慢性腎病，被稱為"沉默的殺手"——早期幾乎沒有任何癥狀，等有嚴(yán)重乏力、惡心嘔吐、胸悶氣短等尿毒癥癥狀時，腎臟體積早已經(jīng)明顯縮小、腎單位纖維化、硬化，終末期腎病目前尚無救治手段，只能依靠替代治療（腎移植或透析）。

數(shù)據(jù)顯示，約90%的慢性腎病患者并不知道自己患病。

而在最終進(jìn)入透析的腎友中，有20%～40%是"緊急起透"。這說明有相當(dāng)多的腎友，首次正式確診腎病時，就已是腎衰竭或尿毒癥期。

在確診之前，腎病早已在悄悄進(jìn)展，而這段被耽誤的時間，正是最寶貴的干預(yù)窗口期。越早發(fā)現(xiàn)，越有機(jī)會逆轉(zhuǎn)或延緩腎衰竭發(fā)生。

我國慢性腎臟病漏診問題不容忽視

在2025 ASN年會上，有學(xué)者分享了中國的相關(guān)數(shù)據(jù)。

在納入調(diào)查的83萬余名慢性腎病患者中

? 2010—2023年，我國漏診率介于35.4%～45.1%
? 高達(dá)71.6%的慢性腎病3期的患者，第二次檢測異常后6個月內(nèi)仍未確診
? 僅9.3%的患者最終獲得診斷，平均延遲18.1個月

這意味著，很多患者明明已經(jīng)檢查出腎功能異?；蚰虻鞍桩惓?，卻沒有及時被識別、被重視，更沒有盡早進(jìn)入規(guī)范管理。

而慢性腎病最怕的，恰恰就是“拖”。因為腎臟損傷一旦持續(xù)進(jìn)展，很多改變是不可逆的。

KDIGO 2024年指南明確強(qiáng)調(diào)：早期篩查、早期確診是改善慢性腎病預(yù)后的核心策略——越早干預(yù)，延緩進(jìn)展的可能性越大。

新研究：漏診的人更容易發(fā)生腎衰竭

近日，腎病權(quán)威期刊《JASN》發(fā)布了一項大規(guī)模研究，對64萬余名符合慢性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的成年人進(jìn)行了追蹤，隨訪10.3年后，與確診患者相比，漏診患者腎衰竭和心血管疾病的風(fēng)險大幅升高。

漏診患者數(shù)據(jù)

死亡/透析/腎移植風(fēng)險整體升高 10%

糖尿病合并腎病風(fēng)險進(jìn)一步升至 16%

首年死亡率是已確診患者的 2倍

護(hù)腎藥物使用率確診患者 85% vs 漏診患者僅 76%

? 這不難理解，因為未及時確診，意味著一部分患者錯過了延緩腎病進(jìn)展的"黃金窗口期"，最終導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果發(fā)生。

每個人都值得了解這2項腎臟化驗

腎臟健康對每個人都如此重要，因此，不管有沒有腎病，每個人都值得了解腎臟喊“救命”的信號，下面這2項指標(biāo)是發(fā)現(xiàn)腎病最重要的依據(jù)！

1 尿白蛋白肌酐比（UACR）

不受尿液濃縮影響，可更敏感地發(fā)現(xiàn)早期腎病的輕微損傷，比普通尿蛋白檢測更精準(zhǔn)。

若尿白蛋白肌酐比多次復(fù)查≥30 mg/g，持續(xù)3個月以上，提示存在蛋白尿，這是腎臟受損最常見的信號，需在專業(yè)腎內(nèi)科就診！

2 腎小球濾過率（eGFR）

由血肌酐、年齡、性別計算得出，直接反映腎臟的過濾能力。
若＜60 mL/min/1.73㎡，持續(xù)3個月以上，提示腎功能下降。

? 此外，出現(xiàn)以下情況也要及時到腎內(nèi)科排查：

持續(xù)泡沫尿（尿液表面有大量不易消散的泡沫）

血尿（尿常規(guī)尿紅細(xì)胞增多）

雙下肢或眼瞼水腫（早晨起床后尤為明顯）

血壓難以控制（多種藥物仍難達(dá)標(biāo)）

不明原因貧血、乏力、面色蒼白

這5類人更要定期查腎！

以下人群是腎病高發(fā)對象，建議每年至少做一次腎臟功能篩查（血肌酐 + 尿常規(guī)或UACR）：

高血壓患者——長期高壓損傷腎小球，是慢性腎病最常見的病因之一

糖尿病患者——糖尿病腎病是全球透析首要病因，早篩早治至關(guān)重要

超重/肥胖人群——肥胖相關(guān)腎病發(fā)病率持續(xù)上升，不可忽視

有腎病家族史者——遺傳因素顯著增加患病風(fēng)險

長期服用腎毒性藥物者——如部分止痛藥（NSAIDs）、某些抗生素、中草藥等

腎病不可怕，及早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵！
學(xué)會讀懂腎臟化驗，定期篩查，才能守住腎臟健康的底線。

參考文獻(xiàn)：
1. Lertdumrongluk P, et al. Clinical Implications of Missed CKD Diagnosis in Adults with and without Diabetes Mellitus. J Am Soc Nephrol. 2024.
2. Chen N, et al. Characteristics of patients with undiagnosed stage 3 CKD: results from REVEAL-CKD in China. Lancet Reg Health West Pac. 2025.
3. KDIGO 2024 CKD Guideline. Kidney Int Suppl. 2024.
4. Zhang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China. Lancet. 2012;379(9818):815-22.
5. CDC/NIDDK. Kidney Disease Statistics for the United States. 2023. (約90% CKD患者不知情)
6. American Institutes for Research. Crash Dialysis Trends Show Potential Areas for Medicare Quality and Cost Improvement. 2025. (緊急起透占比20~40%)

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