框架下能夠給出的最重處罰。但這恰恰說明，面對以生命為代價的違規(guī)行為，我們的法律需要變得更有力量。家屬沒有沉默，行政復(fù)議、民事訴訟、刑事報案正在推進；廣東省衛(wèi)健委已督促全面排查；輿論關(guān)注正在形成改進制度的壓力。