春暖花開(kāi)，蚊蟲也隨之進(jìn)入活躍期。誰(shuí)能料到，一次毫不起眼的蚊蟲叮咬，竟讓紹興一名20歲大學(xué)生住進(jìn)醫(yī)院，最終不得不接受開(kāi)胸手術(shù)。

近期，西湖大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院心胸外科接連收治兩例患者，都是因?yàn)楹鲆暳松砩系男?，而引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，最終只能緊急手術(shù)治療。

20歲大學(xué)生突發(fā)高燒

一查竟是心內(nèi)膜炎

20歲的紹興小伙小姚，在西南某省讀大學(xué)，平時(shí)熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)、身體硬朗。不久前他突然發(fā)燒，服用退燒藥后卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。幾周后他持續(xù)高燒，渾身乏力、食欲不振，這才前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。

檢查發(fā)現(xiàn)小姚心臟有雜音，心臟超聲顯示他的二尖瓣上有贅生物，醫(yī)生高度懷疑是感染性心內(nèi)膜炎。得知消息后，家人立即帶他返回杭州，到杭州市第一人民醫(yī)院心胸外科就診。

接診的心胸外科副主任吳昊見(jiàn)小姚病情危重，立刻安排他住院治療。住院后，小姚的病情卻持續(xù)加重，出現(xiàn)劇烈腰痛，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)他的右腎部分栓塞伴梗死，血培養(yǎng)確診鏈球菌感染，明確為感染性心內(nèi)膜炎。

由于感染持續(xù)侵蝕瓣膜，贅生物隨時(shí)可能脫落引發(fā)致命栓塞，保守治療已無(wú)法控制病情，必須盡快手術(shù)。吳昊醫(yī)生本打算為年輕的小姚實(shí)施二尖瓣成形術(shù)，盡量保留自體瓣膜，可術(shù)中發(fā)現(xiàn)瓣膜侵蝕嚴(yán)重，只得改行瓣膜置換術(shù)。

所幸手術(shù)十分順利，徹底清除感染灶并成功置換瓣膜。術(shù)后經(jīng)抗感染與康復(fù)治療，小姚心功能恢復(fù)良好，右腎病情未再進(jìn)展，腎功能未受影響，現(xiàn)已順利出院，回歸正常學(xué)習(xí)生活。

揪出真兇！竟源于一次蟲咬

讓小姚家人想不通的是，整個(gè)家族沒(méi)有心臟病史，身體健康的小姚怎會(huì)患上這種重??？在吳昊的詳細(xì)追問(wèn)下，真兇終于浮出水面。

事情要從幾個(gè)月前說(shuō)起，正值當(dāng)?shù)卮杭?，蚊蟲逐漸增多。這天小姚發(fā)現(xiàn)身上有小蟲爬行，下意識(shí)地伸手拍打，事后發(fā)現(xiàn)破了一小塊皮。“當(dāng)時(shí)覺(jué)得有點(diǎn)癢，破皮也沒(méi)當(dāng)回事，以為過(guò)幾天就好了?！毙∫貞浀?。

吳昊憑多年經(jīng)驗(yàn)判斷，這個(gè)小蟲很可能是隱翅蟲，隱翅蟲體液具有強(qiáng)腐蝕性，破損的皮膚失去了天然屏障作用，外界的鏈球菌趁機(jī)通過(guò)傷口侵入血液循環(huán)，并隨著血液流至心臟。這些細(xì)菌在心臟瓣膜上不斷繁殖、附著，形成贅生物，逐漸引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，并引發(fā)了后續(xù)一連串危及生命的嚴(yán)重后果。

燒烤攤老板忽視小傷口，險(xiǎn)些喪命

無(wú)獨(dú)有偶，就在小姚接受治療的同時(shí)，市一醫(yī)院心胸外科還收治了另一位感染性心內(nèi)膜炎患者宋先生（化名）。宋先生在湖州經(jīng)營(yíng)一個(gè)生意火爆的燒烤攤，由于常年經(jīng)營(yíng)燒烤攤，手上難免會(huì)有一些小破損，比如被竹簽扎傷、被炭火燙傷等。這些小傷口在他看來(lái)習(xí)以為常，從沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范的消毒處理。

一周前，宋先生開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱的癥狀，吃藥也沒(méi)有任何效果，路都走不穩(wěn)了。家人趕緊將他送到市一醫(yī)院急診，心超檢查發(fā)現(xiàn)，他的二尖瓣上有贅生物，且已經(jīng)出現(xiàn)瓣膜穿孔，血培養(yǎng)提示為金葡菌膿毒癥，頭顱磁共振檢查還發(fā)現(xiàn)了小腦梗塞。

吳昊判斷，宋先生的感染也是由手掌的小傷口引發(fā)，細(xì)菌通過(guò)破損皮膚進(jìn)入血液，最終侵襲心臟瓣膜。

隨后，吳昊醫(yī)生為他緊急實(shí)施了手術(shù)，徹底清除贅生物感染灶，并進(jìn)行了瓣膜置換。術(shù)后，宋先生的病情逐漸穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，也順利康復(fù)出院。

感染性心內(nèi)膜炎，兇險(xiǎn)且易被忽視

“這兩例患者的經(jīng)歷，其實(shí)并不少見(jiàn)?！?/strong>吳昊表示，感染性心內(nèi)膜炎是由病原微生物經(jīng)血行途徑直接侵襲心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所引起的炎癥性疾病，常伴贅生物形成，其中鏈球菌與金葡菌是最常見(jiàn)的病原體。

很多人對(duì)這種疾病并不了解，其實(shí)它的兇險(xiǎn)程度遠(yuǎn)超想象。未經(jīng)治療的感染性心內(nèi)膜炎病死率接近100%，即便經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，病死率仍可達(dá)10%-30%，常見(jiàn)的死亡原因包括心力衰竭、栓塞、感染性休克等。

吳昊介紹，感染性心內(nèi)膜炎的易感因素有很多，除了各種器質(zhì)性心臟病、免疫功能低下、牙科手術(shù)、有創(chuàng)操作等，近期的皮膚或軟組織感染也是重要誘因之一，就像小姚和宋先生，都是因?yàn)楹鲆暳似つw破損，讓細(xì)菌有了可乘之機(jī)，通過(guò)血液侵襲心臟，引發(fā)嚴(yán)重感染。

吳昊特別提醒，眼下到了春夏交接之際，蚊蟲增多，一旦被蟲叮咬，一定不要抓撓、拍打。如果不小心抓破、擦傷、被尖銳物品劃傷等，一定要做好消毒處理，避免細(xì)菌感染。

來(lái)源：杭州交通918