“整縣托管”或類似的一體化管理模式，不僅在中西部醫(yī)療資源薄弱地區(qū)成為“標準動作”，在東部發(fā)達省份也作為優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療布局、提升基層能力的關鍵路徑。

近日，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)一院”）與德慶縣人民政府簽署醫(yī)療機構托管合作框架協議，標志著德慶縣公立醫(yī)療機構發(fā)展進入全面托管合作新階段。

緊密型醫(yī)聯體建設中的“全縣托管模式”，即由一家核心醫(yī)院整體托管縣域內多家醫(yī)療機構，是國家推動分級診療、提升縣級及基層醫(yī)療服務能力的重要手段之一。近年來，這種案例越來越多。

一批縣域醫(yī)療機構

被大三甲全面托管

根據協議，廣醫(yī)一院將對德慶縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣慢病站等全縣公立醫(yī)療機構實施全面托管。

據介紹，此次合作旨在構建資源統(tǒng)籌、服務連續(xù)、管理協同的縣域整合型醫(yī)療服務體系，雙方將通過管理協同、學科共建、人才互通、技術幫扶等合作機制，推動省級優(yōu)質醫(yī)療資源向縣域系統(tǒng)化延伸，全面提升縣域醫(yī)療服務整體水平。

德慶縣人民政府副縣長肖尊明表示，此次合作是深化縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進健康德慶建設的重要舉措。希望依托廣醫(yī)一院的優(yōu)質醫(yī)療資源，推動德慶縣醫(yī)療救治和醫(yī)療服務“雙提升”。

廣醫(yī)一院院長黃錦坤表示，醫(yī)院將充分發(fā)揮自身學科、人才、管理等方面優(yōu)勢，精準對接德慶縣醫(yī)療發(fā)展需求，通過派駐骨干力量、共享醫(yī)療資源、共建特色?？频确绞?，助力德慶縣打造縣域醫(yī)改示范。

公開信息顯示，廣醫(yī)一院始建于1903年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、保健、康復、院前急救于一體的大型三級甲等綜合醫(yī)院，是國家首批13個國家臨床醫(yī)學研究中心之一。德慶縣隸是廣東省肇慶市轄縣，德慶縣人民醫(yī)院、德慶縣中醫(yī)院均是二級甲等綜合性醫(yī)院。

中國醫(yī)院院長（ID：hospitalceo）注意到，類似廣醫(yī)一院這樣，全面托管縣域醫(yī)療機構的案例并不鮮見。

2026年1月，珠江醫(yī)院正式托管恩平市醫(yī)共體總醫(yī)院。 不同于傳統(tǒng)點對點幫扶，此次合作采用了全省首創(chuàng)的“整縣托管”模式，即以珠江醫(yī)院為 依托，推動恩平市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療網絡從“物理聯接”邁向“化學融合”，實現管理體系、服務能力、醫(yī)療質量的系統(tǒng)性重塑與整體躍升。

作為省級大三甲，珠江醫(yī)院近年來長期開展醫(yī)療托管幫扶計劃，已相繼托管了惠州龍門縣總醫(yī)院、肇慶廣寧縣人民醫(yī)院、佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院、云浮羅定市人民醫(yī)院等多家區(qū)域龍頭醫(yī)院，并打造廣寧、龍門等多個縣域醫(yī)共體。

同在廣東的其它大三甲也全力出擊，在省內跨區(qū)域托管一批縣醫(yī)院。

2026年3月，廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)二院”）高要醫(yī)院揭牌，標志著廣醫(yī)二院全面運營管理高要區(qū)人民醫(yī)院。

此前，2026年2月，廣醫(yī)二院已全面托管同在肇慶市的懷集縣人民醫(yī)院。同月，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院全面托管了東源縣人民醫(yī)院。

不止省級大三甲，市級三甲醫(yī)院托管縣域醫(yī)院的案例也越來越常見。

4月7日，清遠市人民醫(yī)院對陽山縣人民醫(yī)院開啟為期三年的全面托管幫扶。此前，該醫(yī)院已陸續(xù)全面托管連山縣人民醫(yī)院、佛岡縣人民醫(yī)院集團等。

公開信息顯示，清遠市人民醫(yī)院是三甲綜合醫(yī)院，也是清遠地區(qū)龍頭醫(yī)院。

“整縣托管”案例越來越多

醫(yī)院托管是落實國家分級診療制度、推進醫(yī)聯體建設的重要抓手。

自2019年國家衛(wèi)生健康委啟動 “緊密型縣域醫(yī)共體”試點以來，“整縣托管” 或類似的一體化管理模式，不僅在中西部醫(yī)療資源薄弱地區(qū)成為“標準動作”，在東部發(fā)達省份也作為優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療布局、提升基層能力的關鍵路徑。

比如，河南衛(wèi)輝的省直三甲全托管模式。衛(wèi)輝成立“衛(wèi)輝市醫(yī)療健康總醫(yī)院”，將縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構納入其中統(tǒng)籌管理并交由新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院托管。

通過構建“一院三區(qū)”戰(zhàn)略布局，衛(wèi)輝市三家縣級醫(yī)院轉化為新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院人民醫(yī)院院區(qū)、中醫(yī)院院區(qū)、婦幼院區(qū)。

其中， 婦幼院區(qū)以構建婦女兒童全生命周期、全方位的醫(yī)療保健服務體系為發(fā)展主線；中醫(yī)院院區(qū)突出“中醫(yī)特色診療”，重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護等特色科室；人民醫(yī)院院區(qū)著力提升臨床疾病診療效能，加速推進專業(yè)科室細分與新科室設立。

通過管理架構重塑與發(fā)展路徑錯位，三家縣級醫(yī)院初步實現從“單體競爭”到“協同發(fā)展”的質變，初步探索出可復制、可推廣的省直三甲醫(yī)院托管縣域醫(yī)共體新范式。

再比如，廣東龍門縣也采用了省級醫(yī)院接管總醫(yī)院的全托管模式。

2022年，惠州市龍門縣在全省率先推行“三院合一”改革，將縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院整合為龍門縣總醫(yī)院。2024年9月，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院全面托管龍門縣總醫(yī)院，構建了“省市縣鎮(zhèn)村”五級協同醫(yī)療服務模式。

這一創(chuàng)新模式將優(yōu)質醫(yī)療資源從省級醫(yī)院下沉到基層。托管后，基層手術量從零突破至年均700余例，90%常見病在縣域內解決。

此外，山東萊西探索形成了市三甲托管城市醫(yī)療集團的“萊西模式”， 江西資溪 探索出省級三甲醫(yī)院托管縣域醫(yī)共體的“資溪模式” 等。

這些案例的共同邏輯是：政府主導整合全縣資源，組建醫(yī)共體總醫(yī)院，通過引入三甲醫(yī)院進行整體托管，提升縣級醫(yī)院學科水平。

從 “擴面”轉向“提質”

“整縣托管”模式 廣泛鋪開， 反映的是中國醫(yī)療體系正經歷一場深刻的重構：

從過去各級醫(yī)院“單打獨斗、無序競爭”，轉向以頂級醫(yī)院為龍頭、分層分級、協同合作的 “網格化健康服務體系” 。

不過，盡管 “整縣托管”案例越來越多 ，但實際成效存在顯著差異，許多地區(qū)仍面臨“形共神不共”的困境。

2026年4月6日，國務院辦公廳發(fā)布《關于加快建設分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《 若干措施 》），明確提出，推動緊密型醫(yī)聯體提質擴面、實現醫(yī)療運營信息一體化，進一步 為醫(yī)聯體建設指明方向。

《若干措施》提到，要優(yōu)化各級醫(yī)療機構功能定位，發(fā)揮省級及以上醫(yī)院輻射作用，穩(wěn)定二級醫(yī)院橋梁紐帶功能，引導三級醫(yī)院聚焦急危重癥與疑難病癥；同時推動緊密型城市醫(yī)療集團與縣域醫(yī)共體提質擴面，2030年基本建立以緊密型醫(yī)聯體為抓手的分級診療協同機制。這一頂層設計，正是醫(yī)聯體從“輸血”走向“造血”的根本遵循。

可以預見，在國家加快分級診療體系建設的背景下，未來省級、市級三甲托管縣域的案例將越來越普遍。而這也將對 構建以人民健康為中心、優(yōu)質高效、整合連續(xù)、富有韌性的新型醫(yī)療服務體系產生深遠影響。

信息來源：中國醫(yī)院院長

聲明：本文著作權屬原創(chuàng)者所有，不代表本微信公眾號立場。如涉著作權事宜請聯系刪除。