來源：寧波晚報(bào)

尿頻尿急下腹痛，像被千萬根針戳，上趟洗手間猶如“上刑”……在寧波市第二醫(yī)院泌尿外科副主任楊后猛主任醫(yī)師的診室里，經(jīng)常能聽到類似的描述。

楊后猛表示，尿頻、尿急、下腹疼痛雖是泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀，但如果這些癥狀反復(fù)發(fā)作、久治不愈，且常規(guī)檢查找不到明確病因，就可能是間質(zhì)性膀胱炎在作祟。

“跟得了絕癥沒兩樣”

講述病情時(shí)她直接在診室哭了

53歲的章女士（化姓）就是“酷刑”的受害者。

第一次找到楊后猛時(shí)，她“倒豆子”般陳述了自己的病情：“最嚴(yán)重的時(shí)候，10多分鐘就要上一次廁所，晚上剛躺下就得爬起來，出門第一件事就是找?guī)陙磉B遠(yuǎn)門都不敢出……”說到說著，忍不住在診室泣不成聲。

章女士說，她曾被診斷為尿路感染，但吃過許多種抗生素卻毫無效果；嘗試過中醫(yī)針灸、神經(jīng)刺激等多種療法，癥狀依舊頑固。長(zhǎng)期的病痛折磨讓她焦慮、抑郁，甚至一度對(duì)生活失去了信心，“簡(jiǎn)直生不如死，這病治不好了，跟得了絕癥沒兩樣。”

楊后猛耐心聽完章女士的講述，再仔細(xì)查看她帶來的厚厚一沓檢查報(bào)告，憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)內(nèi)心已經(jīng)有了判斷：“你先不要灰心。尿頻尿急伴明顯的下腹痛，常規(guī)檢查正常、抗生素?zé)o效，比較符合間質(zhì)性膀胱炎的典型癥狀，建議往這個(gè)方向明確診斷?！?/p>

這句話，讓章女士看到了希望。聽說麻醉下膀胱水?dāng)U張檢查是間質(zhì)性膀胱炎診斷中的重要手段，她毫不猶豫地同意了。

檢查中，醫(yī)生在靜脈麻醉下向章女士膀胱內(nèi)灌注生理鹽水，當(dāng)膀胱被充分撐開后，通過膀胱鏡清晰看到，她的膀胱壁上布滿了像雪花一樣的毛細(xì)血管出血點(diǎn)，也就是醫(yī)學(xué)上所稱的Hunner's潰瘍，這正是間質(zhì)性膀胱炎的典型特征！

膀胱水?dāng)U張后可見彌漫性出血

確診后，章女士接受了綜合治療：以膀胱水?dāng)U張為基礎(chǔ)，配合術(shù)后定期灌注藥物鞏固療效。經(jīng)過一段時(shí)間治療，她的癥狀明顯改善。最近一次復(fù)查時(shí)，尿頻尿急基本消失，夜間終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺。

這種病被稱為“不死的癌癥”

為什么它這么難纏？

“間質(zhì)性膀胱炎也被稱為‘不死的癌癥’，并非因?yàn)樗菒盒阅[瘤，而是因其癥狀頑固、難以根治，還特別擅長(zhǎng)‘偽裝’，讓患者承受著堪比癌癥的身心折磨?！睏詈竺捅硎荆谂R床中，間質(zhì)性膀胱炎屬于相對(duì)罕見的疾病，這對(duì)醫(yī)生的診斷能力提出了更高要求。

他介紹，間質(zhì)性膀胱炎又稱膀胱疼痛綜合征，核心病因尚未完全明確，可能與膀胱黏膜受損、自身免疫反應(yīng)、神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。正常情況下，這層“防護(hù)膜”能阻擋尿液中刺激性物質(zhì)傷害膀胱組織；而患者的“防護(hù)膜”破損后，有害物質(zhì)直接侵襲膀胱組織和神經(jīng)，引發(fā)慢性炎癥和持續(xù)疼痛。

它的偽裝性具體體現(xiàn)在哪里呢？

楊后猛指出，一方面，它的核心癥狀（尿頻、尿急、下腹痛）與普通尿路感染高度相似，患者的第一反應(yīng)往往是尿路感染，醫(yī)生也常規(guī)開具抗生素處方，但治療效果往往石沉大海；另一方面，患者的尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、B超等常規(guī)檢查結(jié)果大多正常，缺乏明確的異常指征，這讓不少醫(yī)生感到棘手，也導(dǎo)致患者在多家醫(yī)院、多個(gè)科室間反復(fù)奔波，無法找到真正的病因。

楊后猛（右）工作中

出現(xiàn)這些信號(hào)

警惕“不死的癌癥”找上門

楊后猛提醒，間質(zhì)性膀胱炎多見于30歲至50歲女性，如果出現(xiàn)以下情況，需及時(shí)到泌尿外科就診排查：慢性盆腔疼痛，膀胱充盈時(shí)加重，排尿后緩解；尿頻尿急明顯，白天排尿數(shù)十次，夜間頻繁起夜；常規(guī)檢查（尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等）正常，但癥狀持續(xù)超過3個(gè)月；按尿路感染治療后，癥狀無改善甚至加重。

他特別提到，麻醉下膀胱水?dāng)U張是診斷間質(zhì)性膀胱炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)也是重要的治療手段。這是因?yàn)槌Ｒ?guī)門診局麻膀胱鏡難以發(fā)現(xiàn)病變：局麻狀態(tài)下患者疼痛劇烈，醫(yī)生無法充分?jǐn)U張膀胱，自然看不到深層病變。另外，擴(kuò)張過程能破壞病變組織，刺激膀胱壁恢復(fù)彈性，直接緩解尿頻、尿急、疼痛等癥狀。

“雖然間質(zhì)性膀胱炎難以根治，但通過階梯化、個(gè)體化的綜合治療，比如保守調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等，絕大多數(shù)患者的癥狀都能得到有效控制，回歸正常生活?！彼麖?qiáng)調(diào)，早期識(shí)別、規(guī)范治療是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵，患者無需過度恐慌，只要積極配合醫(yī)生，一般都能回歸正常生活。

記者 龐錦燕 通訊員 沈金濤 鄭軻