近日，徐州市兒童醫(yī)院接診了一名病情極為罕見(jiàn)的12歲女孩，她因嚴(yán)重頭疼、精神萎靡入院，抽血時(shí)，她的血液竟呈詭異的粉紅色，且黏稠到儀器無(wú)法讀取數(shù)據(jù)。就在醫(yī)生們尋找病因時(shí)，女孩琪琪（化名）的病情急轉(zhuǎn)直下，意識(shí)逐漸模糊，生命體征急劇惡化。

血液如“草莓奶昔”，儀器無(wú)法檢測(cè)

據(jù)接診的神經(jīng)內(nèi)二科劉莉醫(yī)生回憶，琪琪入院時(shí)面色慘白，呼吸深大，精神狀態(tài)極差。當(dāng)護(hù)士抽血采樣時(shí)，所有人都被眼前的一幕驚呆了：抽出的血液并非常人的鮮紅或暗紅色，而是呈現(xiàn)出一種異常的“草莓奶昔”般粉紅色。

檢驗(yàn)科反饋，幾臺(tái)血液檢測(cè)儀器都無(wú)法從琪琪的血液中讀取任何數(shù)據(jù)?！拔⒘垦菧y(cè)了兩次都測(cè)不出來(lái)，生化指標(biāo)也全是空白。”劉莉醫(yī)生介紹，結(jié)合患兒有糖尿病家族史（爺爺和父親均患?。?，且碳酸氫根數(shù)值異常，顯示嚴(yán)重酸中毒，初步判斷孩子可能患有嚴(yán)重的代謝危機(jī)。隨著病情急轉(zhuǎn)直下，危及生命，琪琪被緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科搶救。

甘油三酯超標(biāo)近百倍

轉(zhuǎn)入ICU后，琪琪已無(wú)法站立行走，頭痛欲裂。主治醫(yī)生孫坤表示，一般的典型糖尿病酮癥酸中毒呼吸會(huì)有“爛蘋果味”和口唇櫻紅等癥狀，但琪琪這些癥狀都沒(méi)有，再加上她的血液過(guò)于黏稠（重度乳糜血癥狀），許多關(guān)鍵檢查無(wú)法進(jìn)行，診斷也就沒(méi)有重要依據(jù)。

在與琪琪家人溝通的過(guò)程中，孫坤發(fā)現(xiàn)，近半年期間，孩子經(jīng)常多飲多食并且體重快速增加；另外，春節(jié)期間親戚朋友走動(dòng)頻繁，由于家人疏于管教，琪琪有暴飲暴食的情況。

“我們考慮是糖尿病酮癥酸中毒合并重度高脂血癥，可能還伴有急性胰腺炎。目前最首要任務(wù)是解決她的酸中毒問(wèn)題?！睂O坤和其他組員最初嘗試進(jìn)行血漿置換以清除血脂，但治療儀器剛啟動(dòng)沒(méi)多久，就因血液凝固報(bào)警停止運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，濾器上覆蓋了一層厚厚的白色泡沫，如此高的血脂導(dǎo)致血液像“油湯”一樣，直接堵塞了血液凈化機(jī)的濾芯，治療被迫中斷。

此時(shí)，檢查傳來(lái)了好消息，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)師多次分離操作，琪琪的檢查結(jié)果終于出來(lái)了?？吹綀?bào)告單，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都大吃一驚，琪琪的甘油三酯竟高達(dá)145mmol/L，超標(biāo)近百倍。（正常值僅為0.2—1.7mmol/L）

“換血”破局，體內(nèi)大半血液被換掉

“情況危急，必須立刻把她的血液換掉！”在科主任姜朕的指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)決定采用全血置換術(shù)。在醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，近3000毫升的粉紅色“乳糜血”被抽出，靜置后上層漂浮著厚厚的白色油脂；同時(shí)，新鮮健康的血液輸入孩子體內(nèi)。孫坤介紹，對(duì)于一個(gè)體重120斤的12歲孩子來(lái)說(shuō)，意味著需要置換掉體內(nèi)大半的血液。為此，醫(yī)院迅速開(kāi)通綠色通道，調(diào)配大量備用血液。

經(jīng)過(guò)這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“大換血”，琪琪的呼吸、心率逐漸平穩(wěn)，酮癥酸中毒得到糾正，生命體征終于穩(wěn)定下來(lái)。直到換血后第二天，琪琪的血脂明顯下降，但血糖依然處于高位，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)才最終確診：這是一例罕見(jiàn)的不典型的兒童2型糖尿病合并酮癥酸中毒及極重度高脂血癥病例。

內(nèi)分泌專家解析兒童“三高”真相

脫離生命危險(xiǎn)后，琪琪轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科接受進(jìn)一步治療。內(nèi)分泌科高怡青醫(yī)生指出，琪琪的病例并非個(gè)例，兒童“三高”（高血糖、高血脂、高血壓）正呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，且絕非成人專屬。

“高血糖導(dǎo)致脂肪大量分解，引發(fā)高脂血癥和急性胰腺炎；胰腺炎又進(jìn)一步損傷身體的胰島功能，加重糖尿病。”高怡青醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，兩者相互影響，在琪琪體內(nèi)形成惡性循環(huán)，若不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病、心梗、腦卒中等嚴(yán)重后果。

高醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，若孩子出現(xiàn)以下癥狀，需高度警惕。早期信號(hào)：頸部、腋窩出現(xiàn)洗不掉的黑色色素沉著（黑棘皮病），提示胰島素抵抗可能。典型癥狀：“三多一少”是指多飲、多尿、多食、體重下降。危急征兆：頭痛、腹痛、惡心嘔吐、乏力、深大呼吸或呼出氣體有爛蘋果味，這往往是酮癥酸中毒等致命并發(fā)癥的前兆，必須立即送醫(yī)。

通訊員 崔玨 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張曉培