一個(gè)普通的周六午后，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱：浙大邵逸夫醫(yī)院）慶春院區(qū)的地下停車場，原本安靜有序地運(yùn)轉(zhuǎn)著，卻因69歲周女士的突發(fā)心臟驟停，變成了一場與死神賽跑的生命戰(zhàn)場。

誰也沒想到，一顆小小的輸尿管結(jié)石，竟讓她接連遭遇心臟驟停、感染性休克兩次致命危機(jī)，幸而醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)無縫配合、極速搶救，才從死神手中將她成功拉回。

地下車庫突發(fā)心臟驟停

路過醫(yī)生跪地按壓搶救

這場生死救援的開端，驚心動魄。前一天晚上，周女士突發(fā)高燒，伴惡心，嘔吐了十余次。第二天女兒帶著她來到浙大邵逸夫醫(yī)院就診，沒想到她剛下車便身體發(fā)軟、意識消失，瞬間倒在地面上。

醫(yī)學(xué)上，心臟驟停后的“黃金4分鐘”是生死分界點(diǎn)，大腦缺氧超4分鐘便會造成不可逆損傷。此刻，周女士的生命體征正飛速流逝，危在旦夕。

命運(yùn)的轉(zhuǎn)機(jī)，來自一場恰逢其時(shí)的相遇。浙大邵逸夫醫(yī)院胸外科羅饒俊副主任醫(yī)師恰好路過停車場，聽到了醫(yī)院保安和家屬的呼叫，第一時(shí)間沖上前檢查，發(fā)現(xiàn)患者“無意識、無呼吸、無脈搏”，當(dāng)即跪地展開心肺復(fù)蘇，同時(shí)大聲呼喊并撥通院內(nèi)急救電話，“停車場有人心臟驟停，需要緊急支援！”

這通電話，迅速啟動了高效的院內(nèi)急救快速反應(yīng)系統(tǒng)（RRS）。短短幾分鐘，重癥醫(yī)學(xué)科俞步文醫(yī)生帶領(lǐng)下的快速反應(yīng)小組（RRT）攜帶除顫儀等急救設(shè)備火速趕到，而此時(shí)羅醫(yī)生的衣服已被汗水浸透，但他始終未停止按壓，直至將患者平穩(wěn)交接，由團(tuán)隊(duì)用平車快速轉(zhuǎn)運(yùn)至急診搶救室，為后續(xù)搶救筑牢了第一重生命防線。

急診搶救室的綠色通道早已全開，急診醫(yī)學(xué)科秦緒常醫(yī)生提前接到通知，一切準(zhǔn)備就緒，患者一到，團(tuán)隊(duì)立即開展氣管插管、建立靜脈通路等操作，同時(shí)迅速開具CT及血液學(xué)檢查。檢查結(jié)果很快顯示，周女士右側(cè)輸尿管結(jié)石并伴有重度積水，而結(jié)合其高熱、意識障礙的臨床表現(xiàn)，秦醫(yī)生迅速判斷，這絕非單純的結(jié)石疼痛，而是已發(fā)展為兇險(xiǎn)的尿源性膿毒血癥。

手術(shù)臺上再次休克

全身經(jīng)歷細(xì)菌風(fēng)暴

時(shí)間容不得半分遲疑，秦醫(yī)生當(dāng)即撥通泌尿外科值班醫(yī)生王槐嵐的電話。王醫(yī)生趕到后，快速查看CT影像和患者生命體征：結(jié)石卡在輸尿管狹窄處造成完全性梗阻，尿液無法排出，泌尿系統(tǒng)成了細(xì)菌瘋狂繁殖的“培養(yǎng)皿”，毒素侵入血液循環(huán)，最終引發(fā)感染性休克。她立刻致電許力為主任醫(yī)師匯報(bào)病情，并在上級醫(yī)生指導(dǎo)下迅速判斷：“患者已經(jīng)出現(xiàn)感染性休克，必須馬上解除梗阻，否則撐不過半小時(shí)！”在許力為主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，王醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，決定在用升壓藥維持血壓的情況下，緊急實(shí)施經(jīng)尿道輸尿管鏡檢查+D-J管植入術(shù)。

從簽署手術(shù)同意書到手術(shù)結(jié)束，全程不到30分鐘。手術(shù)臺上，當(dāng)輸尿管鏡置入、導(dǎo)絲順利通過結(jié)石嵌頓處的那一刻，大量黃白色的膿液噴涌而出，這是積聚在腎臟內(nèi)的感染“毒血”，隨著D-J管的成功植入，膿液被順利引流，周女士的血壓開始逐步回升，血氧飽和度也趨于平穩(wěn)，這場與死神的競速，終于迎來了關(guān)鍵的勝利。

術(shù)后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，讓所有醫(yī)護(hù)人員倒吸一口涼氣。

降鈣素原（PCT）是反映細(xì)菌感染和膿毒癥嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)，正常人數(shù)值小于0.05ng/ml，而周女士的PCT高達(dá)471.97ng/ml，這意味著她的身體經(jīng)歷了一場極其兇猛的全身性細(xì)菌風(fēng)暴，多器官功能已受損。醫(yī)護(hù)人員深知，若再晚半小時(shí)手術(shù)，患者的腎臟功能可能徹底喪失，甚至?xí)蚨嗥鞴俟δ芩ソ叨ド?，而這場分秒必爭的搶救，正是抓住了最后的生機(jī)。

術(shù)后，周女士被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）接受精心治療，在抗感染、器官支持等一系列診療措施下，她順利度過危險(xiǎn)期。兩周后，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，意識也完全清醒；三周后，在許力為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心治療下，經(jīng)過抗感染治療穩(wěn)定后，周女士接受了輸尿管鏡碎石取石微創(chuàng)手術(shù)，徹底清除了病灶。

近日，隨著最后一根D-J管被拔除，周女士終于恢復(fù)正常生活，臉上重新綻放出笑容。

不起眼的輸尿管結(jié)石

也可能引發(fā)致命危險(xiǎn)

一顆看似不起眼的輸尿管結(jié)石，為何能引發(fā)兩次致命休克，險(xiǎn)些奪走生命？答案便在尿源性膿毒血癥這一兇險(xiǎn)的病癥中。

許力為主任醫(yī)師解釋，當(dāng)結(jié)石造成尿路梗阻，尿液無法排出形成滯留，再繼發(fā)感染時(shí)，封閉空間內(nèi)的細(xì)菌會快速繁殖，毒素突破尿路黏膜進(jìn)入血液，不僅會引發(fā)感染性休克，更會因全身炎癥反應(yīng)累及多個(gè)器官，嚴(yán)重時(shí)便會導(dǎo)致心臟驟停、多器官功能衰竭。

這起案例為所有人敲響警鐘，泌尿系結(jié)石并非“忍忍就過”的小毛病，尤其是有泌尿系結(jié)石病史者、老年人、糖尿病患者、免疫力低下人群，以及長期留置尿管或輸尿管支架的高危人群，需格外警惕腰痛伴高熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐且少尿無尿、嗜睡意識模糊等“沉默”的危險(xiǎn)信號。日常要做到多喝水（每日2000ml以上）、定期體檢，出現(xiàn)不適及時(shí)就診，切勿自行用藥，必要時(shí)遵醫(yī)囑放置D-J管引流，預(yù)防感染惡化。

橙柿互動·都市快報(bào)記者 金晶

通訊員 李文芳 張冰清

編輯 高欣奕

審核 羅祎 馮云濃

校對 楊佳音

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