前幾天網(wǎng)上報道，一位90后女子，突發(fā)左側(cè)背部痙攣痛自以為岔氣，休息后疼痛無緩解反而加重，含服硝酸甘油、并在9分鐘內(nèi)驅(qū)車趕往醫(yī)院，途中又含了一次硝酸甘油，為心梗搶救贏得了時間。

作為她個人，這次確實幸運，急性心梗得到了及時救治。但她在處理疾病中，有錯誤失當之處，那就是“自行驅(qū)車趕往醫(yī)院”，所以自救成功存在僥幸，這是需要厘清的。

這位患者在發(fā)病后做了3件事，兩件事做對了，一件事做錯了！

• 第一件事，突發(fā)背痛持續(xù)不緩解警惕到心肌梗死、心血管病，這是對的。因為在胸背痛的疾病中，心肌梗死、心血管病最危險，最致命，她警惕到了，自救服藥了。

• 第二件事，背痛懷疑心絞痛兩次含服硝酸甘油。含服硝酸甘油是對的。硝酸甘油進入體內(nèi)，可以迅速擴張靜脈血管，減少回心血量，減輕心臟負荷；并可擴張動脈，因此可以改善心肌缺血、緩解心絞痛。

應(yīng)該注意的是，一定要舌下含服。因為舌下黏膜血管豐富，硝酸甘油溶化后很快吸收入血，直接進入血液循環(huán)起作用。舌頭上面含服是效果不好的，因為吸收不了。吃下去更是不對，因為吃到胃腸里，吸收后的第一道關(guān)卡就是肝臟，藥物作用就被破壞了許多，這在醫(yī)學(xué)上叫做“首過效應(yīng)”。要不說肝臟能解毒呢！

• 第三件事做錯了，那就是“自行駕車去醫(yī)院”，患者在途中還含服了1次硝酸甘油。雖然她在9分鐘后趕到醫(yī)院成功獲救，但這是僥幸，實際上很危險。不僅她自身危險，還因為她駕車，給他人帶來極大的潛在危險。

這是因為，心肌梗死的早期，心肌的生物電處于極度的不穩(wěn)定狀態(tài)。正常的心肌和缺血梗死的心肌之間，心電的傳導(dǎo)會出現(xiàn)問題，缺血的心肌還會自作主張發(fā)號施令，容易引發(fā)各種心律失常，尤其惡性心律失常如室性心動過速、心室顫動。心梗引發(fā)的心跳驟停、猝死，最常見的就是這個原因。而心梗后活動、緊張焦慮、煩躁，都會引起身體里交感神經(jīng)的異常興奮，分泌超量的神經(jīng)內(nèi)分泌激素，就會誘發(fā)、加重心律失常。所以在心梗發(fā)生后，很重要的一點，就是要立即停止活動、安靜休息，呼叫救護。早先在心臟病的急救盒里還配備了地西泮，就是安定片，目的就是要讓患者保持安靜，搬動患者時也要安撫患者不要緊張用力。

急性心?；颊呋顒訒r心跳驟停的病例，數(shù)不勝數(shù)，其中有不少是在自行趕往醫(yī)院時。之前網(wǎng)上報道，武漢一位68歲女性，胸痛9小時后乘私家車去醫(yī)院，下車后自己走著去急診，在地下停車場心跳驟停，幸虧遇到醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護的醫(yī)生，緊急心肺復(fù)蘇后入院搶救成功（萬幸，女子心跳驟停在醫(yī)院停車場獲救！胸痛就醫(yī)這三件事不要做錯）。一位民警發(fā)病時胸悶出汗，聯(lián)系妻子來單位接送醫(yī)院，在送院途中意識喪失，搶救無效去世（心臟病發(fā)作家人開車送醫(yī)，途中意識喪失去世！再話兩個“120”）。作為醫(yī)生，這樣的患者就遇到過太多了。有患者走進急診室的瞬間倒地心跳驟停的，也有在院外轉(zhuǎn)運途中突發(fā)室顫的，所幸這些患者是在醫(yī)生目擊下、有搶救條件下發(fā)生的心跳驟停，搶救成功。如果在院外，缺乏搶救條件，那生還的可能性就很渺茫了。

前不久網(wǎng)上報道，4月6日，一名長途客車司機突發(fā)心源性疾病，在生命的最后時刻，5秒內(nèi)踩下剎車，將車輛停在應(yīng)急道內(nèi)，保住了全車45名乘客的安全。但也有不少因司機突發(fā)疾病引發(fā)交通事故導(dǎo)致人員傷亡的。所以，急性心?；颊咦孕旭{車去醫(yī)院是件十分危險的事，一旦病情變化不但無法自救，還可能傷及無辜。

不能自駕去醫(yī)院怎么辦？保持安靜，撥打“120”，呼叫救護。因為救護車上，有醫(yī)護人員，有急救藥物器材，可以盡最大可能保護轉(zhuǎn)運途中的安全。

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