每年的4月11日是“全國(guó)愛(ài)鼻日”，幾乎每次門(mén)診都會(huì)遇到因鼻出血而苦惱的患者。有的患者鼻子一出血，就下意識(shí)地仰起頭，并且極度緊張慌亂。其實(shí)，鼻出血時(shí)應(yīng)該低頭稍前傾，冷靜莫慌張，緊張是不利于止血的。大多數(shù)患者的鼻出血量并不多，鼻血也能自己止住，但卻反復(fù)發(fā)作，這是為什么？

科學(xué)認(rèn)識(shí)鼻出血的來(lái)源、掌握正確的急救方法，并從根本上尋找和消除病因，才是告別反復(fù)鼻出血的關(guān)鍵。

鼻血從何而來(lái)

絕大多數(shù)（90%以上）的鼻出血，都源自鼻腔前部，特別是鼻中隔前下部的“利特爾區(qū)”。

這里血管密集、黏膜菲薄，同時(shí)直面呼吸氣流的沖擊，還易受外力或手指挖鼻等直接損傷。因此，像空氣干燥、不經(jīng)意地挖鼻孔、用力擤鼻涕、因過(guò)敏性鼻炎引起鼻癢而揉鼻挖鼻等日常行為，都極易導(dǎo)致這個(gè)區(qū)域的黏膜破損、糜爛，從而引發(fā)出血。

很多患者反復(fù)雙側(cè)少量的鼻出血，即屬于此種類型。若出血量較大，則可能是血管破裂或小動(dòng)脈瘤導(dǎo)致。

但需要注意的是，還有部分鼻出血來(lái)源于鼻腔中后部，常表現(xiàn)為單側(cè)、出血量大、不易自止，有時(shí)還會(huì)流到嘴巴和另一側(cè)鼻腔。這類鼻出血，需要至醫(yī)院急診處理。

鼻出血時(shí)怎么辦

當(dāng)鼻血突然流出時(shí)，慌亂和錯(cuò)誤的方法只會(huì)讓情況更糟。此時(shí)應(yīng)立即按照以下步驟止血：

第一步：保持鎮(zhèn)定，前傾低頭。立即身體稍前傾并低頭——這個(gè)姿勢(shì)至關(guān)重要，它能讓血液順利從鼻孔流出，防止血液倒流至咽喉。如果仰頭，血液可能會(huì)流向咽喉、食道和胃，過(guò)多的血液進(jìn)入胃部就會(huì)引起惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)還有可能進(jìn)入氣管導(dǎo)致嗆咳甚至窒息。

第二步：有效壓迫，捏對(duì)位置。用拇指和食指緊緊捏住雙側(cè)鼻翼（即鼻孔外側(cè)柔軟的部位），將鼻翼完全壓向鼻中隔。要確保是捏在“鼻翼”上，而不是捏在硬硬的鼻梁或只是單純堵住鼻孔。

第三步：保持耐心，持續(xù)捏壓。捏住雙側(cè)鼻翼時(shí)，如鼻出血很快止住，則用嘴巴慢慢呼吸，持續(xù)捏壓10分鐘左右。期間不要中途松手檢查是否止血，否則剛剛形成的脆弱血凝塊會(huì)脫落，導(dǎo)致再次出血。

若正確按壓雙側(cè)鼻翼后仍有血液流入咽喉，則說(shuō)明出血點(diǎn)不在鼻腔前部，而是位于鼻腔中后段，此時(shí)不用繼續(xù)按壓鼻翼，應(yīng)立即前往就近醫(yī)院止血。

此外，即便鼻出血已止住，但如果出血時(shí)呈噴射狀、血量很大，或伴有頭暈、心慌、面色蒼白等癥狀，也應(yīng)立即前往醫(yī)院急診處理。

避免誘因根除病因

一次成功的止血只是治“標(biāo)”。要杜絕鼻出血反復(fù)發(fā)作，必須從“避免日常誘因”和“治療潛在疾病”兩方面著手，這才是治“本”。

積極避免常見(jiàn)誘因，保護(hù)脆弱黏膜

保持鼻腔濕潤(rùn)：在秋冬干燥季節(jié)或空調(diào)房?jī)?nèi)使用加濕器，也可使用生理鹽水噴霧避免鼻腔干燥，還可以在鼻腔前端涂抹紅霉素眼膏，鎖住水分，形成保護(hù)膜。

戒除不良習(xí)慣：堅(jiān)決改掉挖鼻孔、用力揉鼻子的習(xí)慣。擤鼻涕時(shí)，應(yīng)單側(cè)輪流、輕柔進(jìn)行，避免同時(shí)緊閉雙鼻孔用力擤，導(dǎo)致鼻腔壓力驟增。

注意飲食：飲食宜清淡，不宜挑食，多攝入富含維生素C、K的蔬果（如橙子、菠菜），增強(qiáng)血管彈性。

加強(qiáng)防護(hù)：秋冬季節(jié)或空氣不佳時(shí)，佩戴口罩可減少干冷空氣和污染物的直接刺激。

深入排查并治療原發(fā)疾病

1、局部病因

過(guò)敏性鼻炎：這是導(dǎo)致反復(fù)鼻出血最常見(jiàn)的局部原因之一。鼻癢、打噴嚏、流涕會(huì)導(dǎo)致患者頻繁揉鼻、擤鼻，損傷黏膜。同時(shí)，鼻噴激素若使用不當(dāng)，也會(huì)誘發(fā)糜爛。積極治療并控制過(guò)敏性鼻炎是預(yù)防其相關(guān)鼻出血的根本。

鼻中隔偏曲：偏曲的凸起部位，長(zhǎng)期受氣流沖擊，黏膜更易干燥、破裂出血，多表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)出血。

其他局部原因：如干燥性/萎縮性鼻炎、鼻腔腫瘤等，需進(jìn)行相應(yīng)的治療。

2、全身病因

心血管疾?。ㄓ绕涠嘁?jiàn)于中老年患者）：高血壓、動(dòng)脈硬化是重要誘因。血壓驟然升高易使鼻腔血管破裂。

血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少、白血病、血友病，或長(zhǎng)期服用抗凝藥（如阿司匹林、華法林、氯吡格雷、利伐沙班等），會(huì)影響凝血功能。

其他慢性?。焊尾　⒛I病、糖尿病等可能影響凝血機(jī)制或血管健康。

因此，如果鼻出血頻繁發(fā)作，醫(yī)生可能會(huì)建議做鼻內(nèi)鏡檢查以明確出血點(diǎn)及局部病變，同時(shí)進(jìn)行血液檢查來(lái)排查潛在的全身性疾病。

面對(duì)鼻出血，我們應(yīng)有清晰的應(yīng)對(duì)策略：出血時(shí)，采用“前傾、捏鼻翼、持續(xù)壓”的方法止血；日常生活中，通過(guò)保濕、戒除不良習(xí)慣來(lái)精心呵護(hù)鼻腔。更重要的是，患者要與醫(yī)生合作，查明鼻出血是單純的黏膜糜爛，還是合并鼻炎、鼻中隔偏曲等局部問(wèn)題，抑或是高血壓、凝血障礙、血液病等全身性疾病的信號(hào)，從而進(jìn)行針對(duì)性治療，從根源上切斷出血的循環(huán)。

原標(biāo)題：《【保身家】全國(guó)愛(ài)鼻日：反復(fù)流鼻血到底該如何“治標(biāo)又治本”》

欄目主編：顧泳

文字編輯：顧泳

本文作者：劉娟

題圖來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

圖片編輯：徐佳敏